加速康复外科理念在妇科恶性肿瘤围手术期应用的Meta分析

目的 研究加速康复外科(ERAS)理念在妇科恶性肿瘤患者围手术期的应用效果。方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane library、中国知网(CNKI)、万方、维普以及中国生物医学文献数据库(CBM)。检索自数据库建库至2021年10月发表的ERAS理念与传统理念在妇科恶性肿瘤患者围手术期应用效果比较的临床试验,包括随机对照研究(RCT)、队列研究和病例-对照研究。采用Cochrane风险偏倚工具和纽卡斯尔-渥太华量表分别对RCT和非RCT进行文献质量评价。选用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终共纳入28篇研究,一共3 901例患者。其中,试验组1 897例,对照组2 004例。Meta分析结果显示,ERAS组与传统组相比,手术时间,术后首次排气排便、下床活动及进食时间,术后住院时间,术后并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 与传统理念相比,妇科恶性肿瘤患者围手术期应用ERAS理念可缩短手术时间以及术后首次排气排便、下床活动及进食时间和术后住院时间,可减少术后并发症发生率,是安全可行的措施。

Smac/DIABLO增强子宫内膜癌细胞对紫杉醇化疗敏感性的机制研究

目的:研究上调Smac/DIABLO基因在人子宫内膜癌Ishikawa细胞中的表达,对紫杉醇化疗增敏方面的作用及可能机制。方法:构建Smac/DIABLO的过表达质粒pcDNA3.1-Smac,应用脂质体法转染人子宫内膜癌Ishikawa细胞,实验分为过表达组、空载体对照组和空白对照组。转染48 h后,应用qRT-PCR和Western blot法检测Smac/DIABLO mRNA及蛋白表达情况。将转染pcDNA3.1-Smac的Ishikawa细胞暴露于终浓度为0.1μmol/L紫杉醇中,实验分为pcDNA3.1-Smac+紫杉醇组、紫杉醇组和空白对照组,CCK-8法检测暴露紫杉醇24,48,72,96h,3组细胞增殖能力的变化。应用Western blot检测Ishikawa细胞过表达Smac/DIABLO并暴露于紫杉醇后,Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9蛋白的表达情况。结果:转染48 h后,过表达组较空载体对照组、空白对照组,Smac/DIABLO mRNA及蛋白相对表达量均明显增加(F=152.056,P=0.002;F=697.953,P=0.001)。CCK-8实验结果显示,过表达Smac/DIABLO并暴露于紫杉醇后,pcDNA3.1-Smac+紫杉醇组较紫杉醇组和空白对照组,细胞增殖能力受到抑制(P<0.05)。Western blot检测到pcDNA3.1-Smac+紫杉醇组Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9蛋白的相对表达量比较另外两组明显增加(FCaspase-3=434.277,FCaspase-7=392.401,FCaspase-9=88.936,P<0.05)。结论:上调Smac/DIABLO表达可增强Ishikawa细胞对紫杉醇的化疗敏感性,其机制可能通过线粒体和死亡受体两条途径,解除凋亡抑制蛋白家族对Caspase的抑制作用。

宫颈锥切术后切缘残留或复发的危险因素研究进展

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,因此,积极预防、及时发现宫颈癌前病变是目前临床上亟待解决的问题。宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion,SIL)是与宫颈癌发生密切相关的一组癌前病变,它分为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)。

2014~2017年承德市女性HPV亚型感染情况及分布特点

目的了解承德市女性HPV亚型感染情况及在各年龄段的分布特点,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供参考。方法选取2014~2017年就诊于承德医学院附属医院的16338例门诊及住院患者,采取医用核酸分子杂交系统流式荧光杂交法进行27种HPV基因亚型检测。结果16338例样本中,阳性4392例,阳性率26.89%,27种基因亚型全部被检出,其中高危型2325例,低危型648例,混合感染型1419例。高危型HPV感染率最高的为HPV16型,其次为HPV58、52、18、53型;低危型HPV感染率最高的为HPV61型,其次为HPV6、43、81、42型,总检出率最高的为HPV16型,其次为HPV58、52、61、18型。各年龄段HPV感染分布呈双峰型,≤25岁及56~65岁HPV感染率出现高峰。结论HPV感染存在地域差异,了解承德市女性HPV亚型感染情况及各年龄段的分布特点,加强对承德市各年龄段女性多种型别HPV的监测及筛查,可为承德市女性宫颈癌的防治提供流行病学数据,指导临床治疗。

虾青素对过氧化氢诱导胎盘滋养细胞HTR-8/SVneo的影响

目的观察虾青素通过烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶/活性氧(ROS)信号通路对过氧化氢(H2O2)诱导人胎盘滋养细胞HTR-8/SVneo的影响。方法实验分为空白组、模型组和实验组,每组8个复孔;实验组HTR-8/SVneo细胞预先以10 nmol·L^-1虾青素处理24 h,之后实验组和模型组细胞均以250μmol·L-1H2O2作用24 h;空白组未进行任何药物干预。以噻唑蓝(MTT)法检测各组HTR-8/SVneo细胞增殖情况,以DCF-DA荧光染色检测各组HTR-8/SVneo细胞内ROS水平,检测各组HTR-8/SVneo细胞培养上清中乳酸(LDH)及氧化应激指标含量,以蛋白质印迹法检测各组细胞NADPH氧化酶4(NOX4)、p22phox蛋白表达情况。结果干预后24 h,空白组、模型组及实验组HTR-8/SVneo细胞内ROS荧光强度值分别为2.76±0.43,34.15±2.34,15.61±1.85,LDH分别为(756.24±31.05),(1785.46±34.69),(1235.26±26.75)U·L^-1,超氧化物歧化酶(SOD)分别为(23.56±2.24),(10.04±2.02),(15.16±3.08)U·mg^-1,丙二醛(MDA)分别为(0.46±0.14),(0.96±0.21),(0.68±0.13)U·mg^-1,Nox4蛋白相对表达量分别为0.32±0.04,0.89±0.06,0.64±0.03,p22phox蛋白相对表达量分别为0.15±0.03,0.75±0.04,0.49±0.02,模型组分别与空白组和实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论虾青素对H2O2诱导人胎盘滋养细胞HTR-8/SVneo氧化应激损伤具有保护作用,可能与干扰NADPH氧化酶/ROS信号通路活性有关。

不同病变类型子宫内膜异位症对卵巢储备功能及辅助生殖技术结果的影响

目的:探究不同病变类型子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)对卵巢储备功能及辅助生殖技术结果的影响。方法:选择2018年1月-2021年1月于承德医学院附属医院妇产科就诊的EMs合并不孕症患者188例作为研究对象,纳入实验组,另随机选择同期单纯男性因素不孕妇女160例作为对照。对符合临床标准的患者行IVF-ET治疗,计算其胚胎种植率、临床妊娠率、活产率,对患者血清抗苗勒氏管激素(AWH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、窦卵泡素(AFC)水平进行检测。结果:r-AFS III期、IV期AWH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.00、11.86,P均<0.05);II期、III期、IV期AFC计数显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.50、8.49、9.06,P均<0.05)。r-AFS分期III期、IV期患者种植率、临床妊娠率、活产率显著低于对照组(x2=4.04、4.72、10.46、8.80、11.32、12.21,P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,r-AFS分期III期、IV期是IVF-ET不良结局的主要危险因素,具有统计学意义(P<0.05)。结论:III/IV期EMs可在一定程度上降低妇女的卵巢储备功能,同时降低了IVF-ET过程中的种植率及临床妊娠率,从而对其妊娠结局产生不良的影响。

血清miRNA-10b和miRNA-34a在子宫内膜异位症患者中的表达及与术后复发关系研究

目的探讨血清微小RNA(miRNA)-10b和miRNA-34a在子宫内膜异位症(EMT)患者中的表达及与术后复发关系。方法选择就诊于承德医学院附属医院妇科2017年1月~2019年12月子宫内膜异位症患者126例作为观察组;另选择同期健康育龄期女性89例作为对照组。所有EMT患者均随访1年,采用门诊、电话或微信等方式,观察患者术后复发情况。采用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法测定血清miRNA-10b和miRNA-34a表达。比较EMT组与对照组血清miRNA-10b和miRNA-34a相对表达量;复发组与未复发组血清miRNA-10b和miRNA-34a相对表达量;采用ROC曲线分析miRNA-10b和miRNA-34a对EMT术后复发预测价值;采用多因素Logistic回归分析EMT术后复发危险因素;采用Pearson分析miRNA-10b和miRNA-34a与术后复发相关性。结果EMT组血清miRNA-10b和miRNA-34a相对表达量高于对照组(P<0.05)。随访1年,均完成随访,复发29例,未复发97例。复发组血清miRNA-10b和miRNA-34a相对表达量高于未复发组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,miRNA-10b预测EMT术后复发中,敏感度为68.75%,特异度为69.23%;miRNA-34a预测EMT术后复发中,敏感度为66.67%,特异度为57.14%。经多因素Logistic回归分析显示,miRNA-10b和miRNA-34a为影响EMT术后复发危险因素。经Pearson分析,miRNA-10b和miRNA-34a与术后复发呈正相关。结论血清miRNA-10b和miRNA-34a在EMT患者中表达升高,与术后复发呈正相关,且为影响EMT术后复发危险因素,及对EMT术后复发预测敏感度和特异度良好。