沧州地区医务人员血清维生素D水平调查及相关因素分析

目的调查研究沧州地区医务人员血清维生素D水平及相关因素分析。方法随机选取沧州地区三级医院符合标准的医务人员1200例,将其按年龄分为A组、B组、C组,其中25~34岁为A组;35~44岁为B组;45~60岁为C组。通过对三组医务人员进行血清25(OH)D3检测、问卷调查以及BMI检测分别总结三组医务人员的维生素D、日照与活动量、BMI相关数据,并统计其数据形成对比。结果A组维生素D水平、日照时间、活动量以及BMI等均优于B组和C组且对比具有统计学意义(P<0.05)。1200例医务人员男性维生素D水平高于女性且对比具有统计学意义(P<0.05)。结论沧州地区医务人员维生素D水平普遍较低,且与日照、活动量、BMI相关指标有密切关系。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化与血尿酸水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化与血尿酸水平的关系。方法选取2018年1月-2019年8月在沧州市人民医院就诊的T2DM合并NAFLD患者328例,应用NAFLD纤维化评分(NFS)联合FIB-4评估肝纤维化风险,分为肝纤维化低危组(136例)、肝纤维化中危组(145例)及肝纤维化高危组(47例);另选取资料匹配的T2DM患者141例为对照。比较各组血尿酸水平的差异。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。采用logistic回归法分析肝纤维化的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC)评价危险因素的预测效能。结果与T2DM组相比,T2DM合并NAFLD组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(265.00±77.01 vs 313.04±100.90,t=-5.619,P<0.001)。与肝纤维化低危组(290.70±95.46)和中危组(328.15±90.85)相比,肝纤维化高危组患者(392.77±108.37)血尿酸水平显著升高(P值均<0.01)。肝纤维化高危组高尿酸血症患病率亦显著高于肝纤维化低危组和中危组(47.00%vs 11.72%vs 11.76%,P值均<0.01)。logistic回归分析显示血尿酸[比值比=1.133,95%可信区间:1.064~1.312]是T2DM合并NAFLD患者发生肝纤维化的独立危险因素。ROC曲线显示血尿酸对肝纤维化有一定预测价值,ROC曲线下面积为0.745。结论高血尿酸水平是T2DM合并NAFLD患者肝纤维化发生发展的独立危险因素。

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死患者术中发生心室纤颤的危险因素分析

目的探讨急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中出现心室纤颤(VF)的可能因素。方法纳入沧州市人民医院2016年5月至2018年5月发病24 h内行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者572例,按照PCI术中是否发生VF分为VF组(52例)和非VF(NVF)组(520例)。比较两组临床资料、冠脉病变特点及冠脉评分(Gensini评分)的差异,采用多因素Logistic回归分析急诊PCI术中VF发生的相关危险因素;绘制受试者工作特征曲线(R0C),评价各危险因素的检验效能。结果两组性别、年龄、饮酒史、吸烟史、高血压史、糖尿病史、既往应用β受体阻滞剂和阿司匹林、入院时收缩压、心率和肌酸激酶同工酶(CK-MB).心肌肌钙蛋白I(eTnl)峰值等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。VF组再通前心肌梗死溶栓(TIMI)血流0级、高血栓负荷、罪犯血管为右冠脉(RCA)和闭塞部位为RCA近段患者比例以及Gensini 评分均显著高于 NVF 组〔TIMI 血流 0 级:80.8%(42/52)比 58.1%(302/520),高血栓负荷:71.2%(37/52)比58.1%(302/520),罪犯血管为RCA : 84.6%(44/52)比73.7%(383/520),梗死相关动脉(IRA)闭塞部位为RCA近段:61.5%(32/52)比 41.2%(214/520), Gensini 评分(分):93.84± 16.48 比 61.37±20.01,均 PV0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,罪犯血管为RCA〔优势比(0?)= 1.967, 95%可信区间(95%C/)= 1.696 -3.015,P=0.032〕、再通前 TIMI 血流 0 级(0R=3.032, 95%C/= 1.248 ~ 3.675, P=0.043)、IRA 闭塞部位为 RCA 近段(OR=2.288,95%C/= 1.458 ~ 3.895, P=0.024),Censini 评分(Oft = 6.558, 95%C/=2.168 ~ 13.359, P=0.001)及高血栓负荷(0?= 1.781,95%C/= 1.016 ~ 3.017, P=0.033)均为急性下壁心肌梗死行急诊PCI患者术中发生VF的危险因素(均PV0.05 )。ROC曲线分析显示,再通前TIMI血流0级、Gensini评分以及高血栓负荷均对急诊行PCI治疗急性下壁心肌梗死患者术中发生VF有一定的预测价值.ROC曲线下面积(AUC)分别为0.613、0.869、0.605, 95%C/分别为 0.540 ~ 0.687、0.787 ~ 0.969、0.521 - 0.675, P 值分别为 0.007、0.000、0.012,提示Gensini评分对术中发生VF有中等预测价值,而再通前TIMI血流0级和高血栓负荷的预测价值偏低。当Gensini评分最佳截断值为96.50时,其敏感度为85.50%,特异度为81.20%。结论罪犯血管为RCA、再通前TIMI血流0级、IRA闭塞部位为RCA近段、Gensini评分、高血栓负荷为急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF的危险因素,再通前TIMI血流0级、Gensini评分及高血栓负荷均对急诊行PC1急性下壁心肌梗死患者术中发生VF有一定的预测价值。

极低出生体质量早产儿血清维生素A水平及其相关因素研究

目的探讨极低出生体质量(VLBW)早产儿血清维生素A水平及其相关因素。方法选取2017年1月—2021年1月在承德医学院附属沧州市人民医院新生儿科住院的146例VLBW早产儿(出生体质量<1500 g、胎龄<32周)为研究对象,均于出生后24 h内检测血清维生素A水平。VLBW早产儿血清维生素A水平的影响因素分析采用二元多因素Logistic回归分析。结果本组VLBW早产儿血清维生素A水平为0.14(0.10,0.18)mg/L,其中血清维生素A正常21例(14.38%)、血清维生素A缺乏96例(65.75%)、血清维生素A严重缺乏29例(19.86%),血清维生素A总缺乏率为85.62%。二元多因素Logistic回归分析结果显示,早发感染和新生儿呼吸窘迫综合征是VLBW早产儿血清维生素A缺乏的危险因素(P<0.05)。结论VLBW早产儿维生素A处于普遍缺乏状态,早发感染和新生儿呼吸窘迫综合征是VLBW早产儿血清维生素A缺乏的危险因素,提示临床应注重对VLBW早产儿补充维生素A。

达格列净对2型糖尿病患者血、尿电解质的影响

目的观察单用二甲双胍血糖控制不佳(糖化血红蛋白,HbA1c>7.5%)的2型糖尿病(T2DM)患者,应用达格列净后对血电解质(血钠、血钾、血钙)、尿电解质(24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿钙)、尿渗透浓度及其他代谢指标的影响,评估用药后的安全性。方法选取在2017年9月至2019年4月期间,于沧州市人民医院本部院区内分泌门诊及住院部就诊的103例T2DM患者,按照随机抽样法分成对照组(55例)和试验组(48例)。对照组给予二甲双胍治疗,试验组给予二甲双胍联合达格列净治疗。观察用药24周后患者血电解质、尿电解质、尿渗透浓度及其他代谢指标较基线和对照组的变化以及评估用药的安全性。结果治疗24周后,试验组的尿电解质、尿渗透浓度水平较基线及对照组均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的血糖参数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24小时尿蛋白、体重指数(BMI)、体重水平较基线及对照组降低,差异存在统计学意义(P<0.05);血电解质、尿pH、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算的肾小球滤过率(eGFR)水平较基线及对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单用二甲双胍控制不佳的T2DM患者中联合应用达格列净治疗,可有降低血糖、改善血脂、减轻体重、减少尿蛋白等多重获益,虽然会引起尿电解质增多及尿渗透浓度升高,但血电解质水平无明显改变,无严重不良事件发生,使用上更安全。

早产儿应用振幅整合脑电图的研究进展

随着医疗技术的快速发展,早产儿存活率不断提高,死亡率不断下降,但早产儿脑损伤问题仍是一大难题。正常新生儿神经发育水平与胎龄相符,而早产儿提前脱离母体,其发育速度始终落后于足月儿,且面临诸多脑发育问题。出生时胎龄<37周(<260天)的新生儿称为早产儿,其胎龄越小,各个系统发育越是不成熟,尤其是大脑发育方面,表现在解剖及功能等方面明显落后于足月儿。例如超早产儿(胎龄<28周),大脑发育极不成熟,存在诸多风险,大约有9.7%超早产儿有大脑发育异常,如上脊髓异常、垂体异常、脉络丛病变等[1]。早期发现不及时,不能有效干预,则会出现永久性神经发育不良或者认知障碍等潜在风险,给家庭和社会造成极大负担,给医生带来重大挑战,需要我们高度关注。振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogrphy,aEEG)是一种可在床旁连续监测大脑皮层脑细胞电生理的一种新型工具,操作便利、图形直观、易于判读,对极早产儿或极低出生体重儿是不良事件少、较为安全的检查手段,已广泛应用于新生儿重症病房[2]。现就aEEG在评价早产儿脑发育水平、评估早产儿脑损伤、预测早产儿神经发育及评估早产小于胎龄儿脑发育等方面的价值进行综述,期望aEEG在早产儿临床应用中有所帮助。

粪便细菌涂片对腹泻型肠易激综合征抗菌药物治疗的参考价值

背景:肠道菌群失调与肠易激综合征(IBS)密切相关。粪便细菌涂片是一种简单、经济的判断肠道菌群失调的实验室检查方法。目的:评价粪便细菌涂片对腹泻型IBS(IBS-D)患者应用抗菌药物治疗的参考价值。方法:选取130例IBS-D患者,根据粪便细菌涂片结果分为菌群正常组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调组。Ⅲ度菌群失调组根据粪便细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗菌药物,其余三组予利福昔明治疗7 d。治疗结束后复查粪便细菌涂片,评估临床疗效和粪便细菌涂片改善情况并对两者行一致性检验。结果:IBS-D患者中82.3%存在肠道菌群失调,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调患者分别占48.5%、25.4%和8.5%。Ⅰ、Ⅱ度菌群失调患者利福昔明治疗的总有效率显著高于菌群正常者(57.3%对30.4%,P<0.05),两组临床疗效与粪便细菌涂片改善情况有良好的一致性,Ⅱ度患者一致性更高(κⅠ=0.653,κⅡ=0.727,P均<0.05)。结论:大部分IBS-D患者存在肠道菌群失调,这部分患者应用抗菌药物治疗效果更佳。粪便细菌涂片可对IBS-D患者进行初步分层,指导其选择性使用抗菌药物。

胸腔镜肺癌切除术后静脉血栓栓塞的诊断及防治(附1例分析)

目的总结胸腔镜肺癌切除术后静脉血栓栓塞(VTE)的有效诊断及防治措施。方法对1例胸腔镜肺癌切除术后发生VTE患者的临床资料作回顾性分析。结果患者因体检发现左肺下叶肿物1天就诊,入院后穿刺病理显示肺腺癌,行胸腔镜左肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后病理显示黏液性腺癌,明确诊断为左肺下叶周围型腺癌。患者术前置入颈内静脉导管,未实施血栓形成预防措施,术前改良Caprini RAM评分为10分。术后第3天拔除颈内静脉导管,活动后出现呼吸困难,指脉氧血氧饱和度下降至83%,血气分析提示低氧血症伴高乳酸血症,下肢静脉超声检查后诊断双小腿部分肌间静脉血栓形成,临床考虑为急性肺栓塞,紧急给予低分子肝素(LMWH)皮下注射治疗。患者病情平稳后,CT肺动脉造影结果显示右肺动脉主干栓塞,给予华法林、LMWH抗凝治疗,术后12天改为利伐沙班继续治疗。复查CT肺动脉造影、下肢静脉超声未见异常,顺利出院。结论胸腔镜肺癌切除术后可能发生VTE,超声、CT检查可明确诊断,诊断后需及时进行抗凝治疗。胸腔镜肺癌手术患者在入院和术后即刻需进行改良Caprini风险评估,术前给予恰当的预防性抗凝治疗,降低VTE发生风险。

125I粒子联合化疗治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效分析

目的探究125I粒子联合化疗治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效分析。方法自2016年1月至2018年1月选取40例在我院就诊的不能手术或拒绝手术的Ⅲ期肺鳞癌患者,年龄50~75岁,按照治疗方法分成A、B两组,每组20例,A组患者接受吉西他滨(Gemcitabine, GEM)+顺铂(Cisplatin, DDP)化疗,B组在A组化疗基础上联合CT引导下125I粒子植入治疗。结果治疗后1个月时,A组患者0位患者CR、11位PR、8位SD、1位PD,治疗有效率为55.0%,B组患者0位CR、15位PR、5位SD、0位PD,治疗有效率为75.0%,治疗有效率未见统计学差异(P=0.320);治疗后3个月时,A组患者1位CR、9位PR、8位SD、2位PD,治疗有效率为50.0%,B组患者6位CR、10位PR、3位SD、1位PD,治疗有效率80.0%,B组患者治疗有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 125I粒子植入与化疗结合有可能有效控制难以手术的Ⅲ期肺鳞癌,侵袭性更小,副作用更少,存活率更高。125I粒子植入联合化疗应被视为Ⅲ期肺鳞癌的替代疗法。

FGF-21与糖尿病和非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

随着人们饮食结构的改变,全球糖尿病和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率逐年增高,呈年轻化趋势。NAFLD在2型糖尿病人群中患病率高达66%,已成为慢性肝病最主要的病因。成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)作为成纤维细胞生长因子家族中特殊的一员,能促进葡萄糖的吸收、改善胰岛功能、减少脂肪的堆积,参与肝脏脂质代谢。最新研究在FGF-21在糖尿病动物模型及人群中发现,其在疾病的病理生理过程中的重要作用,已成为目前国际上的研究热点,有望成为糖尿病及非酒精性脂肪性肝病患者治疗的新靶点,为疾病的诊治提供新思路。本文就FGF-21与糖尿病及NAFLD中关系及作用进行综述。

短波紫外线联合匹多莫德治疗过敏性鼻炎的研究分析

总结短波紫外线联合匹多莫德治疗过敏性鼻炎的作用研究成果,提供更多依据给临床应用。通过检索知网、万方、Pubmed等数据库,选取近年来国内外具有代表性的相关文献,从各方面总结了近年来短波紫外线联合匹多莫德治疗过敏性鼻炎的实验及临床研究进展。

真菌性外耳道炎的进展研究

各种抗真菌药局部外用是目前治疗真菌性外耳道炎的主要方法,因其操作简便、有效及具有良好的费效比而在临床得到了普遍的应用。但是抗真菌药种类多种多样,临床上尚未有统一的标准,较常用的是曲安奈德氟康唑软膏(派瑞松),但其用药时间偏长,有一定的副作用,增加患者痛苦,患者依从性差,愈后易复发。该文对真菌性外耳道炎的现况进行描述,并指出当前研究中存在的不足和问题,为进一步临床研究提供新的思路。

不同疗程药物面膜联合红蓝光治疗中度Ⅱ级痤疮的疗效研究

目的比较不同疗程对药物面膜联合红蓝光治疗中度Ⅱ级痤疮的疗效。方法选取76例中度Ⅱ级痤疮患者,每周进行1次治疗,共计4周,每周治疗结束后记录患者第一次治疗前与治疗后的皮损数量,记录患者治疗有效率。结果第四疗程的有效率为82.89%明显高于其余组的治疗有效率,P<0.05,差异有统计学意义。结论4周疗法治疗中度Ⅱ级痤疮优于其他疗法。

miR-19a-3p联合PTEN基因在胃癌中的研究价值

目的研究微小RNA miR-19a-3p及PTEN基因与胃癌的相关性,以及miR-19a-3p在胃癌组织及相应正常胃组织中的表达情况,进一步探索miR-19a-3p联合PTEN基因能否作为诊断胃癌的生物学标记物。方法24例胃癌患者,留取术后胃癌及正常胃组织标本制备蜡块,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法对胃癌组织及正常胃组织中miR-19a-3p的表达情况进行检测,采用免疫组化染色法判断PTEN基因染色情况。结果miR-19a-3p在胃癌组织中表达量高于正常胃组织。肿瘤最大径>50 mm、年龄≥66岁、男性、淋巴结有转移均不是影响miR-19a-3p高表达的单因素,差异无统计学意义(P>0.05)。miR-19a-3p在胃癌组织中高表达,而胃癌分化越差,PTEN免疫组化染色越呈阴性。结论miR-19a-3p在胃癌组织中高表达与低分化胃癌PTEN免疫组化染色呈阴性有关,未得到miR-19a-3p可能作为胃癌诊断的生物学标记物的可靠证据。

前循环脑梗死桥接治疗术后发生脑高灌注综合征的危险因素分析

目的探讨前循环脑梗死桥接治疗术后发生脑高灌注综合征(CHS)的危险因素。方法选取2014年3月至2019年3月承德医学院附属沧州市人民医院收治的105例临床确诊急性前循环脑梗死患者作为研究对象,将患者分为CHS组和非CHS组,对两组患者的一般资料进行比较,独立危险因素采用分层分析法。结果CHS组患者同型半胱氨酸水平增高、糖尿病发生率显著高于非CHS组(P<0.05)。结论前循环脑梗死患者桥接治疗术前伴有同型半胱氨酸水平增高、糖尿病者更容易出现CHS。

脑电双频指数仪在无痛胃镜麻醉镇静深度监测中的研究进展

无痛胃镜是常见的手术室外麻醉,传统的胃镜检查开始适宜时机主要依靠待患者的呼吸平稳,体动和睫毛反射等消失后开始置入胃镜。但是这些临床体征可能受到患者个体差异和不同内镜医师操作技术的影响,很难准确客观地判断置入胃镜的最佳时机。近年来随着脑科学和神经电生理技术迅速的发展,研发出了许多定量脑电图和诱发电位的指标,能够更加精确地评估全身麻醉对其主要靶器官(大脑)的影响[1]。最早应用于临床的麻醉深度监测仪是脑电双频指数仪(bispectral index,BIS),以往大量临床研究已经证实,BIS数值与麻醉镇静深度具有良好的相关性。随着BIS监测在门诊麻醉领域应用逐渐增多,关于无痛胃镜麻醉镇静深度的研究日渐丰富。本文对脑电双频指数仪在无痛胃镜麻醉镇静深度监测中的应用现状及研究进展做一综述。

中西医三联疗法治疗面部稳定期白癜风的疗效观察

目的探讨采用火针联合308 nm准分子光、0.1%他克莫司软膏治疗面部稳定期白癜风的有效性,旨在为白癜风治疗提供有效方法,使火针技术在临床中得以推广及应用。方法选择60例面部稳定期白癜风患者为研究对象,随机分成观察组及对照组,每组30例,对照组:308 nm准分子光及0.1%他克莫司软膏,观察组:火针、308 nm准分子光及0.1%他克莫司软膏。结果观察组总有效率96.67%,对照组总有效率76.67%,观察组有效率高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论火针联合308 nm准分子光、0.1%他克莫司软膏可有效提高有效率。

Angiojet机械血栓清除与经皮人工血栓抽吸治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效对比

目的对比分析Angiojet机械血栓清除与经皮人工血栓抽吸治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年11月急性左下肢深静脉血栓形成经介入治疗的62例患者的相关资料。其中31例接受Angiojet机械血栓清除治疗(Angiojet组),31例接受经皮人工血栓抽吸治疗(MAT组),对比分析两组住院时间、置管溶栓时间、血栓清除率、并发症发生率的差异。结果Angiojet组住院时间9~29 d,平均(19.23±5.29)d,置管溶栓时间2~9 d,平均(4.61±1.75)d,血栓清除率3级18例,2级12例,1级1例,并发症发生率9.7%。MAT组住院时间11~34 d,平均(19.68±5.79)d,置管溶栓时间4~10 d,平均(6.16±1.66)d,血栓清除率3级6例,2级16例,1级9例,并发症发生率32.3%。两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05),置管时间差异有统计学意义(P<0.05),血栓清除率差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性下肢深静脉血栓形成采用Angiojet机械血栓清除治疗较经皮人工血栓抽吸治疗疗效及预后更好,但在住院时间方面没有明显差异。

甲基乙二醛:肥胖及糖尿病人群的治疗新靶点

甲基乙二醛(MG)是一种高反应性的二羰基化合物,其主要来源于葡萄糖和果糖代谢,也可以来源于食物,是食品添加剂中的一种重要成分。MG可以使蛋白质和DNA反应生成晚期糖基化终末产物(AGEs),具有细胞毒性。MG通过直接的诱发氧化应激反应,使细胞内活性氧簇增加,导致细胞的代谢紊乱与凋亡。在代谢异常和糖尿病患者的体内,这种不正常的二羰基代谢产物的堆积,会引起DNA和蛋白质重构增多,导致细胞和组织功能的失调以及老化与疾病。代谢受损的肥胖及糖尿病患者体内的MG水平明显升高,是代谢紊乱及血管并发症发生的重要危险信号。乙二醛酶系统代谢可以解毒MG,使其转化成无毒的乳酸盐排出体外,不足以产生毒性反应。提高乙二醛酶1的活性可以降解MG并抑制AGEs的产生,达到解毒的作用。通过解毒MG途径,为糖尿病的诊治提供了一条全新的思路。

达格列净或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效比较

目的比较达格列净或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法210例T2DM合并NAFLD患者随机均分为吡格列酮组和达格列净组,分别口服吡格列酮(30 mg,qd)或达格列净(10 mg,qd)联合二甲双胍(500 mg,tid),并进行生活方式干预治疗。治疗24周后,观察记录患者体征、血糖和血脂水平、CT肝脾密度比值、脂联素(APN)和内脏脂肪含量等指标,比较2组临床疗效,并记录不良反应。结果共204例患者完成试验。除饮酒史外,2组基线值无显著差异(P>0.05)。治疗24周后,2组患者的内脏脂肪面积、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇、APN及CT肝脾密度比值均较治疗前升高(P<0.05),且达格列净组变化比吡格列酮组更显著(P<0.05);吡格列酮组腰臀比和BMI与治疗前相比无显著改变(P>0.05),而达格列净组腰臀比和BMI较治疗前下降明显(P<0.05)。达格列净组总有效率显著高于吡格列酮组(76.5%vs.52.0%,P<0.01),2组不良反应发生率无显著差异(4.8%vs.2.0%,P>0.05)。结论达格列净或吡格列酮联合二甲双胍均可改善T2DM合并NAFLD患者的血糖和血脂水平、肝功能和脂肪肝程度,无严重不良反应,且达格列净联用的疗效优于吡格列酮。