基于超声分型治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及再妊娠结局

目的探讨基于超声分型治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及再次妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月廊坊市第四人民医院收治的CSP患者105例,根据超声检查结果和分型标准,分为Ⅰ型(A组)46例和Ⅱ型(B组)59例。A组采用米非司酮口服+超声监视下清宫术治疗;B组采用子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+明胶海绵颗粒栓塞+超声监视下清宫术或病灶切除术治疗。收集两组患者术前的一般临床资料,比较两组治疗方案的手术时间、术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复至正常时间、月经恢复时间、住院天数、住院费用、治疗成功率及再次妊娠结局情况。结果两组的人工流产次数、妊娠囊最大径线、妊娠囊处肌层厚度及妊娠囊周围血供丰富比例差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为7.615、5.358、9.694、4.459,P<0.05)。B组的手术时间、住院天数、住院费用均显著高于A组(t值分别为10.453、8.213、13.841,P<0.05)。两组治疗成功率均为100%,无子宫切除病例。清宫术5天后,两组β-hCG血清水平均显著下降,超声复查显示病灶已清除。3年随访显示,两组的自然妊娠率、CSP复发率、妊娠晚期分娩率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于超声分型选择CSP治疗方案,针对性强,成功率高,有一定的临床应用价值。

阴道超声引导胚囊破坏及囊内给药联合清宫术治疗CSP的疗效

目的探讨阴道超声引导胚囊破坏及囊内给药联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2020年12月我院收治的CSP患者98例。依据不同治疗方法分为手术组45例及观察组53例,手术组采用宫腔镜、腹腔镜或阴式病灶切除术治疗,观察组采用阴道超声引导胚囊破坏及囊内给药联合清宫术治疗。收集患者一般临床资料,观察比较两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、术中出血量、住院费用、住院天数、临床治愈率、治疗并发症及不良反应。结果(1)两组患者年龄、BMI、妊娠次数、停经时间、距末次剖宫产时间、孕囊直径、临床分型等一般临床资料无统计学差异(P>0.05)。(2)观察组β-HCG转阴时间、住院天数长于手术组(P<0.05),术中出血量、住院费用低于手术组(P<0.05),两组临床治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组贫血发生率低于手术组(P<0.05),两组药物性皮炎、转氨酶升高、白细胞减少等发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组中有1例因β-HCG下降不明显、4例因妊娠部位包块吸收缓慢而转手术治疗。结论阴道超声引导胚囊破坏及囊内给药联合清宫术治疗CSP疗效确切,操作难度小、住院费用低、并发症少,有一定推广应用价值。

心电图Morris指数在心力衰竭诊断中的价值

目的探讨心电图的Morris指数在心力衰竭诊断中的价值。方法总结心力衰竭110例的不同病因,检测心力衰竭患者的射血分数和Morris指数,比较两项在心力衰竭诊断中的阳性率。结果110例心力衰竭患者中,射血分数<50%105例(95.5%);Morris指数≤-0.04 mm s 98例(89.1%),Morris指数≤-0.02 mm s 106例(96.4%)。结论Morris指数≤-0.02 mm s可作为诊断心力衰竭的重要参考指标。

不同预处理方式联合超声监测下清宫术治疗外生型CSP的疗效及安全性

目的探讨不同预处理方式联合超声监测下清宫术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法回顾性分析外生型CSP患者76例,其中40例(MTX组)采用囊液抽吸+甲氨蝶呤(MTX)孕囊内注射+米非司酮口服+超声监测下清宫术治疗,36例(UAE组)采用MTX灌注+子宫动脉栓塞(UAE)+米非司酮口服+超声监测下清宫术治疗。比较两组临床治愈率、术中出血量、中转开腹手术比例、β-HCG恢复时间、术后阴道流血时间、住院日数、住院费用、月经恢复时间、术后3个月输卵管通畅率、术后2年再妊娠率、术后3年CSP复发率、术后不良反应及并发症。结果UAE组临床治愈率、β-HCG恢复时间、住院费用高于MTX组(P<0.05),术中出血量、中转开腹手术率、阴道流血时间、住院日数低于MTX组(P<0.05)。UAE组月经恢复时间长于MTX组(P<0.05),但术后3个月输卵管通畅率、术后2年再妊娠率、术后3年CSP复发率比较,无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后发热、白细胞下降、下腹疼痛、恶心呕吐发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论MTX灌注+UAE+米非司酮口服+超声监测下清宫术治疗外生型CSP的效果更为显著,且对患者远期生育能力无明显影响。