血清RAGE、HMGB1水平与重症肺炎急性呼吸窘迫综合征发病及IFN-γ/IL-4变化的关系

目的探究血清晚期糖基化终产物受体(RAGE)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平与重症肺炎(SP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病及γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)变化的关系。方法前瞻性选取2020年3月至2022年2月我院收治的100例SP患儿为研究对象,根据患儿是否发生继发性ARDS将患儿分为ARDS组(n=56)和对照组(n=44),收集患儿一般资料,采集外周血以酶联免疫吸附法进行RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平检测,采用多因素logistic回归分析SP患儿继发ARDS的影响因素,采用Pearson相关性分析其与IFN-γ/IL-4的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的预测价值。结果两组SP患儿性别、年龄、体温以及发病季节之间无显著差异,ARDS组致病菌种类多于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)和APS评分、血清RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平以及IFN-γ/IL-4比值均高于对照组(P<0.05)。经多因素logistic回归分析可知,致病菌种类、PaO_(2)/FiO_(2)、RAGE、HMGB1表达、IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均为SP患儿继发ARDS的影响因素。经Pearson相关检验,SP患儿血清RAGE、HMGB1表达水平与IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可得,血清RAGE、HMGB1水平预测SP患儿发生ARDS的AUC分别为0.707和0.750,灵敏度分别为73.2%、64.3%,特异度分别为68.2%、77.3%,两者联合预测的AUC为0.848,灵敏度和特异度分别为80.4%和81.8%。结论SP继发ARDS患儿血清中RAGE、HMGB1表达水平较高,与IFN-γ/IL-4呈正相关,监测患儿血清RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的风险有一定的预测价值。

保护性通气策略在小儿急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床应用效果

随着现代儿科危重医学的发展,人们对儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的认识逐渐增多,临床应用呼吸机抢救ARDS的机会也日益增多,但随着对ARDS的病理生理和机械通气机制的进一步阐明,发现用常规通气模式易致呼吸机相关性肺损伤，而近年来肺保护性通气策略已在成人领域取得了很好的效果［1］

米力农治疗小儿慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨米力农治疗小儿慢性收缩性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将40例慢性收缩性心力衰竭患儿随机分为A、B组。A组为对照组,予以常规吸氧、镇静、强心、利尿等基础治疗,B组为治疗组,在常规吸氧、镇静、强心、利尿基础上予以米力农治疗,2组均治疗7 d,观察2组治疗前后临床症状、心功能改善情况。结果B组治疗后临床症状、心功能明显改善(P<0.01),总有效率90.0%高于A组的45.0%(P<0.01),A组治疗前后临床症状、心功能指标改善不明显(P>0.05)。治疗组未见血小板、肝、肾功能、尿常规异常,未见严重心律失常发生,仅见偶发室性早搏2例,未予特殊处理缓解。结论米力农治疗小儿慢性收缩性心力衰竭的临床疗效好,安全性高。

儿童原发性肾病综合征复发相关因素分析及风险预测模型构建

目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)复发的相关因素及构建风险预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月入院诊断为PNS患儿的临床资料。随访患儿复发情况,分析影响患儿复发与频复发的危险因素,建立预测模型并进行效能评估。结果纳入392例PNS患儿,男192例、女200例,中位年龄8.0(7.0~10.0)岁。392例患儿中复发266例(67.9%),复发患儿中频复发124例(46.6%)。多因素logistic回归分析发现,发病年龄增大是PNS患儿复发的独立保护因素(P<0.05),临床分型为肾炎型、尿蛋白转阴时间延长是独立危险因素(P<0.05)。回归方程:Logit(P)=–14.27–1.85×(发病年龄)+0.65×(临床分型)+1.71×(尿蛋白转阴时间),模型预测PNS患儿复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.90(95%CI:0.88~0.93)。依从性不良、家长PNS疾病了解情况差是PNS患儿频复发的独立危险因素(P<0.05),初次复发时间延长是独立保护因素(P<0.05)。回归方程:Logit(P)=–0.52+0.54×(依从性)+0.51×(家长PNS疾病了解情况)–0.09×(初次复发时间),模型预测PNS患儿频复发的AUC为0.89(95%CI:0.86~0.92)。结论PNS患儿总体复发率高,与发病年龄、肾炎型、尿蛋白转阴时间密切相关,而患儿依从性、家长PNS疾病了解情况、初次复发时间与频复发相关,应给予针对性干预措施,降低患儿复发率。

曲克芦丁通过AMPK/mTOR通路介导自噬反应减轻阿霉素诱导的NS大鼠肾脏损伤

目的探讨曲克芦丁(TRO)通过AMP活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路介导自噬反应减轻阿霉素(ADM)诱导的肾病综合征(NS)大鼠肾脏损伤的作用机制。方法建立ADM诱导的NS大鼠模型。将60只SPF级SD大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、低剂量TRO组(TRO-L组,50 mg/kg)、高剂量TRO组(TRO-H组,100 mg/kg)、高剂量TRO+AMPK抑制剂Compound C组(TRO-H+CC组,100 mg/kg TRO+20 mg/kg CC),每组12只。收集造模前后大鼠24 h尿液检测尿蛋白含量。利用全自动生化分析仪检测大鼠血清中白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)的含量。HE染色观察各组大鼠肾组织病理学变化。ELISA法检测各组大鼠肾组织中SOD、MDA含量。TUNEL染色观察大鼠肾脏组织的细胞凋亡。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测大鼠肾脏组织中的AMPK和mTOR mRNA表达水平;Western Blot检测大鼠肾脏AMPK/mTOR通路相关蛋白的表达。结果与Control组相比,Model组大鼠24 h尿蛋白含量、TG、TC、BUN和Scr水平、肾脏组织细胞凋亡率、mTOR mRNA表达和p-mTOR/mTOR显著升高(均P<0.05),血清ALB、TP水平、肾脏SOD水平、AMPK mRNA表达、p-AMPK/AMPK、Beclin-1、LC3蛋白表达显著降低(均P<0.05),肾脏组织病理损伤严重;与Model组相比,TRO-L组和TRO-H组肾脏病理损伤有所减轻,细胞凋亡减少,相关指标变化趋势与上述相反(P<0.05)。Compound C减弱了TRO对NS大鼠肾脏功能的保护作用(P<0.05)。结论TRO通过激活AMPK/mTOR通路介导的自噬反应,减轻ADM诱导的NS大鼠肾脏损伤。

百令胶囊联合他克莫司治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及安全性评价

目的研究百令胶囊联合他克莫司治疗儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的疗效及安全性。方法选取2013年1月—2018年1月在医院就诊的PNS患儿86例,随机分为对照组和观察组,各43例;对照组给予常规治疗联合他克莫司治疗,观察组在对照组基础上给予百令胶囊治疗;对比两组疗效;对比两组治疗前后,部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白原(FB)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、24 h尿蛋白量、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平;随访6个月,统计患者不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组(χ~2=4.074,P=0.044);观察组肾功能指标ALB水平较治疗前和对照组显著升高,BUN、SCr和24 h尿蛋白水平显著降低(P<0.05);血脂指标HDL-C水平较治疗前和对照组显著升高,LDL-C、TG和TC水平显著降低(P<0.05);观察组凝血功能指标D-D、FB水平较治疗前和对照组显著降低(P<0.05);免疫功能指标IgG、IgM、IgA水平较治疗前和对照组均显著升高(P<0.05);随访6个月,两组均未发生不良反应。结论百令胶囊联合他克莫司能有效纠正原发性肾病综合征儿童免疫功能,改善症状,降低血栓发生风险,且无明显不良反应。

不同胎龄新生儿社区获得性败血症晚发型临床表现及病原学分析

目的总结分析新生儿社区获得性败血症晚发型的临床表现、主要致病菌分布及耐药性。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月本院收治的122例(早产41例,足月81例)临床诊断为新生儿社区获得性败血症晚发型患儿的临床资料,进行统计分析。结果新生儿社区获得性败血症晚发型的主要临床表现为反应差(64.7%)、拒乳(57.4%)、体温变化(61.5%)。感染途径以呼吸道、脐部为主。122例共检出病原菌42例,血培养阳性率为34.4%,检出率在早产儿组和足月儿组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其中葡萄球菌29例,包括金黄色葡萄球菌10例,凝固酶阴性葡萄球菌14例,肠球菌5例;大肠埃希菌10例。检出的球菌对青霉素、红霉素均耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。大肠埃希菌中对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、呋喃妥因也有较高的敏感性。结论新生儿社区获得性败血症晚发型血培养阳性率不高,临床表现无特异性。病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。

N-端脑钠肽前体水平监测在早产儿动脉导管未闭诊断评估中的作用

目的探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在早产儿动脉导管未闭诊断、治疗评估中的作用。方法选取承德医学院附属医院2014年7月至2015年6月收治的216例早产儿为研究对象,50例PDA患儿为试验组,采用随机数字表法抽取50例健康早产儿为健康组;应用超声检测和化学发光检测法检测受试者的心脏情况及NT-proBNP值。结果 PDA患儿中22例无心力衰竭,20例轻度心力衰竭,8例中重度心力衰竭,NT-proBNP值:健康组显著低于试验组的轻度衰竭患儿(11 091.1±57.7)pg/mL和中重度衰竭患儿(30 051.7±63.6)pg/mL;心功能评分:健康组为0分,试验组无心力衰竭患儿、轻度衰竭患儿及中重度衰竭患儿分别为(5.3±0.6)、(8.2±1.1)、(18.3±3.8)分,比较差异均有统计学意义(P<0.01);第3、6天试验组NTproBNP值显高于健康组,比较差异有统计学意义(P<0.01),其Cut-off值2 478pg/mL时,灵敏性和特异性均为86%。结论NT-proBNP水平在早产儿动脉导管未闭诊断中效果显著,具有临床应用价值。

血清降钙素原和C反应蛋白对支气管哮喘急性发作患儿细菌性感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对支气管哮喘急性发作患儿细菌性感染的诊断价值。方法临床纳入支气管哮喘急性发作患儿70例,根据诱发因素分为过敏组(22例)、病毒感染组(17例)以及细菌感染组(31例)。分别采集上述各组患儿静脉血,采用免疫荧光法检测血清PCT水平,采用酶联免疫吸附法检查血清CRP水平。比较各组PCT、CRP水平和阳性率,并分析PCT与CRP的相关性。结果细菌感染组血清PCT、CRP水平分别为(25.9±11.3)μg/L、(50.5±17.6)mg/L,病毒感染组血清PCT、CRP水平分别为(0.8±0.3)μg/L、(6.2±0.4)mg/L,过敏组血清PCT、CRP水平分别为(0.3±0.2)μg/L、(3.6±0.5)mg/L。其中,细菌感染组血糖PCT、CRP水平明显高于病毒感染者与过敏组,差异均有显著性(P<0.05);细菌感染组血清PCT与CRP水平呈现正相关(r=3.610,P<0.05);病毒感染组及过敏组血清PCT与CRP水平则无相关性(P>0.05);以PCT≥0.5μg/L,CRP≥10 mg/L为阳性标准,细菌感染组血清PCT、CRP阳性率分别为93.55%、90.32%,病毒感染组血清PCT、CRP阳性率分别为64.71%、29.41%,过敏组血清PCT、CRP阳性率分别为31.82%、22.73%。细菌感染组血清PCT、CRP阳性率明显高于病毒感染者与过敏组,差异均有显著性(P<0.05)。结论血清PCT与CRP水平能够鉴别细菌性感染诱发的支气管哮喘急性发作,能够为临床指导抗生素的应用提供依据。

不同胎龄新生儿社区获得性败血症晚发型的临床分析

目的总结比较承德地区早产和足月新生儿社区获得性败血症晚发型的临床特点。方法对62例临床诊断为新生儿败血症(社区获得性晚发型)的临床资料进行回顾性分析,并按胎龄分为早产儿组和足月儿组,对两组的临床表现、主要致病菌分布及耐药性进行比较分析。结果新生儿败血症的主要临床表现为反应差、拒乳、体温变化。感染途径以呼吸道、脐部为主。62例(其中早产儿25例及足月儿37例)病例中共检出病原菌29例,血培养阳性率为46.7%,检出率在早产儿组和足月儿组间差异无统计学意义,其中葡萄球菌20例,包括金黄色葡萄球菌10例,凝固酶阴性葡萄球菌8例,大肠埃希菌7例。结论新生儿社区获得性败血症晚发型血培养阳性率不高,临床表现无特异性。病原菌主要为葡萄球菌,其次为大肠埃希菌。早期诊断、合理用药是治疗的关键。

氧介入^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT同机融合鉴别诊断孤立性肺结节

目的探讨氧介入99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合鉴别诊断孤立性肺结节(SPN)的价值。方法收集34例SPN患者,令其于注射99mTc-MIBI前吸氧。分别于注射99mTc-MIBI后10min、2h进行早期和延迟SPECT/CT断层同机融合显像,分析良、恶性SPN早期摄取比值(EUR)和延迟摄取比值(DUR),并对其诊断效率进行ROC曲线分析。结果 34例SPN患者中,10例为原发性肺癌;24例良性肺部病变。氧介入99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像定性分析鉴别诊断良、恶性SPN的敏感度为90.00%(9/10),特异度为87.50%(21/24),准确率为88.24%(30/34),阳性预测值为75.00%(9/12),阴性预测值为95.45%(21/22)。恶性SPN的EUR为2.13±0.62(95%CI 1.68～2.57),良性SPN为1.31±0.42(95%CI 1.13～1.48);恶性SPN的DUR为2.40±0.47(95%CI 2.07～2.74),良性SPN为1.37±0.64(95%CI 1.09～1.64)。恶性肺部病灶EUR和DUR均显著高于良性肺部病灶(t=4.53、4.59,P均<0.001)。半定量ROC分析显示,以EUR≥1.50为界值,敏感度90.00%,特异度79.20%;以DUR≥1.47为界值,敏感度100%,特异度79.20%。结论氧介入99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像对鉴别良、恶性SPN具有较高的临床价值。

社区与院内感染新生儿败血症晚发型的临床观察及护理

目的分析新生儿败血症晚发型的临床特点,评估护理措施。方法回顾性分析该院2009-2013年收治的新生儿败血症晚发型病例84例,按发生地点分为社区感染组64例,院内感染组20例,收集其临床及护理资料,进行统计分析。结果新生儿败血症晚发型临床表现多样,社区感染组低体温、拒乳发生率高于院内感染组,而院内感染组呼吸暂停发生率高于社区感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);社区感染组呼吸道感染、脐部感染率高于院内感染组,差异有统计学意义(P<0.05);主要致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,对比两组致病菌分布情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对新生儿败血症晚发型应密切观察,争取早期诊断,在合理用药的同时,给予积极合理的护理干预,可提高其治愈率。

高频振荡通气与西地那非联合治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果

目的探讨高频振荡通气与西地那非联合治疗方案对新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的影响。方法选取2014年3月～2018年3月承德医学院附属医院收治的109例PPHN患儿为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为对照组(54例)和研究组(55例)。对照组予高频振荡通气治疗,研究组予西地那非联合治疗。比较两组患儿治疗72 h后临床疗效,比较两组患儿治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、吸入氧浓度(FiO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、肺动脉压力(SPAP)、体循环血压(SBP)。观察并比较两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿治疗后PaCO_2、FiO_2均较本组治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05);两组患儿治疗后SaO_2、PaO_2均较本组治疗前升高,且研究组高于对照组(P <0.05)。研究组患儿治疗后SPAP显著低于治疗前(P <0.05),对照组患儿治疗前后SPAP差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组低于对照组(P <0.01)。两组患儿治疗前后SBP组内及组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频振荡通气与西地那非联合治疗新生儿PPHN,疗效较佳,可显著改善患儿临床症状以及相关临床指标,临床应用价值较高。

阿奇霉素联合槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征合并支原体感染的临床疗效及肾功能的影响

目的:观察阿奇霉素联合槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征(PNS)合并支原体感染患儿的临床疗效及肾功能的影响。方法:将56例PNS复发伴肺炎支原体感染患儿随机分为两组,对照组和观察组各28例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组患儿采用阿奇霉素联合槐杞黄颗粒治疗,观察两组患儿治疗后总有效率及血浆白蛋白、总胆固醇、尿素氮、肌酐水平,分析比较两组患儿各指标变化情况,并观察两组尿蛋白转阴时间、浮肿消失时间及两组药物不良反应等情况。结果:治疗后,观察组和对照组总有效率分别为92.86%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组血浆白蛋白分别是(36.35±8.02)g/L、(31.08±3.79)g/L,总胆固醇分别是(3.40±1.50)mmoL/L、(4.41±1.17)mmoL/L,尿素氮分别是(2.92±1.48)mmoL/L、(3.78±1.16)mmoL/L,肌酐分别是(46.34±19.30)μmoL/L、(63.55±24.44)μmoL/L/L,两组生化指标存在显著差异(均P<0.05)。治疗后,观察组和对照组尿蛋白转阴时间分别为(11.75±7.10)d、(15.89±5.26)d,浮肿消失时间分别为(9.32±4.07)d、(13.36±4.54)d,两组比较差异均有意义(均P<0.05)。观察组和对照组的总药物不良反应率分别为17.85%(5/28例)、42.86%(12/28例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合槐杞黄颗粒对儿童PNS合并肺炎支原体感染有效,可以显著改善患儿的肾功能和临床症状,具有良好的安全性。

头孢曲松联合利福霉素治疗儿童化脓性脑膜炎的临床效果

目的探讨头孢曲松联合利福霉素治疗儿童化脓性脑膜炎的临床效果。方法选取2011年1月-2016年6月承德医学院附属医院小儿内科收治的化脓性脑膜炎患儿120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患儿53例，给予头孢曲松治疗，观察组患儿67例，给予头孢曲松联合利福霉素治疗，比较两组患儿临床疗效、临床指标恢复时间和血清蛋白C水平。结果治疗后，观察组患儿总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿体温恢复正常时间、外周白细胞计数恢复正常时间和脑脊液白细胞计数恢复正常时间均显著短于对照组，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗前，两组患儿血清蛋白C水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组患儿血清蛋白c水平显著高于治疗前，观察组患儿血清蛋白C水平明显高于对照组．差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论头孢曲松联合利福霉素治疗儿童化脓性脑膜炎能够减轻患儿炎性反应、促进临床指标恢复，值得临床推广应用。

超声评估早产儿动脉导管未闭对体循环的影响

目的探讨超声评估早产儿动脉导管未闭(PDA)对体循环影响的应用价值。方法选取出生3 d后确诊为PDA的早产儿140例为PDA组,随机抽取同期无PDA早产儿50例为对照组,均于出生后第3~4天行常规心脏及大脑中动脉(MCA)、肠系膜上动脉(SMA)和肾动脉(RA)彩色多普勒超声检查,测量其血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)、缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、阻力指数(RI)及加速时间(AT)、加速度(AI);PDA组同时测量动脉导管内径和左肺动脉根部内径,计算二者比率(Rd),并据此将PDA组再分为大、中、小型动脉导管未闭3个组(L-PDA组、M-PDA组、S-PDA)。分别比较PDA组、PAD各分组与对照组间血流动力学参数的差异。结果 PDA组和L-PDA组,MCA、SMA和RA的Vd、Vm值均较对照组减低,S/D、RI值均较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);M-PDA组,MCA和SMA的Vd、Vm值均较对照组减低,MCA和RA的S/D、RI值均较对照组增加,RA的Vd值均较对照组减低,差异均有统计学意义(P<0.05);各组的Vs、AT、AI值较对照组均差异无统计学意义(P>0.05);S-PDA组各参数较对照组均差异无统计学意义(P>0.05)。MCA及RA各参数左右两侧间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组各血管S/D、RI值均与Rd呈正相关,其中RA的RI相关性最好,Vd、Vm值均与Rd呈负相关,RA的Vm相关性最好。结论超声可评估大、中型PDA早产儿体循环动力学改变,为临床判断和积极干预PDA提供依据;评估指标以Vd、Vm、S/D和RI为首选;PDA早产儿体循环血流改变与动脉导管内径有关,Rd值0.5可作为超声评价PDA早产儿体循环时区分PDA程度的临界参考值。

微小RNA靶向胰岛再生源蛋白3A对肺上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的检测重症肺炎患儿血清中可能靶向抑制胰岛再生源蛋白3A(REG3A)的miRNA表达情况,并探究miR-137与miR-342-3p对肺上皮细胞增殖和凋亡的影响及机制。方法qRT-PCR检测重症肺炎患儿和健康儿童血清样本中相关miRNA和REG3A mRNA表达;将肺上皮细胞A549随机分为空白对照组、miR-137 NC组、miR-137 mimic组、miR-342-3p NC组、miR-342-3p mimic组,qRT-PCR检测miR-137、miR-342-3p和REG3A mRNA表达,Western blot检测REG3A、Caspase-3、Bcl-2、Bax和p53蛋白表达,双荧光素酶报告基因实验检测荧光活性,CCK-8法和EdU染色检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。结果重症肺炎患儿血清中miR-425-5p、miR-137、miR-325-3p、miR-342-3p、miR-203a-3p及miR-9-3p相对表达量均高于健康儿童,而REG3A mRNA相对表达量低于健康儿童(P<0.05);miR-137、miR-342-3p均与REG3A 3′-UTR存在碱基互补现象,并靶向调控其表达(P<0.05);miR-137过表达和miR-342-3p过表达均能够使A549细胞增殖活性和EdU阳性细胞率降低、细胞凋亡率升高,Caspase-3、Bax和p53蛋白表达增加而Bcl-2蛋白表达减少(P<0.05)。结论miR-137和miR-342-3p可能通过靶向REG3A抑制肺上皮细胞增殖,并促进细胞凋亡。

^(99m)Tc-MIBI-SPECT与定位CT同机融合显像对肺部肿物的鉴别诊断价值

目的:探讨99mTc-MIBI-SPECT与定位CT同机融合显像对肺部肿物的鉴别诊断价值。方法:34例可疑肺部恶性肿物患者,注射99mTc-MIBI后10min、2h分别进行早期和延迟SPECT-CT断层同机融合显像。根据诊断金标准分为恶性(27例)和良性肺部病灶(7例)组,分析诊断效率,比较良、恶性肺部病灶对99mTc-MIBI的早期及延迟摄取比值(EUR、DUR),并分别对EUR、DUR的诊断效率进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果:99mTc-MIBI-SPECT与定位CT同机融合显像定性分析对肺部肿物良恶性鉴别诊断灵敏度100%、特异度71.43%、准确性94.12%、阳性预测值93.10%、阴性预测值100%。恶性与良性肺部病灶EUR(3.29±2.10vs1.55±0.66)差异有统计学意义(P<0.05),恶性与良性肺部病灶DUR(3.40±2.05vs1.59±0.61)差异亦有统计学意义(P<0.05)。EUR≥1.87或DUR≥1.78为诊断恶性肺部病灶的最佳切点,对应的灵敏度、特异度分别为92.60%、71.4%和100%、71.4%。结论:99mTc-MIBI-SPECT与定位CT同机融合显像对肺部肿物的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值,是较适用于中小城市中低收入肺部肿物患者的早期鉴别诊断方法。

血清淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白和降钙素原检测在儿童原发性肾病综合征中的应用价值及相关性分析

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)检测在儿童原发性肾病综合征(PNS)病变中的临床应用价值。方法:选取医院收治的95例PNS患儿,分为两组,单纯型肾病患儿分为单纯组(67例),肾炎型肾病患儿分为肾炎组(28例);另选取同期健康体检的50名健康儿童为健康对照组。采集3组的静脉血,应用胶体金法测定SAA,电化学发光法测定血清PCT水平,免疫比浊法测定hs-CRP水平。比较各组SAA、hs-CRP、PCT、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(N)水平等。结果:单纯组患儿SAA、hs-CRP和PCT水平分别为(31.59±13.40)mg/L、(11.68±13.35)mg/L和(0.93±1.70)ng/ml;肾炎组患儿SAA、hs-CRP和PCT水平分别为(70.73±19.49)mg/L、(22.31±20.10)mg/L和(1.61±1.19)ng/ml,均高于健康对照组的(5.23±2.18)mg/L、(3.43±2.29)mg/L和(0.20±0.17)ng/ml,差异有统计学意义(t=13.76,t=23.63,t=4.34,t=6.61,t=3.01,t=8.27;P<0.05)。单纯组中SAA、hs-CRP与BUN均呈现正相关(r=0.253,r=0.251;P<0.05)。结论:SAA、hs-CRP和PCT在一定程度上参与了PNS疾病的过程,联合监测SAA、hs-CRP和PCT可为PNS的诊断、病情监测等方面提供实验室依据。

新生儿败血症晚发型的致病菌分布及耐药性分析

新生儿败血症晚发型是指出生后72h以后发病，晚发型败血症的发生率占活产婴儿的1．16％，病死率为8．9％。及时、准确地应用抗菌药物是治疗成功的关键，但致病菌的种类及药敏情况有一定的时间性和地域性。本研究通过分析本地区新生儿败血症晚发型病例的致病菌分布及其耐药性，并对比早产儿及足月产儿的区别，为临床早期合理用药提供依据。