翼外肌在髁突矢状骨折愈合中对髁突形态的影响

目的探讨翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态的影响。方法将16只1岁龄的成年山羊随机分为保留翼外肌组和切断翼外肌组,每组8只。所有的山羊均应用超声骨刀对髁突矢状造成骨折,先剪断关节盘的前后附着然后将其推至内侧。观察动物术前术后的一般状况,并分别在术前及术后1周的全麻状态下测量并记录实验动物的体重、最大开口度、前伸和左右侧方运动度,并观察咬合关系存在的变化。每组动物分别于术后4周(各2只)、12周(各3只)、24周(各3只)处死。在处死后进行CT检查,CT三维重建以观察髁突的形态,并且对颞颌关节进行解剖以观察髁突形态。结果所有动物均能耐受手术,且无伤口感染,在术后饮食均较正常。截骨术前和术后1周的体质量、最大开口度、前伸距离、左侧运动距离和右侧运动距离的差异无统计学意义(P>0.05);所有手术侧髁突内外径及前后径均有增大,尤其是保留翼外肌组的髁突的内外径和前后径的增大较切断翼外肌组明显,差异具有统计学意义(P<0.05);保留翼外肌组比切断翼外肌组有更多、更不规则的新骨形成,髁突形态的改变更为严重。结论该模型的建立,证实了翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态的改变具有重要的影响。

TGF—β1和OCN在颞下颌关节强直患者中的表达及其意义

【目的】探讨转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）和骨钙素（osteocalcin，0CN）在颞下颌关节强直（TMJA）患者血液中的表达及其意义。【方法】选取TMJA患者44例（观察组），其中A1型11例、A2型11例、A3型11侧、A4型11例，另外选取健康对照者44例（对照组），分别留取两组血液标本，检测并比较两组TGF-β1及0CN水平。【结果】观察组TGF-13。及0CN水平均显著高于对照者（P〈0．05），且A1～A4型TMJA患者TGF-β1及OCN水平依次升高。【结论】TGF-β1及0CN在TMJA患者中有较高表达；且随着强直程度的增加，其表达量也随之增加。

GDF3联合CA125、CA153、CEA等血清指标在乳腺癌诊断中的价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、人生长分化因子(GDF3)单独或联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法选取承德医学院附属第二临床学院暨承德市中心医院肿瘤科2012年12月~2013年11月期间经病理学诊断证实的52例乳腺癌患者,40例良性乳腺疾病患者,40例健康体检者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定GDF3,电化学发光免疫分析法测定CEA、CA125、CA153。结果三组在血清CEA和CA125以及CA153、GDF3水平等指标进行比较,乳腺癌组明显要比较良性乳腺疾病组以及健康组高,差异有统计学意义(P【0.05)。结论在临床上,对乳腺癌患者进行血清学诊断时,不能够单独地依赖某一个指标来对患者进行诊断,需要对各项指标进行联合分析来提高对乳腺癌的诊断率。此外,在良性疾病中,各项指标也出现部分升高的情况,所以,不能将乳腺癌血清学的检查取代病理学检查,同时也不能因单独几项指标的升高来诊断乳腺癌。为了能够提高诊断率,需要结合患者的临床症状和相关影像学检查以及病理学等,防止出现误诊和漏诊的情况发生。

颈动脉超声预测冠心病的研究现状

冠心病的临床诊断依据包括：患者具有明显的心肌缺血症状、心电图提示心肌缺血样改变、血清生化类检验学指标高于正常等,但上述诊断方法对冠状动脉病变的严重程度评估不足,对无症状性心脏病诊断不理想.

健康老年人脑白质病变体积与认知障碍的关系

目的通过利用半自动化分析软件对脑白质病变患者不同区域白质损伤(f MRI序列上的高信号)进行定量,并对其与认知功能评分进行分析,探讨脑白质病变体积与认知障碍的关系。方法选取承德市中心医院门诊"健康"人群75例。采用简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评价量表(MoCA)对其进行认知功能评价。基于FLAIR定量计算全脑、侧脑室旁及深部皮质下脑白质受损体积,将认知功能评分与以上白质受损体积进行偏相关分析。将脑白质病变患者分为轻度认知障碍组和对照组,比较两组认知障碍特点。结果控制年龄、性别、文化程度后,全脑白质体积与认知功能评分MoCA有偏相关性(r=-0. 541,P=0. 001),尤其是侧脑室旁白质体积(r=-0. 518,P=0. 000),与深部白质也存在偏相关性(r=-0. 312,P=0. 025);全脑白质体积与认知功能评分MMSE(r=-0. 303,P=0. 033),侧脑室旁体积与认知功能评分MMSE (r=-0. 330,P=0. 019)及深部白质损伤体积(r=-0. 257,P=0. 039)。脑白质病变体积认知障碍组与对照组在执行功能及视空间(P=0. 003)、注意力(P=0. 041)、语言(P=0. 040)及记忆力(P=0. 000)方面评分差异具有明显统计学意义(P <0. 05)。结论全脑、侧脑室旁、皮质下脑白质损伤体积增大,认知功能评分随之下降;全脑白质体积与MoCA的相关性比与MMSE相关性大;而且,侧脑室旁体积与深部白质损伤体积相比,与认知功能的相关性更大。脑白质病变体积引起轻度认知障碍主要表现在执行功能、注意力、视空间及记忆力方面。

CEA、NSE、VEGF血清学检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺癌诊断中的应用价值,旨在为肺癌的临床诊治提供理论参考。方法选取承德医学院附属第二临床学院2010年9月至2013年5月经病理学诊断证实的85例肺癌患者,40例良性疾病患者,40例健康体检者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定VEGF,电化学发光免疫分析法测定CEA、NSE。结果对肺癌组和对照组血清中的CEA和NSE以及VEGF水平进行比较,前者要明显高于后者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。鳞癌患者血清CEA和NSE水平要明显高于腺癌,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),然而鳞癌和腺癌患者的血清VEGF水平进行比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。采用CEA和NSE以及VEGF进行联合检测,其的阳性率为69.4%要明显高于各单项标记物的检测阳性率,其分别为42.3%、44.7%、40.0%,此外,血清中的CEA和VEGF以及NSE水平会随着患者在临床上的分期递增而出现显著的上升,血清水平为IV期>III期>I^II期,三组之间进行比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,对肺癌患者血清中的CEA和VEGF以及NSE水平的变化情况采用联合检测,其能够有效地提高患者的早期诊断率和鉴别率,进而为临床治疗提供一定的参考价值,提高治疗效果。

生长分化因子-15基因多态位点+157A/T与不稳定型心绞痛的相关性研究

目的研究生长分化因子-15(GDF-15)基因多态位点+157A/T:rs1059369与不稳定型心绞痛的相关性。方法临床诊断为冠心病不稳定型心绞痛并冠状动脉造影阳性组50例,对照组冠状动脉造影阴性40例。采用连接酶检测法(LDR)方法对全部病人GDF-15基因多态位点+157A/T进行单核苷酸多态性(SNP)分型检测分析。设计特异上游引物和下游引物,多重PRC扩增SNP,来获得含有突变的目的基因片段,在目的基因片段设定荧光探针,当探针与目的基因片段DNA碱基互补配对后,通过连接酶催化磷酸二酯键将相邻两根探针连接从而形成产物,当探针的两条寡聚核苷酸接头处存在碱基错配,则连接反应便不能进行。最后,通过测序仪电泳读取rs1059369多态分型检测结果。结果①冠状动脉造影阳性者与冠状动脉造影阴性者血清+157A/T:rs1059369[A/T]多态分型两组间不同表型的比较,差异无统计学意义(P=0.57)。②冠状动脉造影阳性者者与冠状动脉造影阴性者血清+157A/T:rs1059369[A/T]多态分型两组间各表型分析,差异无显著性(AT组P=0.63,TT组P=0.45,AA组P=0.59,OO组P=0.26)。结论GDF-15基因多态位点+157A/T:rs1059369的多态性与不稳定型心绞痛无明显相关性。

急性心肌梗死患者生长分化因子-15与梗死面积及相关梗死标志物水平相关性研究

目的探讨生长分化因子15(GDF-15)与心肌梗死面积及相关指标之间的关系。方法 40例急性心肌梗死(AMI)患者按心肌梗死面积分为大面积组11例(27.5%)、中面积组15例(37.5%)和小面积组14例(35.0%)。另选同期经过冠脉造影证实冠状动脉正常40例为对照组。分别测定各组GDF-15、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)水平,并观察GDF-15与心肌梗死面积及其余指标之间的相关性。结果 AMI各组中的GDF-15的水平明显高于对照组,其浓度的大小随着梗死面积的扩大而变大,而且GDF-15与CK、CK-MB、cTnI及梗死面积具有良好的相关性(r=0.47、r=0.639、r=0.647、r=0.717)。结论 GDF-15对AMI的严重程度的判断和预后估计有重要意义,有可能成为一个新生的生物标志物。

GDF-15血浆水平及其基因多态性与不稳定型心绞痛

1研究背景 生长分化因子-15（growth and differentia tion factor-15）GDF-15是转化生长因子-β超家族（TGF-β）的成员之一，研究表明GDF-15血浆水平与心血管疾病的发生和发展密切相关，其在心肌缺血及缺血再灌注损伤等情况下迅速表达增高，在不稳定型心绞痛进展中起保护作用。近些年来的研究逐渐指向GDF-15基因多态性与心血管疾病的相关性，是一个新的研究领域[3]。本文对GDF-15基因多态性及血浆水平与不稳定型心绞痛的研究进展综述如下。

miR-132对新生小鼠认知功能障碍的预防作用及其机制

目的 探讨miR-132对七氟醚诱导的新生小鼠认知功能障碍的预防作用及其可能的机制。方法 SPF级健康雄性6日龄C57BL/6小鼠64只,采用数字表法随机分为四组:正常对照组(A组)、七氟醚组(B组)、七氟醚+agomir-NC组(C组)、七氟醚+miR-132模拟物(agomir-132)组(D组),每组16只。除A组外,其他三组均持续吸入4%七氟醚4 h诱导构建小鼠认知功能障碍模型,C组和D组在造模前分别给予侧脑室注射agomir-NC和agomir-132,A组和B组给予侧脑室注射等体积生理盐水。于七氟醚诱导结束24 h时,随机每组选取8只小鼠取得海马组织,qRT-PCR检测各组小鼠海马组织miR-132,Western blotting法检测各组小鼠海马组织HMGB1、Bax和Bcl-2蛋白,ELISA法检测海马组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、SOD、GSH-PX和MDA。每组余8只小鼠于性成熟期行Morris水迷宫实验测试神经认知功能。结果 与A组相比,B、C、D组脑海马组织miR-132相对表达量均降低(P均<0.05);B、C组脑海马组织miR-132相对表达量比较,P>0.05;与B、C组相比,D组脑海马组织miR-132相对表达量升高(P均<0.05)。与A组相比,B、C、D组逃避潜伏期和游泳距离均增加(P均<0.05),在原平台象限的停留时间和穿越原平台位置的次数均减少(P均<0.05);B、C组上述各指标比较,P>0.05;与B、C组相比,D组逃避潜伏期和游泳距离缩短(P均<0.05),在原平台象限的停留时间和穿越原平台位置的次数均增多(P均<0.05)。与A组相比,B、C、D组脑海马组织HMGB1蛋白、IL-1β、TNF-α、IL-6等炎性因子水平均升高(P均<0.05);B、C组上述各指标比较,P>0.05;与B、C组相比,D组脑海马组织HMGB1蛋白表达、IL-1β、TNF-α、IL-6等炎性因子水平降低(P均<0.05)。与A组相比,B、C、D组脑海马组织SOD、GSH-PX水平及Bcl-2蛋白表达水平降低(P均<0.05),而MDA水平及Bax蛋白表达水平升高(P均<0.05);B、C组上述各指标比较,P>0.05;与B、C组相比,D组脑海马组织SOD、GSH-PX水平及Bcl-2蛋白表达水平升高(P均<0.05),MDA水平及Bax蛋白表达水平降低(P均<0.05)。结论 miR-132能够预防七氟醚诱发的新生小鼠的认知功能障碍,其机制可能与miR-132通过抑制HMGB1基因的表达,从而减轻炎性因子释放、氧化应激以及细胞凋亡有关。

脑出血血肿扩大预测及治疗进展

脑出血危害严重,是第二大类型脑卒中,临床预后差。血肿清除是脑出血患者救治的关键,但是血肿清除手术至今仍未被高质量临床研究证实有效,针对脑出血目前尚无特定的治疗方法。血肿位置和基线血肿体积是脑出血死亡率和致残率的强预测因子,而且是不可改变的因素。血肿扩大是脑出血患者预后不良的重要预测因素。因此,对于血肿扩大的干预成为治疗脑出血的重要靶点。近年来,脑出血后血肿扩大成为研究的热点,血肿扩大被重新定义,寻找高效预测因子,进行预防血肿扩大的临床试验。但是,目前仍未找到减少血肿扩大的同时还能预防血肿扩大、改善预后的治疗方法。现主要就国内外脑出血血肿扩大的预测及治疗研究进展予以综述。

脓毒症治疗进展

脓毒症是宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。是一项具有高发病率、病情严重和高死亡率等特点的全球性公共卫生问题,是重症监护病房(ICU)患者病死的主要原因之一。目前脓毒症的治疗不仅限于抗生素的应用,液体复苏也被纳入指南,但一直存在很大争议,免疫治疗也成为脓毒症治疗的热点话题。本文对脓毒症治疗进行了总结和阐述。

肺癌肿瘤标记物的表达及其临床意义

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，近50多年来，世界各国特别是工业发达国家和发展中国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升。世界范围内，每年大约有120万的新发病例和死亡人数。死于癌病的男性患者中肺癌已居首位，

IgA肾病病理特征及危险因素分析

目的研究IgA肾病的临床及病理变化特点。方法回顾性分析2005年3月至2009年7月在沈阳军区总院肾内科住院接受肾活检并经免疫病理检查确诊为原发性IgA肾病211例患者的临床及病理资料。结果肉眼血尿发病率38.3%,镜下血尿+蛋白尿发病率45.9%。具有明确的黏膜感染病史者占9.4%,发病前有明确诱因的患者占37.8%。镜下血尿+蛋白尿组水肿发病率11.1%,高血压发病率17.9%,肾功能损害发病率7.2%。211例IgA肾病患者病理分级以IgA肾病Ⅲ级为主,占63.1%。肾小球病理损害评分、系膜增殖程度积分、球性硬化积分、血管病变积分均以蛋白尿组最高(P<0.05),球性硬化积分、肾小管-间质积分以镜下血尿+蛋白尿组最高(P<0.05),对单纯蛋白尿组进行多因素Logistic回归分析显示,血清甘油三酯、高血压升高幅度是单纯蛋白尿组病情进展的危险因素(OR值分别17.063,27.927)。结论镜下血尿+蛋白尿组及单纯蛋白尿组临床及病理改变较重,血清甘油三酯、高血压升高幅度是单纯蛋白尿组病情进展的危险因素。

山羊下颌骨三焦点牵张成骨的超微结构观察

目的:为探索三焦点牵张成骨的成骨方式及新骨改建过程提供实验依据。方法:取6只山羊下颌骨牵张成骨形成的新生骨组织及其邻近原骨组织,硬组织磨片,扫描电镜观察骨组织断面的超微结构,同时用硬组织磨片四环素荧光双标记技术分析。结果:牵张间隙超微结构观察显示大量新生骨小梁,骨质密度好,中央区新生类骨质沿牵张方向排列,新骨与原骨边界呈骨性融合,在牵张区内有大量的荧光结合,并与周围原有组织有明显的界限。结论:山羊下颌骨三焦点牵张成骨形成的新生骨段可逐渐改建为具有正常结构的骨组织。

益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚血瘀证的临床疗效

目的:观察益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证的临床疗效及抗炎、抗纤维化作用机制。方法:将120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。两组均给予口服缬沙坦胶囊,160 mg/次,1次/d,双嘧达莫片,50 mg/次,3次/d。对照组口服无比山药丸,9 g/次,2次/d;观察组内服益肾通络汤,1剂/d。两组均连续治疗4个月。检测治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h UTP),肌酐(SCr),尿素氮(BUN),血清胱抑素C(CysC),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),IL-17,干扰素-γ(IFN-γ),转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1)),结缔组织生长因子(CTGF),基质金属蛋白酶-9(MMP-9),金属蛋白酶组织抑制剂-1(TMP-1)和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平,进行治疗前后脾肾气虚兼血瘀证评分,监测尿蛋白、尿红细胞(RBC)。结果:观察组24 h UTP,SCr,BUN和CysC水平均低于对照组(P<0.01);观察组脾肾气虚兼血瘀证评分低于对照组(P<0.01);观察组患者TNF-α,IL-6,IL-17和IFN-γ水平均低于对照组(P<0.01);观察组TGF-β_(1),CTGF,TMP-1和HIF-1α水平均低于对照组(P<0.01),MMP-9水平高于对照组(P<0.01);观察组临床疗效有效率为88.33%(53/60),高于对照组的73.33%(44/60)(χ^(2)=4.356,P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,益肾通络汤治疗CGN脾肾气虚兼血瘀证患者,能减轻蛋白尿程度,改善中医证候,并具有抗炎和抗肾纤维化作用,从而起到保护肾功能、延缓肾功能不全的进展,具有较好的临床疗效。

VEGF血清水平、基因位点936C/T多态与非小细胞肺癌的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌患者VEGF 血清水平及其基因位点936C/T 的多态性.方法：运用ELISA 法及聚合酶链式反应-连接酶检测反应方法检测80 例非小细胞肺癌患者和80 例健康体检者的VEGF 的血清水平及基因位点936C/T 的多态分型,分析相应数据的统计学意义.结果：（1）两组间VEGF 血清水平差异有统计学意义（p〈0.05）（2）两组间的基因型和等位基因频率差异无统计学意义,且基因型与非小细胞肺癌组的相关性分析亦无统计学意义（p〉0.05）.结论：VEGF 血清水平的升高能促进非小细胞肺癌的发生、发展;但VEGF 基因位点936C/T 多态与非小细胞肺癌的发生、发展并无明显相关.