全喉切除术后患者生活质量与护理干预

由于喉功能的丧失,全喉切除患者面临失语失嗅、永久性气管造瘘等问题,致其原有生活方式、社会行为交往等发生剧变,患者术后生活质量受到严重影响。为改善患者术后生活质量,我们对喉癌全喉切除老年患者进行系统的护理干预,效果满意,现报告如下。

Zn(PMFPCl)_2对肝癌HepG2细胞的抑制作用及其机制

目的探究Zn(PMFPCl)2对肝癌Hep G2细胞的抑制作用及其机制。方法 Hep G2细胞分组为对照组及实验组(10、30、70μmol/L)。MTT法检测Zn(PMFPCl)2对肝癌Hep G2细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期,倒置显微镜下观察Zn(PMFPCl)2作用后肿瘤细胞的形态学变化,Western blot检测凋亡蛋白p53、p21、caspase-3、bax、bcl-2的表达情况。结果各实验组(10、30、70μmol/L)在24、48、72 h对细胞的抑制率均显著高于对照组(P<0.05)。当Zn(PMFPCl)2浓度70μmol/L,作用72 h时细胞的抑制率最高,达63.29%。各实验组在48 h时的细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.05)。Zn(PMFPCl)2使细胞的生长停滞在G1期,阻碍细胞增殖。当Zn(PMFPCl)2作用细胞后贴壁细胞数量减少,细胞皱缩,细胞膜出现突起,细胞变圆、变亮。Western blot法检测p53、p21、caspase-3、bax随配合物浓度的增加而增加,而bcl-2随之减少(P<0.05)。结论 Zn(PMFPCl)2对肝癌Hep G2细胞具有抑制增殖及促进凋亡的作用,其机制与促进p53、p21、caspase-3、bax表达而降低bcl-2表达有关。

成人孟氏骨折治疗的临床探讨

目的探讨成人孟氏骨折临床特点及其治疗方法。方法对30例成人孟氏骨折患者进行回顾性总结。BadoⅠ型8例、Ⅱ型15例、Ⅲ型3例、Ⅳ型4例,均为新鲜骨折,开放性骨折4例、伴桡神经损伤5例、桡骨头骨折5例。所有骨折均采用切开复位内固定治疗,尺骨骨折均采用切开复位钛板螺钉内固定,其中16例桡骨小头脱位采用闭合复位,14例桡骨小头脱位采用切开复位(分外侧副韧带修复术和环状韧带重建术)。男性21例、女性9例,年龄18~72岁,平均36.7岁。左侧患肢18例,右侧患肢12例。结果 30例患者均获随访,随访时间10~60个月,平均18.5个月。骨折愈合时间2~5个月,平均150.7d,桡神经损伤患者术后0.75~4个月内均完全恢复。30例患者无1例出现不愈合或畸形愈合,所有结果均按Broberg和Morrey评分系统进行评定,本研究按优和良为满意,可和差为不满意进行统计。根据桡骨小头的手术情况,分为桡骨小头闭合复位组和桡骨小头切开复位组。桡骨小头闭合复位组中,平均93.8分,优10例、良4例、可2例,满意率87.5%;切开复位组中,平均92.5分,优8例、良4例、可2例,满意率85.7%。30例患者总满意率为86.7%。结论根据本组实验结果,成人孟氏骨折应内固定治疗;尺骨骨折的解剖复位和钛板坚强内固定是取得较好疗效的主要原因,恢复尺骨正常长度,在孟氏骨折的治疗中非常的关键;在闭合复位桡骨失败时,应积极行切开复位手术,以维持桡骨稳定性及避免对肘关节造成进一步的损伤,闭合复位减少了局部创伤有利于局部软组织复原;伴随桡神经损伤者应结合患者临床症状、相关检查结果和术中患者的实际情况,在一定程度上放宽桡神经手术探查的指征。

复杂肱骨远端骨折手术治疗的临床探讨

目的：评价手术治疗复杂肱骨远端骨折的疗效。方法我院自2004年1月至2013年12月治疗肱骨远端骨折患者24例(AO/OTA 分型为 A3、B1、B2、C3型),根据不同的骨折分型采取个性化治疗,并对手术时间、术中出血量及术后肘关节功能进行评价。结果术后随访3~6个月,平均4.5个月。根据肘关节返修术后功能评价(Mayo Clinic),术后一周肘关节功能评分：良好12例,一般10例,较差2例,优良率为50.0%；术后3个月肘关节功能评分：良好15例,一般7例,较差2例,优良率为62.5%。AO/OTA 分型：A3型平均手术时间(186±45.9)min,平均术中出血量(161.1±69.7)ml,平均引流量(109.4±39.2)ml；B1、B2型平均手术时间(115±42.9)min,平均术中出血量(75.8±66.5)ml；平均引流量(17.0±28.2)ml；C3型平均手术时间(206.7±37.4)min,平均术中出血量(237.8±140.4)ml,平均引流量(132.8±17.9)ml。结论合理的手术入路及内固定方式结合早期功能锻炼有利于肱骨远端骨折患者术后肘关节功能的恢复,可提高肱骨远端骨折患者的治疗效果,减少并发症。

使用DELUXE假体及REVOLU截骨器行膝关节置换术的初步临床报告

目的探讨选用DELUXE假体及REVOLU截骨器行膝关节置换术的近期结果。方法对2008年2月至2009年4月,本组采用后稳定型固定衬垫DELUXE假体及REVOLU五合一截骨安装系统行TKA的26例31侧膝关节病变患者进行临床随访、分析。结果随访时间8～22个月,平均12.5个月。全组优良率为90.3%,HSS评分平均为(80.74±5.45)分;单侧手术时间为(74.5±5.8)min,术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染。X线检查证实未发现有骨溶解、假体松动或衬垫脱位等并发症。患者主观感觉满意。结论 DELUXE膝关节假体是根据国人膝关节解剖特点设计的新一代膝关节假体,改进了国外假体对国人膝关节尺寸不匹配及覆盖率不良的问题REVOLU作为一种新型五合一截骨系统,可一次同时完成股骨远端五个面的截骨,提高了截骨精确度,减少了手术时间,操作简便,近期临床疗效满意,其长期效果需要进一步观察。

护患双方对护患关系紧张中护士因素的认知比较

目的 调查并分析护士和患者对导致护患关系紧张护士因素认知的异同.方法 采用问卷调查法,便利抽取承德医学院附属医院284名护士及305例患者进行调查.结果 护士和患者对导致护患关系紧张中护士因素的认知得分差异有统计学意义,P<0.01,患者得分为(3.90±0.47)分,高于护士得分(3.52±0.35)分.在各维度主次排序上,护患双方均认为护士的技术能力、专业知识、服务态度是导致护患关系紧张的主要因素.与护士认为沟通能力较重要相比,患者更看重护士自身的性格.结论 护患双方对护患关系紧张中护士因素的认知存在异同.护患关系紧张在很大程度上受到护士专业知识、技术能力和服务态度的影响.管理者需客观评价并充分重视护患双方的认知异同,着重加强护士的理论知识学习和临床技能训练,改善服务态度,培养良好的性格,为患者提供优质护理服务.