延续护理对下肢闭塞性动脉硬化症患者心理及生活质量的影响

目的探讨延续护理对下肢闭塞性动脉硬化症患者心理及生活质量的影响。方法选取收治的下肢闭塞性动脉硬化症患者100例,随机分为干预组和对照组各50例。对照组给予常规健康教育,干预组在常规健康教育的基础上增加延续护理,于患者入院后及出院6个月评价两组患者的心理状况及生活质量。结果实行延续护理后,干预组患者焦虑抑郁情况较对照组明显改善(P<0.01),生活质量明显优于同期对照组(P<0.01)。结论实施延续护理对改善下肢闭塞性动脉硬化症患者心理状况,提高患者生活质量有重要意义。

灵芝多糖对阿霉素所致心肌损伤的作用及机制研究

目的探讨灵芝多糖对阿霉素(多柔比星)所致心肌损伤的作用及可能的机制。方法腹腔注射阿霉素复制大鼠急性心肌损伤模型,观察低、高剂量灵芝多糖对大鼠血清心肌酶指标、心肌组织及抗氧化酶活力的影响;低、高剂量灵芝多糖预处理大鼠H_(9)C_(2)心肌细胞,再与阿霉素共培养,通过CCK-8法检测细胞活力,ELISA法检测H_(9)C_(2)大鼠心肌细胞和大鼠心肌组织中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平。结果灵芝多糖高剂量+阿霉素组和灵芝多糖低剂量+阿霉素组大鼠一般情况明显优于阿霉素组;阿霉素组大鼠心肌酶水平升高、心肌组织结构受损;灵芝多糖高剂量+阿霉素组和灵芝多糖低剂量+阿霉素组较阿霉素组心肌酶水平降低、心肌组织结构受损程度减轻(P<0.05);阿霉素组H_(9)C_(2)心肌细胞存活率降低,灵芝多糖高剂量+阿霉素组和灵芝多糖低剂量+阿霉素组较阿霉素组升高(P<0.05);灵芝多糖高剂量+阿霉素组和灵芝多糖低剂量+阿霉素组大鼠心肌组织及H_(9)C_(2)细胞与阿霉素组比较,抗氧化酶活力升高,促炎症因子减少,抗炎症因子增加(P<0.05)。结论灵芝多糖在体内和体外均有减轻阿霉素所致心脏毒性的作用。

颈椎病伴发情绪障碍危险因素的病例对照研究

目的探讨颈椎病伴发情绪障碍的危险因素,为其防治策略提供依据。方法选取2016年1月~2018年5月就诊于承德医学院附属医院康复医学科的颈椎病患者240例。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价,将患者分为情绪障碍组(172例)和非情绪障碍组(68例)。对颈椎病伴发情绪障碍的影响因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示患者的性别、年龄、受教育水平、婚姻状况、家庭人均月收入、颈项疼痛、头痛、肢体麻木、肢体运动障碍和病程均与情绪障碍有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,颈项疼痛(OR=16.862,95%CI=1.511~188.228,P=0.022)、肢体运动障碍(OR=0.386,95%CI=0.162~0.938,P=0.032)、教育水平(OR=3.989,95%CI=1.712~7.294,P=0.001)和病程(OR=2.017,95%CI=1.173~3.469,P=0.011),颈项疼痛、肢体运动障碍、教育水平和病程均是颈椎病伴情绪障碍的危险因素。结论颈项疼痛、肢体运动障碍、教育水平、病程是颈椎病伴情绪障碍的主要危险因素。

硬式内镜不同清洗流程与检测方法的效能研究

目的研究硬式内镜不同清洗流程与检测方法的效能,寻求最佳的清洗及检测方案。方法收集我院因手术污染的硬式内镜300套,随机分为对照组(60套)和实验组(240套),按组件材质分为不可浸泡硬式内镜和可浸泡硬式内镜。实验组可浸泡硬内镜按照清洗方法不同分为实验A、B、C、D亚组,每亚组各60套。采取10倍带光源放大镜、蛋白残留检测棒、ATP生物荧光检测仪分别对所有硬式内镜清洗效果进行检测。结果放大镜检测、蛋白残留检测、ATP检测显示实验D组清洗合格率最高,均明显高于对照组(P﹤0.05);蛋白残留检测与ATP检测显示实验组不可浸泡硬式内镜清洗质量明显高于对照组(P﹤0.05);放大镜检测效能低于蛋白棒检测、ATP检测(P﹤0.05);蛋白残留检测与ATP检测效能比较,无统计学意义(P﹥0.05),Kappa系数为0.5839,具备一致性。结论不可浸泡硬式内镜采用多酶原液预处理,可浸泡硬式内镜采取超声喷淋联合全自动清洗消毒机清洗,能够提升清洗合格率;ATP生物荧光测试具有较高的可信度,方便快捷。

丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者脑组织氧饱和度、术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者脑组织氧饱和度(StO_(2))、术后认知功能的影响。方法收集2020年1月至2022年1月于承德医学院附属医院接受CEA治疗的92例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将患者分为常规组(采用七氟醚和瑞芬太尼维持麻醉)和丙泊酚组(采用丙泊酚复合依托咪酯麻醉),每组46例。观察两组患者不同时间点(麻醉诱导前、意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能指标[心脏指数(CI)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、脑电双频指数(BIS)]。比较两组患者颈动脉阻滞前后的氧化应激反应指标[血清脂质过氧化物(LPO)、丙二醛与低密度脂蛋白比值(MDA/LDL)、S100钙结合蛋白B(S100B)]。比较两组患者术前、术后24 h的认知功能指标[简易精神状况检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)评分]及术后并发症发生情况。结果意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的MAP、HR、CI均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的StO_(2)均明显高于常规组患者,PetCO_(2)均明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。意识消失即刻、手术开始后30 min,丙泊酚组患者的BIS均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。颈动脉阻断后,丙泊酚组患者的血清LPO、MDA/LDL、S100B水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,丙泊酚组患者的MMSE、MoCA、WMS评分均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者的术后并发症总发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合依托咪酯麻醉对患者术中血流动力学、心功能的影响更轻微,能够提高CEA术中的StO_(2),减轻氧化应激反应,减少麻醉对患者术后认知功能的不良影响。

可复性横结肠系膜裂孔疝一例

患者女,43岁,主因间断上腹痛4年,2016年5月8日加重入承德医学院附属医院。患者4年来间断上腹部钝痛不适,纳差,常感上腹饱胀,伴胃灼热、嗳气,无呕吐,无停止排气排便,腹痛可自行缓解,近20 d腹痛加重呈持续性钝痛。

妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗的最佳证据总结

目的评价总结妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗的相关证据,为临床开展淋巴水肿综合消肿治疗干预提供循证依据。方法本研究为循证护理研究,检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、PubMed、中国知网、万方等国内外数据库,以及澳大利亚淋巴学会、国际淋巴水肿、欧洲临床肿瘤协会等网站中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合治疗的相关证据并评价,检索时限为建库至2022年4月1日。结果最终共纳入18篇文献,包括2篇指南、5篇系统评价、4篇专家共识、2篇证据总结、4篇随机对照试验、1篇最佳临床实践。从治疗周期和水肿分期、徒手淋巴引流、绷带加压包扎、梯度压力袜、皮肤护理、功能锻炼、健康教育7个方面总结了28条证据。结论本研究总结的证据可为临床医护人员制订下肢淋巴水肿的综合治疗方案提供参考,循证实践时应考虑患者的个体状况以及临床情景,尽早为妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者提供个性化的综合治疗方案,提高患者的生命质量。