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3D打印技术辅助后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析 被引量:20
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作者 张擎柱 万乾 +7 位作者 张义 付世杰 李哲 何志勇 邱宇辰 金宇 闫石 杨小华 《疑难病杂志》 CAS 2019年第2期170-174,共5页
目的观察采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2017年5月承德医学院附属医院创伤骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者51例相关随访资料,均采... 目的观察采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2017年5月承德医学院附属医院创伤骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者51例相关随访资料,均采用后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗,其中20例术前采用3D打印技术打印实体模型,并在3D模型上模拟手术,术中按术前计划手术(3D打印组);31例行膝关节CT平扫+多平面重建+三维重建,常规术前准备及手术(常规组),记录2组患者手术持续时间、手术失血量、手术并发症发生率、住院费用,术后第3天查术膝正侧位χ线片及CT平扫+多平面重建+三维重建进行胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分),术后12个月进行膝关节功能评估(HSS评分)。结果 51例患者严格随访1~2年,平均时间18个月。与常规组比较,3D打印组手术持续时间短、手术失血量少、术后第3天Rasmussen评分及术后12个月HSS评分高,2组间比较差异有统计学意义(t=10. 974、14. 304、4.912、4.274、P均<0. 01);3D打印组手术并发症发生率低于常规组(χ~2=4.012,P=0.04);3D打印组住院费用比常规组高,但组间比较差异无统计学意义(t=1. 661,P=0.101)。结论采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折,可缩短手术持续时间,减少手术失血量,降低手术并发症发生率,提高骨折复位质量,有效恢复膝关节功能,且并不明显提高住院费用,具有明显的优势。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 复杂性 3D打印技术 临床疗效
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倍他米松医用生物蛋白胶复合物对腰椎间盘摘除术后硬脊膜外粘连的预防效果
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作者 孙志杰 张义龙 +2 位作者 孙贺 刘正蓬 王雅辉 《三峡大学学报(自然科学版)》 CAS 2017年第A02期89-91,共3页
目的:探讨在神经根和硬脊膜周围放置倍他米松医用生物蛋白胶复合物对腰椎间盘摘除术后硬脊膜外粘连的预防效果,为以后的临床提供依据.方法:采用随机抽样的方法对我院2014年7月∽2016年7月腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘髓核摘除术的... 目的:探讨在神经根和硬脊膜周围放置倍他米松医用生物蛋白胶复合物对腰椎间盘摘除术后硬脊膜外粘连的预防效果,为以后的临床提供依据.方法:采用随机抽样的方法对我院2014年7月∽2016年7月腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘髓核摘除术的患者120例,随机分成两组,实验组和对照组,实验组在实施腰椎间盘髓核摘除术后在神经根和硬脊膜周围放置倍他米松医用生物蛋白胶复合物,而对照组在实施腰椎间盘髓核摘除术后不放置任何组织,两组腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘髓核摘除术后均进行卧床休息1周,患者下床时进行腰围保护一个半月,然后进行腰背肌功能的锻炼.两组患者在术前和术后的6h,术后1d,术后3d分别采用VAS法进行疼痛评分,两组患者在术前和术后的3个月分别采用JOA-17分评分表进行评分,并采用Hiraba-yashi计算恢复率.两组患者在术后分别采用Macnab疗效法评估患者的神经功能恢复情况.结果:实验组在术后6h,术后1d,术后3d,术后7d的VAS评分分别为0.84±1.02,2.04±1.05,1.86±1.03,0.82±1.04,与对照组在术后6h,术后1d,术后3d,术后7d的VAS评分分别为1.35±1.01,3.56±1.07,2.46±1.03,1.23±1.05.两组相比所得P值分别为0.04632102,0.03567441,0.04211102,0.04698523,P〈0.05,差异有统计学意义.实验组在术后3个月JOA评分为16.54±0.22,对照组在术后3个月JOA评分为16.50±0.89,两组比较,P=0.04512234〈0.05,差异具有统计学意义.实验组在术后3个月Macnab评分中评价为优良的56例,中等,差的4例,优良率(构成比)为93.33%(0.4667),对照组在术后3个月Macnab评分中评价为优良的38例,中等,差的22例,优良率(构成比)为63.33%(0.3167),实验组和对照组比较,X2值为4.426,P=0.03956221〈0.05,差异具有统计学意义.结论:倍他米松医用生物蛋白胶复合物能够将神经组织与周围组织隔断分开,从而减少硬膜外瘫痕组织与神经粘连,有着很好的临床疗效.除此之外,倍他米松医用生物蛋白胶复合物还能够促进成纤细胞的活动增加,不断加速硬膜的再生.关于倍他米松医用生物蛋白胶复合物的临床效果还需要相关的学者进一步研究证实. 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 倍他米松医用生物蛋白胶复合物 硬脊膜外粘连
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倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效研究 被引量:7
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作者 孙志杰 张义龙 +2 位作者 孙贺 刘正蓬 王雅辉 《临床和实验医学杂志》 2016年第21期2095-2099,共5页
目的探讨倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效。方法选取神经根型腰椎管狭窄患者120例,随机分为对照组(A)、倍他米松组(B)、医用生物蛋白胶组(C)、倍他米松联合医用生物蛋白胶组(D),每组30例。A组... 目的探讨倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效。方法选取神经根型腰椎管狭窄患者120例,随机分为对照组(A)、倍他米松组(B)、医用生物蛋白胶组(C)、倍他米松联合医用生物蛋白胶组(D),每组30例。A组患者采用腰椎后路椎板间开窗减压间盘切除术,并给予阿司匹林肠溶片200 mg/次口服,1次/d治疗;B组在A组治疗基础上联合复方倍他米松注射液1 ml神经根周围注射;C组在A组基础上联合医用生物蛋白胶进行术中硬膜及神经根表面覆盖止血治疗;D组在A组基础上,采用倍他米松与医用生物蛋白胶组的联合应用,对患者进行抗炎抗粘连的治疗。4组均以28 d为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗结束后,比较治疗前后四组患者改良日本骨科学会的下腰痛评估表(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数评价系统评分(ODI评分)、视觉模拟评分(VAS评分)变化,引流量,术后感染率及临床疗效的变化。结果治疗后,与A组相比,其他三组总有效率升高(P<0.05),B、C两组有效率无统计学差异(P>0.05),D组有效率明显高于其他三组(P<0.05)。治疗后,四组患者直腿抬高试验角度增大,阳性反应发生率、VAS疼痛评分降低,JOA评分、脊柱ODI评分升高(P<0.05);与其他三组相比,D组患者治疗后VAS评分、直腿抬高试验角度增大,阳性反应发生率、术后48 h内引流量较低(P<0.05),JOA评分、脊柱ODI评分较高(P<0.05);四组患者术后感染发生率对比无统计学差异(P>0.05),B组、C组各项数值组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎神经根减压术后的腰椎管狭窄患者临床疗效好,VAS疼痛评分、引流量降低,脊柱ODI评分、JOA评分升高。 展开更多
关键词 腰椎神经根减压术 粘连 倍他米松 医用生物蛋白胶
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可视三窗口的改良后内侧倒“L”入路治疗复杂胫骨平台骨折19例临床观察 被引量:14
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作者 张擎柱 张义 +7 位作者 何志勇 邱宇辰 翟栋 金宇 闫石 杨小华 付世杰 李哲 《临床误诊误治》 2018年第10期37-41,共5页
目的探讨可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年4月—2017年4月承德医学院附属医院创伤骨科采用可视三窗口(后内侧窗口、后外侧窗口、前内侧窗口)的改良后内侧倒"L"... 目的探讨可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年4月—2017年4月承德医学院附属医院创伤骨科采用可视三窗口(后内侧窗口、后外侧窗口、前内侧窗口)的改良后内侧倒"L"入路手术治疗复杂胫骨平台骨折19例的临床资料,记录每位患者的手术时间、骨折愈合情况及愈合时间,以及术后并发症发生情况。术后随访行膝关节功能评估[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)]及胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分)。结果本组19例手术时间为(137. 3±32. 4) min,均获骨性愈合,愈合时间(15. 5±3. 7)周。19例均获随访(23. 1±4. 2)个月,末次随访HSS评分为71~100分,优良率94. 7%,Rasmussen评分为6~18分,优良率89. 5%。术后发生切口裂开、切口皮缘部分坏死、小腿感觉麻木、内固定螺钉松动各1例,均未影响骨折愈合。结论可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折,能够充分显露手术区域,直视下精准复位,从而最大限度实现关节面的解剖复位,有利于早期功能锻炼,术后并发症少,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨骨折 外科手术 手术入路 治疗结果
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3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用 被引量:13
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作者 张擎柱 张义 +5 位作者 付世杰 李哲 何志勇 邱宇辰 金宇 杨小华 《临床骨科杂志》 2019年第2期229-231,共3页
目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中应用的可行性。方法应用3D打印技术治疗59例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者。术前行膝关节三维CT重建,应用3D技术打印实体模型,在模型上进行手术设计并模拟手术,术中按术前设计手术。结... 目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中应用的可行性。方法应用3D打印技术治疗59例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者。术前行膝关节三维CT重建,应用3D技术打印实体模型,在模型上进行手术设计并模拟手术,术中按术前设计手术。结果患者均获得随访,时间12~24个月。患者均获得骨性愈合,无胫骨平台二次塌陷、内固定松动断裂、骨不连等并发症发生。术后第5天膝关节X线片显示解剖复位51例,移位<1 mm 5例,移位> 1 mm 3例,解剖复位率86. 4%。术后12个月根据膝关节HSS评分评价疗效:优38例,良12例,可9例,优良率为84. 7%。结论在复杂胫骨平台骨折治疗中应用3D打印技术,对手术方案进行个体化设计,指导手术操作,可有效提高骨折复位质量。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 3D打印技术 模拟手术
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臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的效果 被引量:7
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作者 徐昆 郝佳颖 +2 位作者 杜元良 赵艳军 张峥 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第18期2858-2861,共4页
目的探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后残余神经痛的临床效果。方法选取LDH术后残余神经痛患者120例作为研究对象。按随机数字表法分为3组,对照组(n=40)、试验A组(n=40)和试验B组(n=40)。对照组... 目的探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后残余神经痛的临床效果。方法选取LDH术后残余神经痛患者120例作为研究对象。按随机数字表法分为3组,对照组(n=40)、试验A组(n=40)和试验B组(n=40)。对照组术后给予生理盐水痛点封闭治疗,试验A组术后给予骶管封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗,试验B组术后给予小切口行臀上及臀中皮神经松解封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者治疗前、治疗后2、8、16及24周腰腿痛程度,并比较治疗后3个月3组患者腰腿痛症状缓解优良情况,3组患者治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率,同时比较3组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率。结果治疗前3组患者VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),且3组患者治疗后2、8、16及24周VAS评分均呈下降趋势,但试验A组和试验B组VAS评分均低于对照组,试验B组VAS评分低于试验A组,差异有统计学意义(P<0.05);试验B组治疗后腰腿痛症状缓解优良率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗前3组患者直腿抬高试验及加强试验阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05);试验B组治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗后3个月试验B组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率分别为12.50%、10.00%明显均低于试验A组的32.50%、30.00%以及对照组的42.00%、40.00%(P<0.05)。结论臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛患者能有效改善患者残留的疼痛感,缓解腰腿痛症状,术后疗效显著,值得在临床上进一步推广。 展开更多
关键词 神经松解 神经妥乐平 腰椎间盘突出症 残余神经痛
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3-D打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年胸腰椎爆裂骨折的疗效分析 被引量:10
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作者 穆怀昭 赵佳佳 +5 位作者 杨朝昕 潘玉军 汪颜龙 曹胜 赵景新 金宇 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第6期1041-1045,共5页
目的:探究3-D打印技术在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性胸腰椎骨折手术中应用的可行性。方法:回顾分析我院2014年1月—2016年6月收治的中老年胸腰椎爆裂性骨折且符合手术条件的患者28例,其中男性11例,女性17例;年龄52~56岁,平... 目的:探究3-D打印技术在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性胸腰椎骨折手术中应用的可行性。方法:回顾分析我院2014年1月—2016年6月收治的中老年胸腰椎爆裂性骨折且符合手术条件的患者28例,其中男性11例,女性17例;年龄52~56岁,平均56.4岁。所有患者术前均收集CT数据,在Mimics软件中进行骨折三维重建,打印出1:1实体模型,并在3-D模型上行模拟手术设计内固定方案,并行经皮椎弓根螺钉内固定术。观察患者围手术期指标(术中失血量、手术时间、引流量、住院时间)、术前术后视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及椎管占位率改变、术后并发症发生情况。结果:手术时间平均(58.37±10.43)min,术中失血量平均(51.93±7.65)mL,术后切口引流量平均(32.41±12.19)mL,住院时间平均(9.53±2.48)d,所有患者术后随访14~19个月,平均15.7个月。术前平均Cobb角(16.25±4.29)°,术后2天(5.00±1.64)°,术后12个月(5.00±1.55)°。术前平均椎管占位率(28.18±3.60)%,术后2天(9.71±1.80)%,术后12个月(8.39±1.73)%。Cobb角及椎管占位率术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前VAS(8.07±1.05)分,术后1周(2.75±0.84)分,术后12个月(1.50±0.88)分。术后VAS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周VAS评分与术后12个月比较差异存在统计学意义(P<0.05)。所有患者均无断钉及内固定物松动、伤椎再骨折、感染、下肢深静脉血栓等并发症。1例术后12个月出现腰背部慢性疼痛,给与口服非甾体类止疼药,症状明显缓解。结论:3-D打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性下胸腰椎骨折可获得满意的早期复位效果,明显改善临床症状,增加伤椎的稳定性,降低并发症发生风险,有很强的临床指导作用。 展开更多
关键词 3D打印 胸腰椎骨折 椎体成形术 微创
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PFNA与股骨近端解剖锁定板治疗股骨转子间骨折围手术期失血量对比研究 被引量:4
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作者 石利涛 周维娜 +1 位作者 刘彦博 王金铸 《实用老年医学》 CAS 2017年第3期280-282,共3页
股骨转子间骨折是股骨颈基底部至股骨小转子水平以上部位的骨折,主要发生在老年人群,多数原因是骨质疏松和外伤。随着社会老龄化的加速,股骨转子间骨折病人逐年增多,保守治疗的死亡率可达20%,因此,股骨转子间骨折病人临床首选的治疗方... 股骨转子间骨折是股骨颈基底部至股骨小转子水平以上部位的骨折,主要发生在老年人群,多数原因是骨质疏松和外伤。随着社会老龄化的加速,股骨转子间骨折病人逐年增多,保守治疗的死亡率可达20%,因此,股骨转子间骨折病人临床首选的治疗方案是手术治疗。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 保守治疗 围手术期 股骨近端 PFNA 失血量 锁定板 解剖
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常规手术与应用3-D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤骨折的疗效比较 被引量:5
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作者 穆怀昭 杨朝昕 +5 位作者 赵佳佳 潘玉军 汪颜龙 曹胜 赵景新 金宇 《海南医学》 CAS 2018年第22期3149-3152,共4页
目的比较常规手术与应用3D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤的临床疗效。方法回顾性分析承德医学院附属医院创伤骨科2012年1月至2015年6月收治的42例需要进行手术治疗的累及胫骨远端骺板的骨折患儿资料,骨折按照Salter-Harris分... 目的比较常规手术与应用3D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤的临床疗效。方法回顾性分析承德医学院附属医院创伤骨科2012年1月至2015年6月收治的42例需要进行手术治疗的累及胫骨远端骺板的骨折患儿资料,骨折按照Salter-Harris分型,Ⅲ型20例、Ⅵ型22例,其中合并同侧腓骨骨折17例。实验组15例(Ⅲ型6例、Ⅳ型9例),对照组27例(Ⅲ型14例、Ⅳ型13例)。实验组术前行CT检查并应用3D打印技术打印出1:1的骨折实体模型,术前在3D实物模型上进行模拟手术操作并制定完整的手术计划,实际手术按术前设计进行。对照组患儿行CT扫描及常规的术前准备,行常规手术。记录两组患儿的手术时间、手术中出血量、术中射线暴露频数、骨折复位情况、手术并发症发生率、术后患肢发育状况和踝关节功能恢复情况。结果实验组患儿手术均按照术前的设计方案完成,手术所使用的内固定材料种类、大小、型号均与术前设计相同。与对照组相比,实验组患儿手术所用时间、术中出血量、术中射线暴露频数均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d复查胫骨远端X线正侧位片,实验组患儿骨折断端解剖复位率为93.3%,明显高于对照组的81.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患儿随访时间12~36个月,平均15.1个月。两组患儿均未出现下肢深静脉血栓形成、骨骺早闭、患肢发育畸形等并发症,其中实验组出现1例克氏针针道感染,行清创后治愈,对照组出现创伤性关节炎1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月时行患肢手术疗效评估,实验组患儿优等率为93.3%,明显高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论青少年胫骨远端骺损伤骨折的治疗中引入3D打印技术可制定出个体化的手术治疗方案,具有定位精确、组织损伤小、解剖复位率高、手术时间短、并发症少、射线暴露少、踝关节功能恢复好等作用。 展开更多
关键词 青少年 胫骨远端骺损伤 3D打印 骺板损伤 模拟手术
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采用3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折效果分析 被引量:3
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作者 张擎柱 张义 +7 位作者 付世杰 李哲 何志勇 邱宇辰 翟栋 金宇 闫石 杨小华 《临床误诊误治》 2018年第12期37-40,共4页
目的探讨3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折的临床效果。方法对我院2013年10月—2017年4月收治的行3D打印技术辅助手术治疗的复杂髋臼骨折32例进行回顾性分析。记录手术时间、术中出血量、围术期输血量、术中C型臂X线透视次数、术后... 目的探讨3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折的临床效果。方法对我院2013年10月—2017年4月收治的行3D打印技术辅助手术治疗的复杂髋臼骨折32例进行回顾性分析。记录手术时间、术中出血量、围术期输血量、术中C型臂X线透视次数、术后术区引流量、并发症发生率等情况,采用Merle D'Aubignéand Postel评分评定骨折恢复情况,使用Matta评分评定骨折复位固定的影像学效果。结果本组手术时间(177. 0±51. 2) min,术中出血量(1150. 0±250. 6) ml,围术期输血量(880. 0±214. 9) ml,术中C型臂X线透视(8. 8±2. 1)次,术后术区引流量(329. 0±111. 7) ml。随访18. 5~22. 0个月,骨折均骨性愈合,手术结束至完全负重行走间隔3. 0~6. 5个月,平均3. 5个月。3例出现一过性医源性坐骨神经损伤,均于术后10 d~4周内完全恢复; 3例出现术后浅表感染,经换药处理l周后完全愈合。Merle D'Aubignéand Postel评分评定骨折恢复的临床效果为优7例,良13例,一般8例,差4例,优良率62. 5%; Matta评分评定骨折复位固定的影像学效果为优8例,良14例,一般6例,差4例,优良率68. 8%。结论 3D打印技术治疗复杂髋臼骨折的临床效果良好,有助于术者制定详细的术前规划,缩短手术时间,减少失血量,提高围术期安全性。 展开更多
关键词 髋骨折 髋臼 3D打印技术
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不同时间点行椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响 被引量:1
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作者 孙志杰 王雅辉 张义龙 《河北医学》 CAS 2018年第6期977-979,共3页
目的:评价椎体后凸成形术在不同时间点治疗椎体骨质疏松压缩骨折的临床效果。方法:选择伤后3周内和大于3周胸腰椎骨质疏松性压缩骨折行椎体后凸成形术的患者各60例,分别于治疗前后记录VAS评分、ODI评分、伤椎后凸角、颈7矢状位比值。结... 目的:评价椎体后凸成形术在不同时间点治疗椎体骨质疏松压缩骨折的临床效果。方法:选择伤后3周内和大于3周胸腰椎骨质疏松性压缩骨折行椎体后凸成形术的患者各60例,分别于治疗前后记录VAS评分、ODI评分、伤椎后凸角、颈7矢状位比值。结果:两组患者治疗后VAS评分和ODI评分均有改善,组间改善情况对比均未见明显差别(P>0.05);A组治疗后伤椎后凸改善程度优于B组(P<0.05);A组治疗后颈7矢状位比值改善程度优于B组(P<0.05)。结论:不同时间行椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松压缩骨折,均可达到快速改善症状、提高生活质量的目的,早期处理更利于纠正局部后凸畸形。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩骨折 椎体后凸成形术
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椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果分析 被引量:2
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作者 孙志杰 张义龙 +2 位作者 孙贺 刘正蓬 王雅辉 《现代医学与健康研究电子杂志》 2018年第3期68-68,共1页
目的研究探讨椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年1月本院腰椎间盘突出症患者30例进行研究讨论,使用椎间孔镜,对患者进行髓核摘除术,观察患者的治疗效果。结果所选择的30名患者,其中有27... 目的研究探讨椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年1月本院腰椎间盘突出症患者30例进行研究讨论,使用椎间孔镜,对患者进行髓核摘除术,观察患者的治疗效果。结果所选择的30名患者,其中有27名治疗有效,占比90%;手术后患者的NAS评分降低,JOA评分增高,P<0.05。结论对于腰椎间盘突出症患者,采取椎间孔镜下髓核摘除术治疗,效果显著,可以帮助患者提高腰椎功能,值得在今后患者的治疗过程中应用。 展开更多
关键词 椎间孔镜下 髓核摘除术 腰椎间盘突出症 应用效果
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单双侧经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体骨折的临床疗效 被引量:12
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作者 李锐 张仁赞 +2 位作者 刘正蓬 孙贺 张义龙 《局解手术学杂志》 2020年第8期662-665,共4页
目的观察并比较单双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选择2016年5月至2018年6月在我院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例,根据治疗方法不同分为单侧组... 目的观察并比较单双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选择2016年5月至2018年6月在我院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例,根据治疗方法不同分为单侧组和双侧组,每组50例,单侧组行单侧PVP,双侧组行双侧PVP。记录2组患者手术时间以及出血量;利用视觉模拟评分(VAS)测定患者术前1 d和术后12个月的疼痛程度;采用日常生活活动能力评分(ADL)、JOA评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者日常生活活动能力、人体功能性障碍和功能障碍改善情况进行评估,并比较术前1 d和术后12个月患者椎体前缘高度比和矢状面凹角;采用生活质量问卷对患者术后12个月生活质量(QOL)进行评估。结果单侧组患者手术时间短于双侧组,术中出血量少于双侧组,差异有统计学意义(P <0.05);与术前1 d相比,术后12个月2组患者VAS评分和ODI均降低,JOA评分均上升,差异均有统计学意义(P <0.05),而2组患者术前1 d和术后12个月ODI及VAS、JOA评分组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后12个月2组患者椎体前缘高度比和矢状面凹角较术前1 d明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),而2组患者术前1 d和术后12个月椎体前缘高度比和矢状面凹角组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);2组患者术后12个月ADL评分均较术前1 d明显提高(P <0.05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后12个月2组患者QOL评分显著高于术前1 d,且单侧组患者QOL评分高于双侧组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论单侧和双侧PVP均有良好的疗效,均可明显改善患者生活质量。相较于双侧PVP,单侧PVP可明显缩短手术时间,减少创伤,提高患者生活质量,治疗效果更好。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 骨质疏松 压缩性椎体骨折 椎体强度
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C3-7与C4-7节段颈椎单开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较 被引量:2
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作者 张兴旭 王又君 +2 位作者 冯超 张书熠 张义龙 《承德医学院学报》 2020年第2期105-109,共5页
目的:评价保留C2椎体后方颈半棘肌止点的颈椎单开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:60例脊髓型颈椎病患者根据手术方式不同,分为A组和B组,各30例。A组患者实施C3-7颈椎单开门椎板成形术,B组实施C4-7颈椎单开门椎板成形术... 目的:评价保留C2椎体后方颈半棘肌止点的颈椎单开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:60例脊髓型颈椎病患者根据手术方式不同,分为A组和B组,各30例。A组患者实施C3-7颈椎单开门椎板成形术,B组实施C4-7颈椎单开门椎板成形术。统计分析患者术前与末次随访时日本骨科协会(JOA)评分,并计算神经功能改善率;比较两组患者术前与末次随访时颈椎曲度(Cobb角),以及记录患者术后轴性症状、C5神经根麻痹等并发症发生情况。结果:两组患者末次随访时颈椎曲度均较术前丢失,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时A组患者的Cobb角明显低于B组(P<0.05)。两组患者术前、术后JOA评分,以及神经功能改善率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后JOA评分均明显高于术前(P<0.05)。结论:C3-7与C4-7节段颈椎单开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病均能获得显著的神经功能恢复效果,而保留C2棘突颈半棘肌止点的颈椎单开门椎板成形术,不仅有助于维持颈椎曲度,并且能降低轴性症状发生率。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 椎板成形术 轴性症状 颈椎曲度
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后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折 被引量:22
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作者 张擎柱 万乾 +7 位作者 张义 付世杰 李哲 何志勇 邱宇辰 金宇 闫石 杨小华 《中国临床研究》 CAS 2019年第3期330-334,共5页
目的探讨后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2017年3月,采用后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折21例,其中男15例,女6... 目的探讨后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2017年3月,采用后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折21例,其中男15例,女6例;年龄21~65岁,平均32.7岁;左侧13例,右侧8例。按Schatzker分型:Ⅳ型7例,Ⅴ型10例,Ⅵ型4例:按三柱分型:双柱骨折14例,三柱骨折7例。记录每位患者的手术时间、骨折愈合情况及愈合时间、随访时间。术后3 d查术膝正侧位X线片及CT平扫+多平面重建+三维重建。手术结束后第3、6、9、12个月,随访复查相关项目,并进行HSS评分及Rasmussen评分。结果本组21例胫骨平台骨折患者平均手术时间为(179.4±42.3)min。21例患者骨折均达到骨性愈合,平均愈合时间(16.5±5.6)周。21例患者均获随访,平均随访(22.6±5.7)月。末次随访膝关节功能评估(HSS评分)为66~100(85.3±4.2)分,优良率95.2%。末次随访胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分)为7~18(15.8±1.6)分,优良率90.5%。术后1例患者发现伤口开裂,1例患者伤口表皮坏死,均经保守治疗痊愈;1例患者发生小腿内下方麻木;内固定松动1例,为螺钉松动,未影响骨折愈合,无内固定物断裂等其他并发症发生。结论后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折,能够充分显露手术区域,直视下精准复位骨折,从而最大限度的实现了关节面的解剖复位,有利于早期功能锻炼,并发症少,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨平台 骨折 前外侧入路 后内侧倒“L”入路 三间隙显露
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倍他米松与医用生物蛋白胶在腰椎神经根减压术中的联合应用评价 被引量:1
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作者 孙志杰 张义龙 +1 位作者 刘正蓬 王雅辉 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2017年第8期762-766,共5页
目的:评价在神经根减压术中联合应用倍他米松和医用生物蛋白胶的疗效。方法:观察对象为腰椎神经根减压术术后的120例患者,根据术后处理方式的不同将患者分为4组:A组单纯手术组,B组单纯应用倍他米松组,C组单纯应用医用生物蛋白胶组,D组... 目的:评价在神经根减压术中联合应用倍他米松和医用生物蛋白胶的疗效。方法:观察对象为腰椎神经根减压术术后的120例患者,根据术后处理方式的不同将患者分为4组:A组单纯手术组,B组单纯应用倍他米松组,C组单纯应用医用生物蛋白胶组,D组倍他米松联合应用医用生物蛋白胶组。观察各组术后直腿抬高试验角度、改良JOA评分、ODI评分、VAS评分、术后48 h内引流量,分析各组检查结果的差异。结果:术前患者年龄、病史时程、男女比例、直腿抬高试验角度、改良JOA评分、ODI评分、VAS评分、术后48 h内引流量均无统计学意义。术后各组患者直腿抬高试验角度在不同时期均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,D组患者髋关节运动角度显著高于其他3组,差异有统计学意义[(75±23)°vs.(54±19)°,vs.(62±20)°,vs.(64±21)°,(P<0.05)];术后4周,D组患者膝关节运动角度显著低于其他3组,差异有统计学意义[(11±4)°vs.(16±6)°,vs.(13±5)°,vs.(14±5)°,(P<0.05)];术后4周,D组患者髋关节运动角度显著高于A组,差异有统计学意义[(74±21)°vs.(54±19)°,(P<0.05)]。术后患者症状也有显著改善:术后4周,D组患者改良JOA评分显著高于其他3组,差异有统计学意义[(22±7)vs.(16±6),vs.(18±5),vs.(18±5),(P<0.05)]。术后4周,D组患者ODI评分显著低于其他3组,差异有统计学意义[(9±2)vs.(18±3),vs.(13±2),vs.(15±3),(P<0.05)]。D组患者VAS评分显著低于其他3组,差异有统计学意义[(3.3±0.6)vs.(5.4±0.8),vs.(4.3±0.7),vs.(4.2±0.7),(P<0.05)]。D组患者术后48 h内引流量明显低于其他3组,差异有统计学意义[(316±41)vs.(457±51),vs.(420±56),vs.(391±48),(P<0.05)]。结论:联合应用倍他米松和医用生物蛋白胶能够在神经根减压术中收获比单用药物更好的疗效。 展开更多
关键词 倍他米松 医用生物蛋白胶 腰椎神经减压术 三维遮挡结构
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