乳腺X线征象、ADC值联合血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态的价值

目的:探讨联合应用乳腺X线征象、磁共振表观扩散系数(ADC)值与血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的价值。方法:前瞻性纳入2020年1月-2022年12月在我院接受全程新辅助化疗及腋窝淋巴结清扫术的152例女性乳腺癌患者作为研究对象,根据腋窝淋巴结清扫术后病理结果将所有患者分为腋窝病理完全缓解(PCR)组(55例)和非PCR组(97例)。于新辅助化疗前一周内,对所有患者进行乳腺X线和磁共振扩散加权成像检查及血清CA125、CEA水平检测。结果:乳腺癌新辅助化疗后腋窝PCR与非PCR患者的Ki-67表达状态差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者治疗前乳腺X线征象中血管增多、增粗及边缘毛刺的发生比例显著高于PCR患者(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者的治疗前ADC值显著低于PCR患者(t=4.372,P<0.001),而血清CA125、CEA水平显著高于PCR患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Ki-67高表达(X1)、血管增多、增粗(X2)、较高的ADC值(X4)、血清CA125水平(X5)是乳腺癌新辅助化疗后腋窝非PCR的独立危险因素(P<0.05),构建Logistic回归模型为Logit(P)=-3.206+0.792X1+0.953X2+1.199X4+0.845X5。ROC曲线分析结果显示,Logistic回归模型预测新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的曲线下面积为0.856(95%CI:0.794~0.917),敏感度和特异度分别为73.2%和85.5%。结论:乳腺X线特征、ADC值、血清CA125水平及Ki67表达状态与伴有转移性腋窝淋巴结的乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态有关,联合以上特征具有一定预测价值。

肝/脾CT值比值与非酒精性脂肪肝合并动脉硬化斑块的关系研究

目的探讨肝/脾CT值比值与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并动脉硬化斑块的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月本院收治的NAFLD患者105例,所有患者均行CT检查,测量肝、脾CT值,根据CT血管造影(CTA)结果判断是否合并动脉硬化斑块,并分为单纯NAFLD组和NAFLD合并动脉硬化斑块组,另选择同期在本院行CT体检的健康志愿者40名作为对照组,所有入组对象均常规检测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和血脂指标血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。对比三组受试者肝功能和血脂指标、肝/脾CT值比值的差异,分析NAFLD患者肝/脾CT值比值与肝功能和血脂指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)以探讨肝/脾CT值比值对NAFLD合并动脉硬化斑块的鉴别诊断价值。结果单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组ALT、AST、GGT均高于对照组(P<0.05),单纯NAFLD组与NAFLD合并动脉硬化斑块组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组TC、TG、LDL均高于对照组,HDL低于对照组(P<0.05),与单纯NAFLD组比较,NAFLD合并动脉硬化斑块组TC、LDL均更高,而HDL更低,差异有统计学意义(P<0.05),两组TG比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组肝/脾CT值比值均低于对照组,NAFLD合并动脉硬化斑块组显著低于单纯NAFLD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NAFLD患者肝/脾CT值比值与TC、TG、LDL呈显著负相关,与HDL呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。肝/脾CT值比值临界值为0.4550时,诊断NAFLD合并动脉硬化斑块的敏感度为100%,特异度为97.3%,曲线下面积(AUC)为0.9983。结论NAFLD合并动脉硬化斑块患者肝/脾CT值比值显著下降,肝/脾CT值比值与血脂指标相关,且可以很好地鉴别NAFLD合并动脉硬化斑块,可以作为NAFLD筛查动脉硬化斑块的重要手段。

血清vaspin与慢性心力衰竭相关性研究

目的探讨血清vaspin水平与慢性心力衰竭分级的相关性,血清vaspin在慢性心力衰竭进展中的作用和机制。方法选取慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者83例为实验组;选取同期80例健康体检者为对照组。将CHF组按NYHA分级,分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。测定血清vaspin和TNF-α水平,同时测定实验对象的空腹血糖、血脂、CRP,并记录血压、身高、体重、BMI。给予心脏三维彩超检查,记录心脏左室射血分数(LVEF)。结果慢性心力衰竭组与健康对照组比较,CRP、LVEF水平差异明显(P<0.05);慢性心力衰竭组血清vaspin的表达水平低于健康对照组(P<0.05),且心衰程度越重血清vaspin水平越低(P<0.05)。慢性心衰组TNF-α水平比健康对照组明显增高(P<0.01),且心衰程度越重血清TNF-α水平越高(P<0.05)。回归分析表明,慢性心力衰竭组血清vaspin的水平与BMI、LVEF、TG呈正相关,与TNF-α呈负相关。结论血清vaspin对心功能可能起保护作用。vaspin有可能通过抑制炎症而发挥其心脏保护的作用,推测其参与血脂代谢紊乱。

非瓣膜病性心房颤动患者心功、凝血功能水平和卒中风险的相关性分析

目的探讨非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者血浆D-二聚体、NT-proBNP水平与CHA2DS2-VASc评分的相关性,并评估二者用于预测NVAF患者血栓栓塞危险性的临床价值。方法选择NVAF患者120例作为NVAF患病组,对NVAF组进行CHA2DS2-VASc评分。选取同期来我院健康体检者72例作为对照组。测定患病组及对照组血浆D-二聚体及NT-proBNP水平,同时进行血常规、凝血象、生化系列、心电图、心脏彩超等一般临床资料的采集。采用Spearman相关分析研究患病组中患者D-二聚体水平与NT-proBNP水平的变化及二者相关性,并研究二者在NVAF患者中与CHA2DS2-VASc评分的关系。结果NVAF组血浆D-二聚体水平与NT-proBNP水平均明显高于健康对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.001);NVAF组NT-proBNP水平与D-二聚体水平呈正相关(r=0.96323,P<0.0001);NVAF组血浆D-二聚体水平与CHA2DS2-VASc评分正相关(r=0.95759,P<0.0001);NVAF组血浆NT-proBNP水平与CHA2DS2-VASc评分正相关(r=0.97756,P<0.0001)。结论随着D-二聚体水平增高,NT-proBNP水平也升高,升高的NT-proBNP水平能揭示NVAF患者存在潜在的心力衰竭风险并与高凝状态相关。二者水平有利于预测NVAF患者发生血栓栓塞的风险。