承德附属医院门诊病员20835例构成比分析

目的:分析我院门诊病例构成,为做好门诊管理工作提供可靠依据。方法:收集2004年4月至2004年6月我院门诊20835例患者就诊资料,对其年龄、职业、地区分布特征和首、复诊情况进行统计分析。结果:①我院具有较高的医疗需求和吸引力,拥有覆盖面较广的病人来源;②各科室患者年龄、职业、地区分布构成比均有差别(P<0.01)。结论:医院应采取措施优化卫生资源配置,更好地开展医院各项工作。

三级医院提高门诊义务导诊服务方法探讨

我院是一所地市级城市的三级甲等医院,从2000年即在门诊设置义务导诊员,这些人员均为护校毕业生,学历从中专到大专不等。近10年来,导诊护士的工作内容和作用主要是指点方位、陪同护送、维持秩序等。

老年急性冠脉综合征患者PCI术前血清miR-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病发生的相关性

目的 探究老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血清微小RNA(miR)-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病(CIN)发生的关系。方法 纳入行PCI治疗的146例老年ACS患者。收集ACS患者临床资料;全自动生化分析仪检测术前血脂、肾功能指标;实时荧光定量PCR法测定血清miR-34a、miR-182水平。根据患者PCI术后是否发生CIN分为CIN组(20例)和非CIN组(126例)。比较CIN组和非CIN组临床资料、术前血脂、肾功能指标、血清miR-34a、miR-182、术后血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)水平;分析老年ACS患者术前血清miR-34a、miR-182、术后Scr、eGFR的相关性及影响老年ACS患者PCI术后发生CIN的因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估术前血清miR-34a、miR-182水平对老年ACS患者PCI术后发生CIN的预测价值。结果 CIN组术前血清miR-34a和miR-182水平、术后Scr水平均高于非CIN组,术后eGFR水平低于非CIN组(P<0.05);ACS患者术前血清miR-34a、miR-182与术后Scr呈正相关,与术后eGFR呈负相关(P<0.05);术前血清miR-34a与miR-182呈正相关(P<0.05);术前血清miR-34a、miR-182水平升高是影响老年ACS患者PCI术后发生CIN的独立危险因素(P<0.05);术前血清miR-34a、miR-182及两者联合预测老年ACS患者PCI术后发生CIN的曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.888、0.964,两者联合预测的AUC高于各自单独预测(P<0.05)。结论 术前血清miR-34a、miR-182水平升高是老年ACS患者PCI术后发生CIN的危险因素,两者联合可有效预测CIN的发生。

血清高敏C反应蛋白/白蛋白与急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的相关性

目的 分析血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病的相关性。方法 选取我院接受PCI的496例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据PCI术后是否发生对比剂肾病分为对比剂肾病组(n=56)和非对比剂肾病组(n=440)。采用ELISA法检测患者术前血清hs-CRP水平,使用血液分析仪测定术前血清Alb水平,并计算hs-CRP/Alb。Logistic回归分析急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生对比剂肾病的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP/Alb对急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的预测价值。结果 与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前血清hs-CRP水平、hs-CRP/Alb均明显升高(P<0.001),Alb水平显著下降(P<0.001)。与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前肌酐水平、对比剂剂量明显升高(P<0.05);对比剂肾病组患者术后肌酐水平显著高于术前(P<0.05),术后血尿酸显著低于术前(P<0.05)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、hs-CRP/Alb、肌酐水平、对比剂剂量是急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生对比剂肾病的危险因素(P<0.05),Alb是保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清hs-CRP/Alb预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后对比剂肾病的曲线下面积为0.965,截断值为0.19。结果 急性冠状动脉综合征患者术前血清hs-CRP/Alb较高与PCI术后发生对比剂肾病相关,其对急性冠状动脉综合征PCI术后发生对比剂肾病具有一定的预测价值。

浅谈门诊文化建设中的护理管理工作

医院文化建设的主题是全心全意为病人服务，目的是提升医院品牌、增强市场竞争力。医院文化作为无形资产能够给医院带来巨大的社会效益和经济效益，推动医务人员塑造价值观、提升综合素质和增强使命感，同时也可以增加医务人员自身的价值及自豪感，是医院长期生存发展的根本保障^[1]。门诊作为医院的窗口单位，如何在保证医疗质量、医疗安全及诊疗流程的合理控制等方面彰显医院文化内涵，是门诊管理者的一个重要课题。在门诊护理管理工作中，应在精神建设，制度建设、素质建设和诚信建设四个方面入手，

黄芪甲苷通过调控Sirt1/PGC-1α信号通路发挥对阿霉素肾病的保护作用

目的研究黄芪甲苷通过调控沉默信息调节因子2同源蛋白1(Sirt1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α(PGC-1α)信号通路发挥对阿霉素肾病的保护作用。方法60只6周的雄性SD大鼠中取8只作正常对照组,其余大鼠尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病大鼠模型,采用随机数字法将筛选出的40只模型大鼠分为模型组、西药组、黄芪甲苷低、中、高剂量组,各8只。西药组以每日0.9 mg/kg标准洛丁新混悬液灌胃,黄芪甲苷低、中、高剂量组每日分别以20、40、80 mg/kg剂量进行灌胃,每日1次,持续6周;正常组、模型组给予等容积的0.9%氯化钠溶液。干预后采用生化法检测各组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐、尿素氮水平,酶联免疫吸附法检测肾组织白细胞介素1β(IL-1β)含量;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠肾脏病理形态。蛋白印迹法检测肾组织中Sirt1、PGC-1α蛋白表达。结果相对于正常组,模型组24 h尿蛋白、肾组织IL-1β水平显著上升,差异均有统计意义(P<0.05);相对于模型组,西药组与黄芪甲苷高剂量组24 h尿蛋白显著下降,黄芪甲苷高剂量组IL-1β水平明显降低,差异均有统计意义(P<0.05);相对于西药组,黄芪甲苷低、中剂量组24 h尿蛋白、IL-1β上升,差异均有统计意义(P<0.05);相对于低剂量组,黄芪甲苷高剂量组24 h尿蛋白、IL-1β显著下降,差异均有统计意义(P<0.05)。相对于正常组,模型组白蛋白水平下降,ALT、肌酐、尿素氮水平上升,差异均有统计意义(P<0.05);与模型组比较,西药组与黄芪甲苷中、高剂量组白蛋白、ALT水平有所改善,且肌酐、尿素氮水平下降,差异均有统计意义(P<0.05)。西药组与黄芪甲苷高剂量组的各指标相当,优于黄芪甲苷低、中剂量组,差异均有统计意义(P<0.05)。正常组肾小球结构正常,无病理变化;模型组肾脏系膜有增生,系膜基质增多,肾小管上皮有肿胀,可见大量炎症细胞浸润;西药组与黄芪甲苷中、高剂量组肾小球系膜细胞增生有不同程度减轻,肾小管上皮细胞水肿得到改善,炎症细胞浸润缓解,效果优于黄芪甲苷低剂量组。与正常组比较,模型组Sirt1、PGC-1α蛋白表达升高,差异均有统计意义(P<0.05);与模型组比较,西药组Sirt1、PGC-1α蛋白抑制表达,差异均有统计意义(P<0.05);黄芪甲苷高剂量组Sirt1、PGC-1α蛋白表达高于低、中剂量组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论黄芪甲苷能改善阿霉素诱导的大鼠肾损伤,通过上调肾组织Sirt1、PGC-1α蛋白表达以抑制炎症反应,改善肾功能而延缓病情发展,其中80 mg/kg剂量的效果更佳。

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）全身胜微血管并发症之一，已逐渐成为我国最常见的继发性肾脏疾病。治疗DN尚缺乏有效的方法。阿魏酸钠是一种新型的非肽内皮素受体拮抗剂，能明显降低糖尿病大鼠的尿蛋白。本研究通过观察阿魏酸钠对DN的影响，探讨其在DN临床治疗中的作用。

老年肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群变化的规律

目的探讨老年肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群的变化规律。方法选取2009年1月至2011年6月于本院治疗的40例老年肝硬化患者为研究对象,即观察组;选取同期的40例青年肝硬化患者为对照组,40名健康人为正常组,统计及比较三组患者的血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组和对照组患者血清IL-2、CD 3+、CD 4+及CD4/CD8均低于正常组,IL-6、IL-8、CD 8+则高于正常组(均P<0.05),有显著性差异;观察组各项目变化幅度较对照组大,但无显著性差异(均P>0.05)。结论老年肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及外周血T淋巴细胞亚群的变化呈现一定的规律性,与青年患者稍有差异,但不明显。

我院2008年癌痛患者麻醉止痛药品用药分析

目的对癌痛患者麻醉药品使用情况进行分析,了解该院癌痛患者麻醉药品使用合理性及影响患者应用麻醉药品止痛的因素。方法对该院2008年办理的86例癌痛患者麻醉药品专用病历使用天数、病种及所占比例、麻醉药品使用情况进行逐份统计、整理、分析。结果 86例癌痛患者中,肺癌居第1位(37.2%);只有3例患者用药时间超过1年;用药种类主要以吗啡制剂为主。结论该院的麻醉止痛药品使用合理,符合癌症三阶梯止痛给药原则。但医护人员对癌痛的治疗及麻醉止痛药品知识宣教不足。癌痛的控制有赖于医师、护士及家属的共同努力及协作,医护人员应普及癌痛相关知识,加强为癌痛患者和家属提供健康宣教,指导癌痛患者合理应用麻醉止痛药品,帮助癌痛患者有效控制疼痛,提高生存质量。

急诊ICU急性心肌梗死患者心理特点及护理

急性心肌梗死是常见的急、危、重症心血管疾病,病情变化快,极易出现并发症,如抢救不及时,死亡率较高。争取在最短时间内采取有效的急救措施是抢救成功的基础,而患者的心理变化在救治过程中往往因＂救命＂而被忽略。急性心肌梗死患者往往不能正确面对急骤的发病,心理质量低下,会严重影响疾病的治疗和急救。

正确分诊确保就诊流程顺利

随着社会的飞速发展，生活节奏的加快，在现代社会的紧张工作中，高效率越来越体现出它的重要性。病人到医院来看病，许多人不了解整体的就诊流程，不知道怎样办理就诊手续。分诊工作就是整个流程的起点，只有正确分诊才能使门诊的病人得到快速便捷的服务，危重病人才能得到有效的救治。分诊不当，势必打乱病人的就诊流程，造成患者在挂号与科室之间、科室与科室之间无效往返，还有可能延误危重病人的抢救。因此分诊工作是树立医院服务形象和提高门诊服务质量至关重要的环节。我院是一所三级甲等医院，门诊病人多、工作量大，我们必须做好分诊工作确保就诊流程通畅，使病人快捷满意的完成就医过程。就分诊工作的特点，我认为应注意以下一些问题：

癌痛患者麻醉药品专用病历的管理

目的加强癌痛患者麻醉药品专用病历的管理,保证晚期癌痛患者安全应用止痛药物,防止麻醉药品外流。方法对河北承德医学院附属医院应用癌痛患者麻醉药品专用病历的管理经验进行整理论述。结果保证了癌痛患者安全合理的应用止痛药物,提高生存质量。结论加强癌痛患者麻醉药品专用病历的管理,可使医院在麻醉药品管理方面得到加强。

系统康复训练对全髋关节置换术患者功能恢复的影响

目的评价全髋关节置换术（THA）患者进行系统康复训练俄乏果。方法86例THA患者随机分为实验组和对照组，每组43例。2组均给予常规治疗和护理，但实验组分阶段完成系统康复训练内容。于术前及术后第3周、第3、6及18个月进行Harris评分。结果实验组和对照组术后Harris评分与术前比较差异具有显著性（P〈0．01）；实验组在术后第3及第6个月时Harris评分与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05和P〈0.01）。结论系统康复训练是一项提高THA治疗效果的有效措施。