粪便细菌涂片对腹泻型肠易激综合征抗菌药物治疗的参考价值

背景:肠道菌群失调与肠易激综合征(IBS)密切相关。粪便细菌涂片是一种简单、经济的判断肠道菌群失调的实验室检查方法。目的:评价粪便细菌涂片对腹泻型IBS(IBS-D)患者应用抗菌药物治疗的参考价值。方法:选取130例IBS-D患者,根据粪便细菌涂片结果分为菌群正常组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调组。Ⅲ度菌群失调组根据粪便细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗菌药物,其余三组予利福昔明治疗7 d。治疗结束后复查粪便细菌涂片,评估临床疗效和粪便细菌涂片改善情况并对两者行一致性检验。结果:IBS-D患者中82.3%存在肠道菌群失调,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调患者分别占48.5%、25.4%和8.5%。Ⅰ、Ⅱ度菌群失调患者利福昔明治疗的总有效率显著高于菌群正常者(57.3%对30.4%,P<0.05),两组临床疗效与粪便细菌涂片改善情况有良好的一致性,Ⅱ度患者一致性更高(κⅠ=0.653,κⅡ=0.727,P均<0.05)。结论:大部分IBS-D患者存在肠道菌群失调,这部分患者应用抗菌药物治疗效果更佳。粪便细菌涂片可对IBS-D患者进行初步分层,指导其选择性使用抗菌药物。