承德市居民对人感染H7N9禽流感的知信行情况调查

高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高,被世界动物卫生组织列为A类动物疫病,我国将其列为一类动物疫病,H7N9禽流感为其中一种。

小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后急诊处理的效果观察

目的探讨GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后8 h内急诊简单复位骨折对于手术的影响。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月间由本院收治的120例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿临床资料,均为伸直型,依据手术方式分为:闭合复位经皮克氏针内固定组(A组),切开复位克氏针内固定组(B组)。分析两组患儿是否在骨折后8 h内进行简单骨折复位处理的骨折闭合率和手术时间。结果骨折后8 h内急诊简单复位骨折的患者共70例,其中采用闭合复位经皮克氏针内固定术者66例,平均手术耗时(30.83±3.16)min,因闭合复位失败而选择切开复位克氏针内固定术者4例,平均手术耗时(45.00±1.83)min;8 h内未简单复位骨折的患者共50例,其中采用闭合复位经皮克氏针内固定术者24例,平均手术时耗时(39.92±2.70)min,因闭合复位失败而选择切开复位克氏针内固定术者26例,平均手术时耗时(60.12±3.14)min;骨折8 h内早期简单复位者的闭合复位手术成功率较骨折后未早期简单复位者显著提高(P<0.05),无论采取何种术式,骨折8 h内早期简单复位均可显著缩短手术耗时(P<0.05)。即骨折8 h内早期简单复位可显著提高闭合复位克氏针内固定术的成功率,且缩短手术所耗时间;无论术式采用切开复位或者闭合复位,患者预后肘关节功能比较,差异无统计学意义(χ~2=2.460,P=0.483),肘关节功能恢复均较满意。结论小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后8 h内给予骨折简单复位,闭合复位手术成功率显著提高,是降低切开复位术式的有效措施之一;无论采取何种术式,8 h内早期进行简单骨折复位均可显著缩短手术耗时。

股骨延迟愈合外固定模型兔的建立与评估

背景:关于骨折及骨折不愈合的研究已经较为清晰,对于骨折延迟愈合由于时间概念及治疗方法界定的争议较多。目的:以新西兰大白兔为实验动物,以股骨为实验部位,选择外固定方式,建立一个可靠的骨折延迟愈合模型。方法:新西兰长耳大白兔72只,随机分成3组,将实验A组及B组实验兔左侧股骨中段截除10 mm皮质骨,同时去除内外骨膜及骨髓,使用单边微型可调节外固定架固定,A组固定后保证骨折断端1 mm的间隙,B组固定后使用骨蜡封堵骨折断端同时保持骨折断端接触。对照组仅截断骨皮质不需截除内外骨膜及骨髓,然后进行固定并直接保持骨折断端接触,不做其他处理。造模后4,8,12周进行大体观察、影像学观察及组织学观察骨折断端的愈合情况。结果与结论:(1)对照组骨性愈合时间为4周,A组及B组愈合时间均为12周,对照组只对大白兔进行了骨折处理,因此愈合时间即为骨折正常愈合时间,A组及B组的愈合时间明显长于对照组;(2)实验建立的兔股骨骨折延迟愈合模型具有延迟愈合的X射线及病理特征,结果表明模型是合理、可靠的,可以为临床研究提供一定的参考价值。

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比

目的:对比腹股沟疝患者应用经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)、疝环充填式无张力疝修补术的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年12月于承德县医院接受治疗的60例腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分研究组与参照组,每组30例。研究组患者采用TAPP治疗,参照组患者采用疝环充填式无张力疝修补术治疗。对比两组临床指标、炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于参照组,术后恢复正常活动时间、疼痛持续时间与住院时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均上升,但研究组升幅均小于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.67%,虽低于参照组的13.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹股沟疝患者治疗中实施TAPP,可减少术中出血量、缩短术后恢复正常活动时间、疼痛持续时间及住院时间,患者术后应激反应较轻,可有效降低并发症发生率。

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤106例临床观察

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法抽取2011年12月-2012年12月本院收治的106例子宫肌瘤患者的资料进行回顾性分析，其中53例患者为观察组，每天给予12．5mg米非司酮进行治疗，53例患者为对照组，每天给予25mg米非司酮进行治疗，坚持用药三个月。用药前后使用B超测量患者子宫肌瘤的三维径线，观察比较两组的治疗效果和安全性。结果两组子宫肌瘤患者的临床症状均有显著改善，两组数据比较（P〉0．05），差异不具有统计学意义；观察组患者子宫内膜不规则增生率远低于对照组患者子宫内膜不规则增生率，两组数据比较（P〈0．05），差异具有统计学意义。结论不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤均能取得良好的疗效，但是每天剂量为12．5mg的给药方式更安全。

破伤风免疫球蛋白注射液过敏死亡1例

1病例摘要 患者,白某,女性,38岁,农民。因左小腿皮肤被石子击破于2013年8月19日10：00就诊我院。查体：生命体征均正常。神志清楚,精神好。心肺腹查体未见异常。外科情况：左腿胫前可见直径及深度均不足1cm的皮肤裂伤,无活动性出血,表面无污物。外科医生给予常规清创处理，并征求患者及家属意见可以肌注精制破伤风抗毒素，但可能需脱敏注射，也可以肌注破伤风免疫球蛋注射液白以预防破伤风杆菌感染，患者及家属要求肌注破伤风免疫球蛋白，于当日11：00予HTI：250IU肌肉注射，并嘱留院观察30min，无不适方可离院。

喜炎平注射液静脉滴注致速发型变态反应1例

1临床病例李某,男,8岁。主因咽痛、发热2 d就诊我院。查体：体温37.8℃,呼吸30次/min,脉搏88次/min,神志清楚,精神反应好,双侧颌下淋巴结肿大,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面附有脓性分泌物,心、肺、腹无异常。血常规：白细胞计数（WBC）16.4×109/L,中性粒细胞（N）0.60,淋巴细胞（L）0.35。诊断：上呼吸道感染。

小剂量氯胺酮混合甲磺酸罗哌卡因、舒芬太尼、氟哌利多用于剖宫手术后镇痛效果

目的:探讨小剂量氯胺酮200 mg混合0.3%甲磺酸罗哌卡因、舒芬太尼、氟哌利多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及对新生儿的影响。方法:随机选择单胎、足月初产妇200例分为两组各100例,K组氯胺酮200 mg+舒芬太尼50μg+氟派利多2.5 mg+0.3%甲磺酸罗派卡因溶液至100 ml;S组舒芬太尼100μg+氟派利多2.5 mg+0.3%甲磺酸罗哌卡因溶液至100ml硬膜外泵镇痛,两组手术结束前10 min均于硬膜外注射负荷剂量后再连接PCEA泵。镇痛泵参数设定:持续输注量2 ml/h,单次按压剂量0.5 ml,锁定时间为15 min,观察其对剖宫产术后患者的生命体征、泌乳和肠排气以及对术后新生儿的影响。结果:小剂量氯胺酮混合舒芬太尼、氟派利多、甲磺酸罗哌卡因应用于剖宫产手术产妇硬膜外镇痛,比单纯的舒芬太尼效果好,无运动阻滞、恶心等不良反应,能使患者提前泌乳,加快肠蠕动,对新生儿无明显影响。

腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内外胆管结石的效果分析

目的:探讨腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内外胆管结石的效果。方法:选取2017年5月-2019年11月80例复杂原发性肝内外胆管结石患者,按照入院ID号实施平分,每组40例。对照组患者采用传统开腹手术联合胆道镜治疗,观察组患者采用腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗,比较两组血清生化指标、围术期基本指标及术后并发症情况。结果:术后7 d两组患者的ALT指标及CA199指标均下降,且观察组ALT指标及CA199指标下降幅度更大,两组Cor指标升高,但观察组Cor指标低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者手术用时长,但术中出血量更少,肛门排气时间更早,引流时间更短(P<0.05);观察组胆漏2例、胆道出血2例、肠梗阻1例,并发症发生率为12.50%,对照组胆漏2例、胆道出血2例、切口感染5例、肠梗阻4例,并发症发生率32.50%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对复杂原发性肝内外胆管结石患者,采用腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗术中出血量少,肛门排气快,引流时间短且并发症少,安全性及疗效突出,有利于术后恢复。

联合应用硫糖铝和黄连素治疗慢性顽固性胃炎的临床效果观察

目的:通过临床观察,分析联合应用硫糖铝和黄连素治疗慢性顽固性胃炎的有效性与安全性,为治疗慢性顽固性胃炎提供参考资料。方法:将2011年7月至2012年8月我院收治的98例慢性顽固性胃炎患者按照随机抽取的方法分为试验组(偶数组49例)和对照组(奇数组49例),分别对其联合应用硫糖铝和黄连素或单用黄连素进行治疗,安排专人分析两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。结果:与对照组中的慢性浅表胃炎、不明胃病患者相比,试验组中的慢性浅表胃炎、不明胃病患者的临床疗效差异不显著。与对照组中的其他慢性顽固性胃炎患者相比,试验组中的其他慢性顽固性胃炎患者的临床疗效较优,差异显著,有统计学意义,p<0.05。试验组患者没有出现任何不良反应,对照组患者发生不良反应的几率为8.16%。两组患者发生不良反应的几率相比,差异显著,有统计学意义,p<0.05。结论:联合应用硫糖铝和黄连素治疗慢性顽固性胃炎可取得较好的疗效,而且安全性较高,值得在临床上推广应用。

采用不同微创手术疗法治疗大隐静脉曲张的临床疗效观察

目的:分析采用不同微创手术疗法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:将我院收治的98例大隐静脉曲张患者分为A组和B组,对A组患者实施新型微创剥脱手术治疗,对B组患者实施静脉腔内激光手术治疗,并观察两组患者的治疗效果。结果:A、B两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率及术后住院时间相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与A组患者相比,B组患者进行静脉腔内激光手术治疗的效果较优,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对大隐静脉曲张患者实施静脉腔内激光手术治疗可取得显著的疗效,而且具有安全性高、住院时间短、不易引发术后并发症等优点,值得在临床上推广应用。

应用无张力疝修补术治疗120例腹股沟疝患者的临床效果观察

目的:分析对腹股沟疝气患者应用无张力疝修补术进行治疗的临床疗效。方法:将120例腹股沟疝患者分为对照组和观察组,为对照组患者使用传统腹股沟疝修补术进行治疗,为观察组患者使用kugel无张力疝修补术进行治疗,对比分析两组患者取得的临床疗效。结果:与对照组患者相比,观察组患者的平均手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者术后的病情复发率为3.33%,其中有13例患者发生并发症。对照组患者术后的病情复发率为13.33,其中有25例患者发生并发症。观察组患者在术后发生并发症的几率和病情复发率低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:应用kugel无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效确切,而且具有术中出血量少、患者住院时间短、发生术后并发症的几率及病情复发率低的优点,值得在临床上推广使用。

兔股骨骨折外固定模型的建立

目的 建立一种兔股骨骨折的外固定模型,为临床研究提供参考.方法 选取20只4~6个月成年新西兰长耳大白兔进行右侧股骨截骨,进行相应处理后对骨折断端进行外固定,制作骨折模型,术后观察实验动物的大体情况,影像学表现及病理学表现,判断实验动物的骨折断端对位情况及愈合情况.结果 术后实验动物大体无明显异常,8 w后影像学及病理学表现均符合骨折的Ⅱ期愈合过程.结论 本实验制作的兔股骨骨折外固定模型可靠,可为临床研究提供参考价值.

浅谈用小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:探讨分析用小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2012年5月至2013年8月间我院收治的腰椎间盘突出症患者72例作为研究对象,将其随机分为A组(36例)和B组(36例),为A组患者采用小切口手术进行治疗,为B组患者采用传统脊髓减压法进行治疗,观察并对比两组患者的治疗效果。结果:A组患者的治疗总有效率为100%,B组患者的治疗总有效率为72.02%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。此外,A组无一例患者在术后发生并发症,B组有5例患者在术后发生并发症,其发生并发症的几率为13.9%。结论:用小切口手术治疗腰椎间盘突出症的总有效率高,且术后并发生少,临床效果显著,值得在临床上进一步推广和应用。

浅谈用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效

探讨用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法：对2011年3月～2012年7月期间我院收治的68例反流性食管炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这68例患者按照入院顺序的不同分为观察组（即偶数组）和对照组（即奇数组），每组各有34例患者。我们使用奥美拉唑联合莫沙必利对观察组患者进行治疗，使用奥美拉唑对对照组患者进行治疗。治疗结束后，对两组患者的烧心、反酸和胸骨后疼痛的症状进行评分。结果：治疗结束后，两组患者的烧心、反酸和胸骨后疼痛症状的评分均明显降低，观察组患者的评分明显低于对照组，二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效确切，安全性高，患者的不良反应较少。该疗法值得在临床上推广使用。

应用不同疗法治疗前臂双骨折的效果分析

目的:探讨使用不同方法治疗前臂双骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的42例前臂双骨折患者作为研究对象,将这些患者随机分为三组:手法复位夹板外固定治疗组,克氏针内固定治疗组,1/3管形钢板内固定治疗组,并观察三组患者的治疗效果。结果:手法复位夹板外固定治疗组患者治疗的优良率为100%;1/3管形钢板内固定治疗组患者治疗的优良率为93.3%;克氏针内固定治疗组患者治疗的优良率为84.6%。手法复位夹板外固定治疗组患者的平均愈合时间为4.0个月,愈合的时间最短;克氏针内固定治疗组患者的平均愈合时间为5.6个月,愈合的时间最长;三者相比组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手法复位夹板外固定法治疗前臂双骨折的优良率最高,平均愈合时间最短,效果最好,此治疗方法值得在临床上推广使用。

退行性膝关节炎的中医推拿治疗效果观察

目的分析退行性膝关节炎的中医推拿治疗效果。方法将我院2012年8月~2013年8月收治的40例退行性膝关节炎患者随机分为对照组和研究组,各20例。对照组采用常规治疗,并予以护理健康指导,研究组在此基础上采用中医推拿治疗。结果研究组治疗总有效率为85.0%,优于对照组的65.0%,差异显著(<0.05),具有统计学意义。结论中医推拿治疗对退行性膝关节炎具有较好的治疗效果,值得临床推广应用。

中医辨证治疗脑梗塞后遗症的临床体会

目的:探讨采用中医辩证疗法治疗脑梗塞后遗症的临床效果。方法从本院2010年10月~2013年10月收治的脑梗塞后遗症患者中随机选择100例进行研究。结果经不同的治疗,统计可得观察组最终总有效率为96%,对照组为88%。经比较可知,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05),即提示观察组的临床疗效显著优于对照组。结论中医辨证治疗脑梗塞后遗症效果确切,值得临床大力推广应用。

急性脑血栓应用川芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗的临床价值探讨

目的:观察川芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗急性脑血检的效果。方法本文选取158例急性脑血检患者,随机分为两组,川芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液和奥扎格雷钠氯化钠注射液对照组。两组均根据病情给予抗血小板、营养脑细胞、改善脑组织供血等治疗。结果神经功能缺损评分对照组高于治疗组(P<0.05),Ba rt he l指数评分对照组小于治疗组(P<0.05),两组并发症差异无统计学意义( P>0.05)。结论川芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗急性脑血检可降低脑血检的病死率,改善脑血检患者神经功能预后。