外科手术治疗股骨粗隆间骨折的有效性分析

目的分析外科手术治疗股骨粗隆间骨折的有效性。方法对我院从2010年8月~2012年8月收治的50例股骨粗隆间骨折患者,对患者的病历资料进行回顾性分析,并将其随机分为试验组和对照组,且每组都有25例患者,对照组中股骨粗隆间骨折患者采用传统方法进行治疗,试验组中患者采用外科手术方法进行治疗,观察分析两组患者的临床效果。结果在两组患者中,试验组患者临床效果比对照组要好,两组之间比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对股骨粗隆间骨折患者治疗中,采用外科手术治疗具有很好的效果,可以有效促进患者骨折的愈合,具有实际的应用价值。

利伐沙班对股骨转子间骨折术后失血风险和深静脉血栓形成的效果及安全性研究

目的比较股骨转子间骨折围术期应用利伐沙班和低分子肝素(LMWH)对失血风险和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的预防作用。方法选取2010年10月—2013年9月收治的67例股骨转子间骨折患者,根据术后抗凝策略分为利伐沙班组31例和LMWH组36例,利伐沙班组于术前和术后首日晨予利伐沙班口服;LMWH组于术前和术后首日予LMWH皮下注射。比较两组围术期失血情况及DVT发生率。结果两组显性失血量、出血事件发生率、DVT发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),LMWH组隐性失血量大于利伐沙班组(P<0.05)。结论利伐沙班与LMWH抗凝效果相当,但利伐沙班能减少术后隐性失血。

一种新的骨肿瘤穿刺活检器械的研究

骨肿瘤已经严重威胁人类的生命与健康,将临床、影像学资料、病理三者结合才能够得出骨肿瘤的正确诊断。其中,病理诊断是关键。穿刺活检已经成为一种广泛应用活检技术,具有创伤小、准确率高的特点,但是穿刺活检后仍然存在出血、肿瘤局部转移等并发症,严重影响骨肿瘤的治疗,给骨肿瘤患者的治疗及预后造成了极大的困难。本研究基于笔者发明的穿刺骨组织的装置和封闭骨孔的器械,探索一种安全、有效、并发症少的穿刺活检方法。

膝骨性关节炎与半月板径向移位的研究进展

膝关节骨性关节炎是临床上的常见疾病,其发生机制尚不明确。近年来不断有国内外学者报道半月板径向移位可能是膝骨性关节炎发生、发展的重要因素。本文对半月板径向移位现象的国内外研究进行总结,并对目前存在的相关问题进行了综述,以期提高临床医师对此现象的认识。

关节镜下缝合固定对合并外侧半月板外移的早期膝关节骨性关节炎的治疗效果

目的：评价关节镜下缝合固定对合并有外侧半月板移位的早期膝关节骨性关节炎（OA）的治疗效果。方法对8例术前 MRI 检查及术中证实的合并外侧半月板外移的早期膝关节OA 患者进行关节镜下外侧半月板的缝合固定，观察术后治疗效果并进行随访，随访时复查膝关节X 光片观察膝关节 OA 病情进展情况，采用 Lysholm 评分评价手术疗效。结果患者平均随访30个月，术后复查膝关正侧位 X 光片，未见骨性关节炎进展征象。术后膝关节 Lysholm 评分显著高于术前（P ＜0．05），疗效满意。结论对合并移位的膝关节外侧半月板进行缝合固定，有利于恢复半月板正常功能，可能延缓骨性关节炎的发展。

小儿肱骨髁上骨折后异位骨化及骨化性肌炎临床分析

目的:探讨小儿肱骨髁上骨折后异位骨化和骨化性肌炎的原因及预防措施。方法:回顾分析2006年3月至2010年7月,16例小儿肱骨髁上骨折后发生异位骨化和骨化性肌炎病例的临床资料。结果:小儿肱骨髁上骨折后发生异位骨化13例,肘关节活动轻度受限;骨化性肌炎3例,肘关节活动明显受限。结论:骨化性肌炎多有反复整复及骨折后过度暴力功能练习史;切开复位后发生异位骨化的病例较多,但原因尚不明确。

自创封闭穿刺技术应用于骨肿瘤诊断的动物实验研究

目的探讨自创封闭穿刺技术在诊断骨肿瘤中的应用价值。方法用30只雄性新西兰大白兔建立兔VX2骨肿瘤动物模型,将其随机分成VX2实验组与VX2对照组各15只,VX2实验组采用自制封闭穿刺装置进行肿瘤部位的穿刺活组织检查(活检),穿刺后封堵骨孔;对照组则采用传统穿刺活检装置,穿刺后未封堵骨孔。采用彩色多普勒超声检查(彩超)及病理学检查对2组穿刺效果进行评估与比较。结果穿刺1 h后,彩超显示VX2实验组封闭栓均无脱落,其中2只(13.3%)穿刺孔出血,形成血肿,其余13只穿刺孔周围无明显液体渗出;VX2对照组14只(93.3%)穿刺孔有出血,形成血肿,剩余1只无明显出血,2组出血率比较差异有统计学意义(P<0.001)。VX2实验组穿刺针道软组织中未发现瘤细胞,而VX2对照组有14只(93.3%)发现瘤细胞,2组肿瘤细胞扩散率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论该自创封闭穿刺技术安全、并发症少,可应用于骨肿瘤的诊断。

大鼠高强度运动后的软骨损伤及寡聚基质蛋白的表达

目的探讨高强度运动对大鼠关节软骨及大鼠膝关节液软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响。方法将20只SD大鼠随机分为对照组和高强度运动组各10只。高强度运动组进行8周高强度跑台运动。对照组不进行运动跑台。8周后取大鼠股骨髁病理学检查,采用酶联免疫吸附法检测大鼠关节液中COMP水平。结果高强度运动组大鼠膝关节出现关节软骨损伤表现,关节液中COMP的表达高于对照组(P<0.05)。结论高强度运动导致的关节软骨损伤,创伤性关节炎与COMP水平有关。

心理评估和干预对骨肿瘤患者抑郁的影响

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤,有良性、恶性之分,良性骨肿瘤易根治,手术预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,转移早,预后不佳,死亡率高,一旦确诊,患者及家属往往难以接受。骨肿瘤的病因尚不完全明确,但发现骨肿瘤发生具有年龄和部位特点,临床表现以肿块与肿胀、疼痛、功能障碍、压迫症状为主,偶发病理性骨折。

Y字形跖骨并双足6趾畸形1例

重复畸形是肢体、手或手指重复发生的畸形,也是肢体数目增多的结果,发生在手指、足趾的重复畸形又称为多指（趾）畸形。多指（趾）畸形多为显性遗传,出生后逐渐生长^（[1]）。足部畸形趾多为单发,赘趾多发生在第5趾或拇趾外侧,生于内侧者少见^（[2]）。有时赘趾于正常趾相连或部分相连,可有或无趾蹼。我科于2015-03-10收治有遗传倾向的先天性双足内侧Y字形跖骨并多趾畸形1例,报告如下。

护理干预对恶性骨肿瘤患者自我效能的影响

自我效能是个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望，是人们对自我行为能力的认知与评价[1]。恶性骨肿瘤虽远较肝癌、乳腺癌和宫颈癌发生率低，但危害大、转移早、预后差、死亡率高，一旦确诊，患者往往难以接受。本研究主要对恶性骨肿瘤患者自我效能影响因素进行分析，给予患者进行护理干预以提高患者的自我效能。

改良穿刺活检技术改善穿刺孔出血情况研究

目的探讨改良穿刺活检技术改善穿刺孔出血情况。方法选择成年家兔30只进行双侧髋臼骨穿刺,左侧髋臼设为左侧组,右侧髋臼设为右侧组,左侧髋臼采用传统穿刺方法,右侧髋臼骨穿刺活检后通过套管植入密封栓封堵穿刺孔,穿刺后对穿刺孔及周围进行彩超检查,评定穿刺孔出血情况。结果 30只家兔穿刺半小时后,左侧髋臼穿刺孔周围均有不同程度的出血,右侧髋臼穿刺孔周围基本无出血渗出。左侧组无出血3只、穿刺孔周围血肿最大直径(A)≤10 mm 7只、A>10 mm 20只,右侧组无出血27只、A≤10 mm 3只、A>10 mm 0只,两组出血情况比较,差异有统计学意义(u=6.315,P=0.000 1)。结论改良穿刺活检技术能够减少穿刺孔出血。

关节镜下缝合固定治疗膝关节外侧半月板附着部松弛疗效观察

目的观察关节镜下缝合固定治疗膝关节外侧半月板附着部松弛的术后疗效。方法对2006年3月—2012年6月我院收治的10例经术中探查膝关节外侧半月板附着部位松弛的患者在关节镜下进行半月板缝合固定,观察术后治疗效果并进行随访,术前及术后采用Lysholm评分、特种外科医院膝关节评分(HSS)对手术疗效进行评价。结果 10例膝关节中前角松弛6例,体部松弛3例,前角合并体部松弛1例,未发现后角松弛患者;3例膝关节外侧半月板外侧边缘与外侧关节囊相邻部位退变,2例膝关节内侧半月板向外侧移位,1例膝关节内侧半月板内侧边缘退行性改变。所有患者术后无感染、关节僵硬、神经损伤及软组织坏死等并发症。患者平均随访18个月,患者术后膝关节Lysholm评分及HSS〔(83.5±12.6)分,(89.0±7.3)分〕均高于术前〔(32.6±14.6)分,(40.0±8.6)分〕,差异有统计学意义(t值分别为2.882和2.956,P<0.01)。结论对松弛的膝关节半月板附着部位进行缝合固定,效果满意,有利于恢复半月板正常功能,延缓骨性关节炎的发生与发展。

6周高强度跑台运动对大鼠关节液及滑膜白细胞介素-1β的影响

目的探讨高强度跑台运动对大鼠关节液及滑膜白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法将24只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为安静对照组和高强度运动组各12只。高强度运动组进行6周高强度跑台运动。取各组大鼠膝关节股骨内侧髁软骨及滑膜组织,HE染色观察其组织变化,免疫组化法检测IL-1β在大鼠滑膜中的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠关节液中IL-1β水平。结果高强度运动组大鼠膝关节出现关节软骨损伤和滑膜炎表现,关节液中IL-1β的表达高于安静对照组(P<0.05),滑膜组织中IL-1β的表达明显高于安静对照组(P<0.01)。结论高强度运动导致的关节软骨损伤、滑膜炎症,以及关节液、滑膜中IL-1β的异常表达可能是创伤性关节炎发生的机制之一。

大鼠肝癌发生过程中超微结构、c-myc和HER-2表达变化及意义

目的探讨大鼠肝癌(HCC)发生过程中的超微结构、c-myc和HER-2表达的变化情况。方法采用黄曲霉毒素B1(AFB1)制作诱导性大鼠HCC模型,并观察诱导性大鼠HCC模型在不同阶段的超微结构、c-myc和HER-2表达变化。结果该组大鼠HCC模型中,肝细胞呈变性损伤、异型性到癌变;线粒体由增生肿胀到枯竭、空泡变;糖原颗粒呈渐减少等特征性变化。观察到典型肝细胞吞噬细胞现象。c-myc、HER-2的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增产物电泳图谱显示在266、221bp处有DNA片段区带。与对照组大鼠肝组织比较,c-myc、HER-2mRNA在损伤病变、早期癌变和癌变肝组织的表达水平均显著升高。结论 AFB1诱导性大鼠肝细胞出现变性、异型性及癌细胞渐变的超微结构变化,其中c-myc、HER-2的异常表达可能参与了AFB1诱导大鼠癌变的过程。

闭合复位距下关节内侧脱位1例

距下关节脱位（Subtatlar joint dislocation，STJD）即胫距关节保持正常，而距跟关节、距舟关节同时发生脱位。主要由高能量的刨伤所致，发生率约占所有关节脱位的1％，1811年由Judcy和Dufaurets首先报道，因其发生率低，临床医师对其认识有限。本院2012年11月收治距下关节脱位患者l例，现报告如下。1II岛床资料患者男，22岁，学生。患者入院前2小时打篮球跳起落地时左足着地，踩踏到同伴脚上，当时感到左足剧烈疼痛，不能站立及行走。查体：左足外翻，背伸畸形，弹性固定。

典型Maffucci综合征一例

Maffucci综合征是一种极其罕见的非遗传性、先天性疾病,发病率不足1/100万,多见于女性,无种族、地域差异。全世界仅200余例报道[1]。患儿出生后外貌和智力均正常,在手指、足趾及长骨上逐渐出现结节及肿块。结节和肿块分布常呈不对称性或呈单侧性,以后在结节或肿块部位可逐渐发生扩大的静脉及海绵状血管瘤[2]。

腰椎间盘突出症合并椎管外鞘膜瘤1例

患者女,57岁,于2012-11-12日入院。患者30年前出现右下肢疼痛,未予重视,未经处理,右下肢疼痛逐渐加重伴不自主抽动,患者自服中药（具体药物不详）未见好转。入院4日前,患者在北京武警总医院拍腰椎MRI示：腰3-4椎间盘水平右侧占位性病变,考虑为神经源性肿瘤可能性大。

仰卧位与侧卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较

【摘要】目的比较仰卧化与侧卧位闭合复化髓内钉内同定治疗股骨干骨折的近期疗效。方法 回顾性分析2007年6月至2010年9月采用髓内钥内固定的71例股骨干骨折患行资料，根据术中怵位小H分为两组：仰卧位组33例，男26例，女7例；平均年龄为（39．2±9．6）岁；骨折AO分型：A型15例，B型9例，C制9例。侧卧位组38例，男29例，女9例；甲均年龄为（42．2±10．1）岁；骨折AO分剐：A掣14例，B型10例，C型14例、记求jr比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、改为切＂复位内同定的病例数、近期并发疵、住院时间及骨折愈合时间等。结果71例患各术后i夫12～26个月（平均20个月）随访、，仰卧位组忠并下术时间[（139．9±46．8）min】和术叶1透视时间【（191．4±78．6）s1较侧卧位组I（75．5±18．1）rain、（93．3±27．1）S]长，术中出血量【（176．5±103．0）m1．】较侧卧位组【（132．5±42．7）ml。1多，两组间比较蔗蚌均订统计学意义（P〈0．05）。仰卧位组与侧卧位组患者住院时间和骨折愈合时间比较筹异均无统计学意义（P〉0．05）。仰卧化纰3例忠者术中改为切开复位髓内钉因定。两组患者均未出现近期并发癌，结论侧卧化例合复化髓内钥。同定治疗股骨干骨折尤需牵引床，具有手术时间短、创伤小及接受X线辐射艟少等优点，是一种较好的术式选择。

中等强度跑台运动对大鼠膝关节骨性关节炎的影响

目的 探讨中等强度运动对碘乙酸钠（MIA）诱导的大鼠膝关节骨性关节炎的影响.方法 将36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为安静对照组、碘乙酸钠（MIA）组及碘乙酸钠＋运动组,每组12只.MIA组及MIA＋运动组运用膝关节内注射碘乙酸钠的方式建立大鼠膝关节骨性关节炎（OA）模型.MIA＋运动组大鼠进行六周中等强度跑台运动后,取各组大鼠膝关节股骨内侧髁软骨,HE染色及甲苯胺蓝染色观察其组织变化,并行关节软骨Makin评分.结果 中等强度运动对MIA＋运动组大鼠关节软骨产生有益的影响,MIA＋运动组关节软骨的Mankin评分与MIA组相比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 中等强度运动对关节软骨具有保护作用,对OA具有显著的治疗效果.