血清IL-12、IL-18、CRP联合检测对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者预后的评估价值

目的探讨血清白细胞介素12(interleukin 12,IL-12)、白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者的预后评估价值。方法选择2021年8月至2022年8月在承德医学院附属医院确诊并接受治疗的120例肝硬化并发SBP患者为研究对象,均给予相应的对症治疗,分别于入院当天和治疗14 d后采集患者空腹肘静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IL-12、IL-18水平,采用速率散射免疫比浊法检测血清CRP水平,分析治疗前后患者血清IL-12、IL-18、CRP水平变化情况。治疗结束后随访90 d,根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者各项临床资料并采用Cox回归分析影响肝硬化并发SBP患者90 d内死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清IL-12、IL-18、CRP联合检测对肝硬化并发SBP患者预后的预测价值。结果120例患者均完成治疗,随访期间死亡21例,存活99例。治疗后患者血清IL-12[(36.67±4.57)ng/L比(67.53±8.16)ng/L]、IL-18[(60.19±7.04)ng/L比(111.06±12.58)ng/L]、CRP[(19.56±2.24)mg/L比(42.65±5.53)mg/L]水平均较治疗前显著降低(P均<0.05)。死亡组患者肝性脑病[33.33%(7/21)比14.14%(14/99)]、肝肾综合征[42.86%(9/21)比18.18%(18/99)]比例以及白蛋白[(22.34±2.52)g/L比(25.53±2.64)g/L]、总胆红素[(47.56±4.90)μmol/L比(33.34±3.58)μmol/L]、治疗后IL-12[(40.01±4.16)ng/L比(35.96±4.02)ng/L]、治疗后IL-18[(65.28±7.02)ng/L比(59.11±6.31)ng/L]、治疗后CRP[(23.19±3.34)mg/L比(18.79±2.36)mg/L]水平均高于存活组(P均<0.05)。Cox回归分析显示,肝性脑病(HR=1.893,95%CI:1.379~2.406,P<0.001)、肝肾综合征(HR=1.749,95%CI:1.225~2.273,P<0.001)、低白蛋白(HR=1.756,95%CI:1.108~2.404,P<0.001)、治疗后IL-12(HR=1.996,95%CI:1.226~2.765,P<0.001)、IL-18(HR=1.564,95%CI:1.117~2.010,P<0.001)、CRP(HR=2.385,95%CI:1.856~2.913,P<0.001)水平高均是导致肝硬化并发SBP患者90 d内死亡的危险因素。治疗后血清IL-12、IL-18、CRP水平联合预测肝硬化并发SBP患者90 d内死亡的ROC曲线下面积为0.906,约登指数为0.638,高于治疗后单独血清IL-12、IL-18、CRP预测的ROC曲线下面积(0.791、0.805、0.802;z值分别为2.996、2.819、2.847,P值分别为0.022、0.031、0.027)。结论血清IL-12、IL-18、CRP水平升高与肝硬化并发SBP患者90 d内死亡有关,可用于预测肝硬化并发SBP患者的死亡风险,三者联合的预测价值更高。

肝衰竭继发感染患者外周血Toll样受体4及降钙素原、C反应蛋白变化情况分析

目的 探讨分析肝衰竭继发感染患者外周血Toll样受体4(TLR4)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)变化情况。方法选择2015年3月至2018年4月承德医学院附属医院住院的慢加急性肝衰竭患者156例,其中并发感染患者95例作为感染组,未并发感染患者61例作为未感染组,检测两组患者外周血TLR4、血清PCT及CRP水平,分析各指标相关性,并采用ROC曲线分析各指标对肝衰竭继发感染的诊断价值。结果感染组TLR4mRNA、PCT以及CRP水平均显著高于未感染组(P<0.05)。TLR4mRNA、PCT、CRP均呈显著正相关关系(P<0.05)。采用ROC曲线分析TLR4mRNA、PCT、CRP对肝衰竭合并感染的诊断价值,结果显示,TLR4mRNA、PCT、CRP曲线下面积分别为0.764,0.765,0.744,联合检验曲线下面积为0.825。结论肝衰竭合并感染患者出现外周血TLR4、PCT以及CRP水平的显著升高,TLR4mRNA、PCT、CRP对肝衰竭合并感染均具有一定的临床诊断价值,且三者联合应用诊断价值更高。

75%乙醇持续湿敷治疗局部皮肤软组织感染的疗效观察及护理

目的观察75%的乙醇持续湿敷治疗局部皮肤软组织感染的临床疗效,总结护理要点。方法将80例局部皮肤软组织感染患者按就诊单、双日分为两组,治疗组(45例)感染局部用75%的乙醇持续湿敷;对照组(35例)常规给予抗生素治疗,同时感染局部破溃处每日用聚维酮碘消毒3次。7d为1个疗程,治疗2个疗程后评价两组疗效。结果治疗组总有效率为95.56%,对照组总有效率为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组无不良反应。结论采用75%的乙醇持续湿敷治疗局部皮肤软组织感染疗程短、疗效高,连续应用无任何不良反应,且安全经济、简便易行,值得临床推广应用。

外周血NLR、nCD64在HBV相关ACLF继发感染和短期预后中的诊断及预测价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞CD64(nCD64)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)继发感染和短期预后中的诊断及预测价值。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月承德医学院附属医院收治的85例HBV-ACLF患者临床资料,根据是否继发感染分为感染组45例及非感染组40例;根据治疗3个月后的短期预后将感染组患者分为好转组(29例)及未好转组(16例)。采集所有患者入院24 h内的外周血检测NLR、nCD64水平。采用受试者工作特征曲线分析外周血NLR、nCD64联合检测对HBV-ACLF继发感染的诊断价值及短期预后预测价值。结果感染组患者外周血NLR为(10.33±3.16)%、nCD64为(74.41±19.06)%,均高于非感染组患者的(6.53±1.14)%和(43.49±13.27)%,差异均有统计学意义(t=7.197、8.575,均P<0.01)。ROC曲线显示,外周血NLR、nCD64对HBV-ACLF继发感染具有一定诊断价值(AUC=0.756、0.789,P<0.01),且两项联合(AUC=0.837,P<0.01)诊断价值较高。好转组患者外周血NLR为(9.24±2.46)%、nCD64为(72.67±15.71)%,明显低于未好转组患者的(11.54±3.11)%和(85.89±12.43)%,差异有统计学意义(t=2.731、2.898,P=0.009、0.006)。ROC曲线显示,外周血NLR、nCD64对HBV-ACLF继发感染短期预后具有一定预测价值(AUC=0.784、0.765,P<0.01),且两项联合(AUC=0.823,P<0.01)预测价值较高。结论外周血NLR、nCD64可作为HBV-ACLF继发感染的诊断及评估短期预后的指标,且两项联合检测价值更高。

医院保洁员乙肝疫苗复种意识的调查

目的了解医院保洁员乙肝疫苗复种意识与认知现状。方法以调查问卷形式,对承德市5所医院不同科室100名保洁员进行问卷调查。结果 100份问卷调查,有效答卷100份。医院保洁员对乙肝疫苗复种加强免疫预防乙型肝炎相关知识回答正确率均较低;传染病医院及综合医院感染科保洁员对乙肝疫苗复种相关知识回答正确率高于综合医院其他科室保洁员;传染病医院及综合医院感染科保洁员乙肝疫苗愿意复种率与综合医院其他科室保洁员愿意复种率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论需要通过各种各样的措施对医院保洁员进行乙肝疫苗复种加强免疫注射预防乙型肝炎相关知识的培训,促使他们不断了解和认识乙肝疫苗复种预防乙型肝炎的重要性,从而加入到自主进行乙肝疫苗复种预防乙型肝炎的队伍中来,降低乙型肝炎发病率,提高医院保洁员的身体健康水平。

外周血PT PTA PLT水平对慢性乙肝患者进展原发性肝癌预测价值分析

目的:通过检测患者外周血血小板细胞计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活跃度(PTA),分析其在乙肝后原发性肝癌预测价值。方法:选择2017年01月至2019年12月期间在医院就诊的慢性乙型肝炎患者161例,根据是否出现凝血异常,分为凝血功能异常组(n=76)和正常组(n=85),同时记录患者人口学资料、临床资料,连续观察3年,对观察结果进行对照分析,发现原发性肝癌患者46例,未发生肝癌115例,对发生肝癌患者进行单因素和多因素分析,并采用并受试者工作特征(ROC)曲线评价PLT、PT、PTA对原发性肝癌的预测价值。结果:两组患者的ALT、AST、AFP水平比较,凝血功能异常组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与未发生肝癌组比较,原发性肝癌组患者PLT、PTA、PT显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中具有统计学意义的变量作为自变量,以是否发生原发性肝癌作为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,PLT(OR=3.525)、PTA(OR=215)和PT(OR=2.312)是患者发生原发性肝癌的影响因素(P<0.05)。PLT、PT、PTA的ROC曲线下面积分别为0.790、0.744和0.682,对乙肝患者发展为肝细胞癌的预测有统计学意义(P<0.001)。结论:PLT、PTA、PT在乙肝病毒相关肝细胞癌的疾病进展过程中具有较好的预测价值,其中PTA、PT能力优于PLT。

HBV DNA阴性、HBsAg阳性的乙型肝炎肝硬化代偿期患者需要抗病毒治疗吗?

HBV感染为我国肝病的常见病因,随着慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗相关研究的不断进展,抗病毒适应证也在不断扩大。然而,CHB患者抗病毒治疗的适应证仍存在很多争议,尤其对于HBV阴性的患者。本文通过对HBV DNA检测的局限性、HBV阴性CHB患者病毒再激活风险、DNA阴性的乙型肝炎肝硬化代偿期人群病情进展风险、抗病毒疗效及抗病毒治疗经济效益五方面进行分析,提出对HBV阴性、HBsAg阳性的乙型肝炎肝硬化代偿期患者抗病毒治疗的必要性。

乙型肝炎与非乙型肝炎患者家属对乙肝疫苗复种认知状况的调查

目的了解乙型肝炎患者家属与非乙型肝炎患者家属对乙肝疫苗复种意识的认知现状。方法以调查问卷形式,对188例乙型肝炎患者家属和186例非乙型肝炎患者家属进行调查。结果 374份问卷调查,有效答卷374份,了解乙肝疫苗复种加强免疫预防乙型肝炎有关信息的人数及自己有意向及支持亲友根据需要复种乙肝疫苗加强针人数,乙型肝炎患者家属均高于非乙型肝炎患者家属;对乙肝疫苗加强免疫注射预防乙型肝炎相关知识两者的知晓率均较低。结论对乙肝疫苗加强免疫注射预防乙型肝炎相关知识的缺乏,成为两类患者家属不能进行乙肝疫苗加强免疫注射的最主要因素。医务人员应加强对患者家属进行宣传教育,使接种乙肝疫苗,预防乙型肝炎的健康知识真正深入人心,最大限度地控制乙型肝炎在人群中的传播。

家庭功能状况与慢性乙型肝炎患者健康状态的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎患者家庭功能与健康状态的关系,为临床医护人员实施家庭功能调节提高患者的健康水平提供依据。方法:应用Family APGAR问卷和COOP/WONGA功能状态量表对120例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,比较家庭功能良好家庭组与障碍家庭组之间在健康功能状态上的差异。结果:120例慢性乙型肝炎患者家庭中,良好家庭占46.7%,障碍家庭占53.3%;家庭功能障碍组患者在总体健康功能状态及生理适应性、情感、社会交往、日常活动、健康变化、整体健康、疼痛等方面评分与家庭功能良好组比较差异有统计学意义(P<0.05);慢性乙型肝炎患者家庭功能与健康状态呈正相关(r=0.911,P<0.01),其Family APGAR问卷适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度5个维度与COOP/WONGA的10个条目呈正相关(r=0.703～0.933,P<0.05、P<0.01)。结论:慢性乙型肝炎患者的家庭功能与患者的健康状态密切相关,临床医疗护理工作应重视家庭功能与慢性乙型肝炎患者健康状态之间的相互影响,使患者保持良好的家庭功能状态,提高其健康状态,促进疾病康复。

PCT、IL-6、CD14、CD64及TNF-α表达对肝衰竭合并医院感染患者预后的影响

目的分析降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、CD14、CD64及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平对肝衰竭合并医院感染患者的临床预后的影响,为临床上改善患者预后提供参考。方法选取2015年1月-2017年12月承德医学院附属医院收治的60例肝衰竭合并医院感染的患者为研究对象,根据患者2周后的预后分为生存组和死亡组,对患者血清中PCT、IL-6、CD14、CD64及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平进行监测和记录,对比两组各指标的差异。结果死亡组患者病原菌检出19株,其中革兰阴性菌11株、革兰阳性菌6株、真菌2株;生存组检出41株,其中革兰阴性菌24株、革兰阳性菌13株、真菌4株;死亡组PCT、IL-6、CD14、CD64及TNF-α水平均高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者PCT、IL-6、CD14、CD64及TNF-α水平较高时,意味着其肝功能更差,感染严重,预后较差,针对上述指标水平较高的患者应采取相应措施,以改善各指标水平,从而改善预后。

慢性乙型肝炎患者家庭功能与健康状态的关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者家庭功能与健康状态的关系,为临床医护人员实施家庭功能调节提高患者健康水平提供理论依据。方法应用家庭APGAR问卷和COOP/WONGA功能状态量表对120例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,比较家庭功能良好家庭组与障碍家庭组之间在健康功能状态上的差异。结果 120例慢性乙型肝炎患者家庭中,良好家庭占46.7%,中度障碍及严重障碍家庭比例分别占42.5%和10.8%;家庭功能障碍组患者在家庭功能总分及家庭适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度等5个方面评分与家庭功能良好组比较差异均有统计学意义(P<0.01);家庭功能障碍组患者在总体健康功能状态及生理适应性、情感、社会交往、日常活动、健康变化、整体健康、疼痛等方面评分与家庭功能良好组比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者的家庭功能与患者的健康状态相关,提示调整家庭功能能够改善慢性乙型肝炎患者的健康状态,临床医疗护理工作应重视家庭功能与慢性乙型肝炎患者健康状态之间的交互影响,使患者保持良好的家庭功能状态,提高其健康状态,促进疾病康复。

慢性乙肝住院患者焦虑、抑郁与社会支持的相关性

目的调查慢性乙肝住院患者焦虑、抑郁状况及其与社会支持相关性,为实施临床护理干预提供依据。方法应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持调查表(PSSS)对120例慢性乙肝患者焦虑、抑郁程度和社会支持情况进行问卷调查。结果慢性乙肝患者焦虑抑郁情绪显著高于国内常模,且焦虑、抑郁情绪和社会支持呈负相关。结论慢性乙肝患者的焦虑和抑郁情绪与社会支持普遍呈负相关,其中抑郁情绪与家庭支持的相关性及焦虑情绪与朋友支持的相关性具有显著意义,提示加强社会支持能够改善慢性乙肝患者的焦虑、抑郁状况。临床医疗护理工作应重视社会支持与慢性乙肝患者心理状态的交互影响,使患者保持良好的的心理状态,提高生活质量,促进疾病康复。

慢性丙型肝炎的个体化抗病毒治疗进展

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染影响了欧亚-太平洋地区大约1%～2%的人口,同时HCV感染在肝硬化、肝癌及其并发症导致的死亡中也占很大比例[1]。有效的抗病毒治疗能够治愈HCV感染,延缓或逆转肝硬化,阻断肝功能衰竭的发生,降低肝癌的发病风险[2]。APASL和AASLD制定的指南都认为聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）联合利巴韦林是目前最好的抗病毒治疗方案,并且,这两个权威机构也认为不久的将来可能出现3种药物联合抗病毒治疗,就是在上述2种药物的基础上加用另一种小分子靶向抗病毒药物。

系统炎症指标在乙型肝炎肝硬化及乙型肝炎病毒相关肝细胞癌进展中的预测价值

目的探讨系统炎症指标系统炎症指数(system inflammation index,SII)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)在乙型肝炎肝硬化及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)疾病进展中的预测价值。方法纳入2013年1月1日至2016年12月31日就诊于承德医学院附属医院的110例乙型肝炎患者、86例乙型肝炎肝硬化患者、70例HBV相关HCC患者及54例同期健康体检者为研究对象。检测各组血清白蛋白(albumin,ALB)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板及单核细胞水平。计算SII、PLR及MLR。SII、PLR及MLR与各观察指标的相关性采用Pearson相关性分析。对患者进行随访,根据患者生存状况分为生存组(232例)和病死组(34例)。采用多元Logistic回归分析乙型肝炎肝硬化患者和HBV相关HCC患者病死的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析SII、PLR及MLR对乙型肝炎肝硬化及HBV相关HCC的诊断价值。结果对照组、乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组及HBV相关HCC组患者ALB [(45.45±7.23)g/L vs(36.78±7.76)g/L vs(19.46±7.69)g/L vs(12.54±7.39)g/L]、ALT [(34.65±12.36)U/L vs(180.34±119.88)U/L vs(234.68±12.58)U/L vs(486.84±96.38)g/L]、AST [(25.34±13.45)U/L vs(147.42±15.67)U/L vs(263.39±15.84)U/L vs(447.96±16.54)g/L]、TBil [(12.65±1.61)μmol/L vs (69.99±29.80)μmol/L vs(162.63±10.36)μmol/L vs(355.84±23.69)μmol/L]、PT [(11.23±1.62)s vs(19.63±12.11)s vs(30.12±1.62)svs(45.46±12.11)s]、PTA [(80.23±11.09)%vs(62.15±10.43)%vs(50.16±11.54)%vs(40.11±10.37)%]及CRP [(30.23±9.57)mg/L vs(65.78±13.57)mg/L vs(105.69±21.17)mg/L vs(158.39±25.17)mg/L]水平差异有统计学意义(P均<0.001)。其中乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组及HBV相关HCC组患者ALT、AST、TBil、PT和CRP水平均显著高于对照组,ALB和PTA水平显著低于对照组;乙型肝炎肝硬化组和HBV相关HCC组患者ALT、AST、TBil、PT及CRP水平均显著高于乙型肝炎组,ALB和PTA水平显著低于乙型肝炎组;HBV相关HCC组患者ALT、AST、TBil、PT及CRP水平显著高于乙型肝炎肝硬化组,ALB和PTA水平显著低于乙型肝炎肝硬化组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。对照组、乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组及HBV相关HCC组SII(365.41±42.36 vs 486.65±119.88 vs 541.63±72.58 vs 684.21±96.38)、PLR(93.21±13.45 vs 129.63±45.67 vs 168.63±55.84 vs 236.65±66.54)及MLR(0.16±0.03 vs 0.22±0.03 vs 0.28±0.05 vs 0.34±0.05)差异均有统计学意义(F值分别为65.654、54.541、23.654,P均<0.001),其中乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组及HBV相关HCC组显著高于对照组(P <0.001),乙型肝炎肝硬化组和HBV相关HCC组显著高于乙型肝炎组;HBV相关HCC组显著高于乙型肝炎肝硬化组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。SII、PLR、MLR与AST、ALT、TBil、PT和CRP呈正相关(r>0.7,P<0.001),与ALB和PTA呈负相关(r <-0.7,P <0.001)。病死组SII(601.365±178.65 vs 486.32±119.36)、PLR(259.63±55.47 vs 156.36±66.63)及MLR(0.29±0.10 vs 0.24±0.05)水平显著高于生存组(P <0.001)。多元Logistic回归分析表明,SII≥486.32、PLR≥156.36、MLR≥0.24是乙型肝炎肝硬化患者和HBV相关HCC患者病死的独立危险因素(OR=2.36、2.48、3.16,P <0.05)。SII、PLR、MLR诊断乙型肝炎肝硬化及HBV相关HCC的ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)分别为0.732(95%CI:0.699~0.793)、0.728(95%CI:0.658~0.768)和0.729(95%CI:0.653~0.771),差异无统计学意义(z=1.365,P=0.653)。结论高水平SII、PLR和MLR与乙型肝炎肝硬化和HBV相关HCC的进展密切相关,是患者病死的独立危险因素。SII、PLR、MLR对乙型肝炎肝硬化和HBV相关HCC具有一定诊断价值,可在临床中推广应用。

含氯消毒剂两种不同配制方法的对比研究

目的探讨含氯消毒剂的快速配制方法,为临床消毒工作提供指导。方法随机选择2007年6月我院经常使用含氯消毒剂的卫生保洁人员60人,对同一种剂型的含氯消毒剂用常规配制法和快速配制法进行配制,对配制所用时间、准确性、能否口算、对配制方法的满意度等方面进行对比研究。结果快速配制法配制含氯消毒剂所用时间短,准确程度高,计算方便。结论含氯消毒剂的快速配制方法适合保洁员、卫生员等各文化层次人员应用,不仅可以确保消毒效果,而且可以大大提高临床消毒工作效率。

降钙素原、白细胞介素6、sCD14、CD64检测在肝功能衰竭患者诊治中的临床研究

目的研究降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、s CD14、CD64检测对肝功能衰竭诊治的临床价值。方法选取承德医学院附属医院收治的40例肝功能衰竭合并细菌感染患者(感染组)、40例肝功能衰竭不合并细菌感染患者(非感染组)及同期40例体检健康人员(对照组)。分别通过双抗夹心酶联免疫吸附试验检测、流式细胞仪检测研究对象血清PCT、IL-6、s CD14、CD64。根据患者转归结果分为治愈好转组与病死组,比较两组入院时血清PCT、IL-6、s CD14、CD64水平。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析血清相关指标对肝功能衰竭合并细菌感染的诊断效能。结果与对照组比较,非感染组入院时血清PCT、IL-6、s CD14、CD64水平均升高(P <0.05);与非感染组比较,感染组患者入院时血清PCT、IL-6、s CD14、CD64水平均升高(P <0.05);感染组和非感染组患者治疗后血清PCT、IL-6、s CD14、CD64水平比治疗前均下降(P <0.05);感染组治愈好转率为55.00%,低于非感染组的77.50%,差异有统计学意义(P <0.05);与治愈好转组比较,病死组患者入院时血清PCT、IL-6、sCD14、CD64水平均升高(P<0.05);血清PCT、IL-6、sCD14、CD64诊断肝功能衰竭合并细菌感染曲线下面积(AUC)分别为0.596、0.700、0.642和0.618,敏感性分别为40.00%、69.16%、68.35%和53.50%,特异性分别为84.00%、78.27%、67.80%和77.35%。结论肝功能衰竭患者血清PCT、IL-6、sCD14、CD64水平均升高,其对肝功能衰竭合并细菌感染诊断有一定的价值,可作为患者预后转归评估有效指标。

慢性乙型肝炎患者抑郁状况的调查分析

【目的】调查慢性乙型肝炎患者的抑郁状况及相关因素,为临床开展心理护理和心理治疗提供依据。【方法】应用抑郁自评量表(SDS)及自编简易问卷对110例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查。【结果】慢性乙型肝炎患者SDS总标准分均值显著高于国内常模(P<0.01),48.2%的患者存在不同程度的抑郁障碍。【结论】慢性乙型肝炎患者的抑郁发生率明显高于一般人群,应针对患者抑郁发生的相关因素,实施进一步的医疗护理干预,提高患者的心理健康水平,促进患者身心全面康复。

外周血lncRNA-LET对慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值

目的探讨分析外周血长链非编码RNA(lncRNA)-LET对慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化的诊断价值,为肝硬化的早期临床诊断治疗提供依据。方法选取2017年3月-2019年5月在承德医学院附属医院就诊的CHB患者175例,其中乙型肝炎肝硬化患者52例(肝硬化组),无肝硬化病理改变患者123例(非肝硬化组),再选择同期在本院健康体检的40例健康人群作为正常对照组。检测各组受试者肝功能指标、外周血lncRNA-LET水平。计量资料两组间比较采用t检验;多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。等级资料组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。相关性分析采用Pearson相关性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析外周血lncRNA-LET对肝硬化的预测价值。结果肝硬化患者以及非肝硬化患者血清肝功能指标TBil、总胆汁酸(TBA)、Alb以及ALT均显著高于正常对照组,而血清胆碱酯酶(ChE)显著低于正常对照组(P值均<0.05);肝硬化患者血清肝功能指标TBil、TBA、Alb以及ALT均显著高于非肝硬化患者,血清ChE显著低于非肝硬化患者(P值均<0.05)。肝硬化组与非肝硬化组患者外周血lncRNA-LET相对表达量显著低于正常对照组(P值均<0.05),其中肝硬化患者外周血lncRNA-LET相对表达量明显低于非肝硬化患者(P<0.05)。随着患者肝纤维化分期的增加,lncRNA-LET相对表达量显著降低(P<0.05)。CHB患者外周血lncRNA-LET相对表达量与肝纤维化分期、TBil、TBA、Alb、ALT呈显著负相关关系(r值分别为-0.352、-0.372、-0.364、-0.410,P值均<0.001),与ChE呈显著正相关关系(r=0.340,P<0.001)。ROC曲线分析外周血lncRNA-LET对肝硬化的预测价值,结果显示ROC曲线下面积为0.934,最佳截断值为0.833,敏感度为84.57%,特异度为80.57%。结论外周血lncRNA-LET随着CHB肝纤维化进程的发展,其表达水平有所降低,且对CHB肝硬化具有较好的诊断价值,可成为肝硬化诊断的潜在生物学指标。

老年肝衰竭患者CD14、CD16与血清IL-10、IL-32的表达水平及临床意义

目的研究老年肝衰竭患者外周血CD14、CD16与血清中白细胞介素(IL)-10、IL-32的表达水平及临床意义。方法选取老年肝衰竭患者68例作为研究对象,另选70例体检正常老年患者作为正常组,分析两组患者CD14、CD16、IL-10、IL-32指标水平情况,测定不同分期下肝衰竭患者及死亡存活者CD14、CD16、IL-10、IL-32水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线对存活患者进行预测分析。结果肝衰竭患者CD14、CD16、IL-10、IL-32指标显著高于正常患者(P<0.05);肝衰竭早期患者CD14、CD16、IL-10指标显著低于中期与晚期患者,晚期肝衰竭患者CD14、CD16、IL-10显著高于中期,早期患者IL-32显著高于中、晚期患者,晚期患者IL-32显著高于中期患者(P<0.05);肝衰竭存活患者CD14、CD16、IL-32显著低于死亡患者,存活患者IL-10指标显著高于死亡患者(P<0.05);采用ROC曲线对存活患者进行分析,显示CD14、CD16、IL-10、IL-32指标均具有较高敏感度与特异度。结论老年肝衰竭患者CD14、CD16、IL-10、IL-32指标水平表达较高,其不同分期及存活、死亡患者上述指标均存在显著差异,且上述指标对患者存活情况具有较大的预测价值。