162例老年人大细胞性贫血病因分析

目的探讨老年人大细胞性贫血的病因.方法对162例60岁以上,血红蛋白（Hb）＜100 g/L,平均红细胞容积（MCV）＞100fl,并进行骨髓穿刺检查的老年患者的实验室及临床资料进行回顾性分析.结果 162例中,初诊为营养性巨幼细胞性贫血（MA）和/或混合性贫血54例,感染/风湿免疫性疾病（RID）18例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）9例,骨髓增生异常综合征（MDS）40例,高度疑似MDS 2例,白血病/骨髓瘤18例,未明原因者23例.对其中19例未明原因者随访6个月～49个月,确诊为营养性MA 1例,风湿免疫性疾病3例,非霍奇金淋巴瘤2例,MDS 6例,意义未定的特发性血细胞减少（ICUS）7例.结论 老年大细胞性贫血最常见的病因是MA、RID以及淋巴和造血组织肿瘤.初诊未明原因者中MDS比例较高,应密切随访,及早确诊.

急性红白血病骨髓细胞形态与染色体改变

目的探讨急性红白血病(EL)的骨髓细胞形态学及细胞遗传学特征。方法对12例EL进行回顾性总结。应用骨髓细胞短期培养法制备染色体标本,采用R显带技术进行染色体核型分析。结果12例EL多表现全血细胞减少,仅1例白细胞、血小板增高,骨髓粒、红、巨核多系有病态造血改变,巨核系的细胞发育不良指数(0.63)较粒系(0.17)和红系(0.20)明显增高(P<0.01)。上述EL患者中,异常核型检出率83%(10/12),其中6例为复杂核型,染色体受累以5、7和8号最常见(5、4、5例),其次为11、12号染色体(各3例)。在5例继发性EL中,4例染色体核型为涉及5、7号染色体长臂缺失的复杂异常;而在7例原发性EL中,2例染色体核型正常,另外5例多为涉及附加8号染色体的简单异常。结论EL以全血细胞减少及骨髓多系细胞病态造血常见,细胞遗传学表现为复杂和非特异的染色体核型异常。

间变性大细胞淋巴瘤骨髓侵犯的临床病理特点

目的探讨间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)骨髓侵犯的临床病理特点、免疫组化、骨髓涂片细胞形态及细胞遗传学特征。方法对皮下结节、淋巴结活检标本行石蜡包埋切片,苏木素-伊红(HE)染色,链霉素-生物素-过氧化物酶(SP)法免疫组化进行表型分析;应用骨髓细胞短期培养法制备染色体标本,以R显带技术进行核型分析。结果4例ALCL中3例为系统型ALCL(sALCL),高热伴全身淋巴结肿大;1例为原发皮肤型ALCL(cALCL),局限单发皮下结节,真皮内有密集的瘤细胞浸润。皮下、结内或骨髓涂片内瘤细胞胞体大,核形不规则,核仁明显。免疫组化4例均显示CD30(++)、CD45RO(+),3例上皮细胞膜抗原(EMA)(+),2例间变淋巴瘤激酶(ALK)(+)患者均为sALCL且伴有染色体2p23异常,而cALCL患者ALK(-)。结论ALCL CD30(++),但cALCL与sALCL的异质性较大。临床病理、免疫组化、染色体核型的联合检测有助于ALCL的诊断、分型及鉴别诊断。

伴t(2;3)(p23;q21)复杂核型异常的间变性大细胞淋巴瘤白血病一例

患者，男，80岁。患有冠心病病史30余年，3年前患有乳糜胸，有胸膜腔粘连术史。主因10余天前无明显诱因出现咳嗽，咯痰，发热伴周身不适及寒战于2006年10月25日入院。查体：体温39．0℃，呼吸96次／分，血压16．0／7．33kPa，皮肤无出血点，双颌下、颈侧可触及数个小淋巴结，最大直径1cm。双肺呼吸音弱，双肺下部可闻及细小水泡音，右侧为显，心率90次／分，可闻及早搏。