血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 SAP致ARDS患者92例随机分为观察组和对照组各46例,其中对照组使用机械通气进行常规治疗,观察组应用血液滤过联合机械通气进行治疗。记录两组的有创通气时间、总机械通气时间、ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和死亡率以及呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压、动脉血压分压(Pa O2)、二氧化碳分压(PACO2)和氧合指数(Pa O2/Fi O2)。结果观察组有创通气时间、总机械通气时间和住ICU时间均显著短于对照组,VAP发生率、死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者RR、HR以及收缩压比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组RR、HR以及收缩压均显著降低,观察组的RR、HR以及收缩压均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2及Pa O2/Fi O2比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组Pa O2、Pa CO2及Pa O2/Fi O2均显著升高,观察组的Pa O2和Pa O2/Fi O2均显著高于对照组(P<0.05)但两组间Pa CO2无显著差异(P>0.05)。结论血液滤过联合机械通气能有效减少SAP所致ARDS患者的通气时间,改善缺氧症状,临床效果优于传统机械通气。

老年肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群变化的规律

目的探讨老年肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群的变化规律。方法选取2009年1月至2011年6月于本院治疗的40例老年肝硬化患者为研究对象,即观察组;选取同期的40例青年肝硬化患者为对照组,40名健康人为正常组,统计及比较三组患者的血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组和对照组患者血清IL-2、CD 3+、CD 4+及CD4/CD8均低于正常组,IL-6、IL-8、CD 8+则高于正常组(均P<0.05),有显著性差异;观察组各项目变化幅度较对照组大,但无显著性差异(均P>0.05)。结论老年肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群的变化呈现一定的规律性,与青年患者稍有差异,但不明显。

血清TNF-α及IL-10含量测定在老年肝硬化患者诊断中的价值

肝硬化是由一种或多种原因引起的慢性肝病,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。除肝脏的病变外,患者机体中的多项检测指标也随之变化,而这些检测指标的变化对于疾病诊断及发展转归有着积极的意义。本文探讨血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素10（IL-10）含量测定对老年肝硬化病人的临床诊断价值。

应用肺保护性通气策略进行呼吸支持治疗孕产妇急性呼吸窘迫综合征

目的：对比分析不同机械通气模式对于治疗孕产妇急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的呼吸支持作用。方法：选取该院2011年1月～2013年12月78例因ARDS入院治疗的孕妇共78例,实验组予以双相气道正压通气（BIPAP）模式进行干预治疗,对照组予以同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）模式进行干预治疗。对比两组患者的机械通气时间和ICU住院时间,治疗前后胸片表现和死亡率。同时对比实验组在BIPAP模式下和对照组在SIMV＋PSV模式下治疗前后的急性生理学和慢性健康状况评分（APACHE II评分）、氧合指数（OI）和计算浅快呼吸指数（RSBI）。结果：两组患者治疗3天后的APACHE II评分和RSBI均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;OI均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组治疗3天后APACHE II评分和RSBI均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;OI显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组的机械通气时间和ICU住院时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组治疗后的双肺受累率显著下降,低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均最终康复出院,病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于合并ARDS的孕产妇,予以BIPAP机械通气治疗,可以更好地提供氧供,减少对于呼吸力学影响,改善患者预后。