颅内-外血管颈脑一体化超声检查对冠状动脉狭窄程度的诊断价值

目的分析颈脑一体化超声(经颅多普勒超声和颈动脉血管超声)检查颅内-外动脉血管狭窄程度对冠状动脉血管狭窄程度的诊断价值。方法选取承德医学院附属医院2019年1月~2020年12月收治的186例经冠状动脉造影检查患者为研究对象,分为冠心病组(98例)和非冠心病组(88例)2组,再根据冠心病组患者的主要冠状动脉血管病变情况及受累支数分为单支血管病变组(32例)和多支血管病变组(66例)。2组患者均行经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉血管超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块厚度、数量,计算斑块积分;另统计2组患者的颈动脉和颅内动脉狭窄情况,采用Logistic回归分析对影响冠状动脉粥样硬化病变程度的危险因素进行分析。结果冠心病组患者的体质指数、吸烟和合并高血压、高血脂比例以及血清hs-CRP水平显著高于非冠心病组;颈动脉血管超声检查结果冠心病组患者的IMT、斑块积分高于非冠心病组,冠心病组中的多支血管病变亚组IMT、斑块积分高于单支血管病变组,冠心病组患者颈动脉狭窄严重程度显著高于非冠心病组。TCD检查结果表明冠心病组患者的颅内动脉狭窄严重程度显著高于非冠心病组,患者颅内动脉、颈内动脉狭窄程度越严重,冠状动脉病变程度越高,病变血管支数越多。多因素Logistic回归分析,结果显示合并高血压、高血脂、颈内动脉狭窄程度、颅内动脉狭窄程度、体质指数、hs-CRP均是影响冠状动脉粥样硬化病变程度的独立危险因素。结论颈脑一体化超声联合检查可以有效诊断颅-内外血管狭窄程度,且颅内-外动脉狭窄程度与冠状动脉狭窄程度存在显著正相关性,颅内动脉和颈动脉狭窄程度均是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素。

颈脑一体化超声联合Hcy、hs-CRP对冠状动脉粥样硬化病变程度的评估

本研究探讨了颅内外血管颈脑一体化超声特征联合同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)评估冠状动脉粥样硬化病变程度的价值。选取疑似冠心病患者120例,经冠脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者82例,包括冠脉轻度狭窄患者45例和中重度狭窄患者37例。患者均进行经颅多普勒超声和颈动脉血管超声检查,比较冠心病和非冠心病患者、不同冠脉病变程度患者的临床资料和超声参数差异,分析冠脉中重度狭窄的影响因素。结果表明,冠心病患者的Hcy、hs-CRP高于非冠心病患者(P<0.05)。中重度狭窄患者的年龄、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、Hcy、hs-CRP、颈动脉Crouse斑块积分和内膜中层厚度(IMT)高于轻度狭窄患者(P<0.05),而颅内动脉平均流速、收缩末期流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)低于轻度狭窄患者(P<0.05)。颈动脉Crouse斑块积分、颈动脉IMT、Hcy和hs-CRP与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归方程显示,Hcy、hs-CRP、颈动脉Crouse斑块积分、颈动脉IMT是冠心病患者冠脉中重度狭窄的影响因素(P<0.05),Logistic回归方程预测中重度狭窄的ROC曲线下面积为0.962(P<0.05)。颅内外血管颈脑一体化超声特征联合Hcy、hs-CRP评估预测冠状动脉粥样硬化病变程度有较好的效果。