郭维琴教授缓慢性心律失常治疗经验

中医药调治缓慢性心律失常疗效显著。郭维琴教授是著名的心血管中医专家,临床治疗缓慢性心律失常经验独到,本文就郭维琴教授对该病的治疗经验进行了简单介绍。郭老认为本病的病机特点是多虚、多寒、多瘀,辨证论治,把心肾阳虚、瘀血停滞作为该病的总病机,治疗上以益气温阳、活血散寒为基本法则,精炼用药,多用党参、黄芪益气,用肉桂、桂枝、干姜等温阳,用麻黄、细辛、升麻等温经升阳,用丹参、红花、桃仁、三棱、莪术等活血散瘀,临床用于缓慢性心律失常患者疗效显著,值得推广应用。

老年缺血性脑卒中患者不同血糖水平与代谢综合征的相关性

代谢综合征是一组与胰岛素抵抗相关的心脑血管病多种危险因素聚集的症候群,多见于老年人群,其中包括高血压、糖尿病(DM)等。缺血性卒中是老年人的常见病和多发病,治疗预后不佳。研究显示〔1〕,DM可导致颅内外多血管病变,尤其是大动脉粥样硬化性血栓的主要危险因素。因此,进一步研究老年代谢综合征与缺血性卒中之间的相关性有利于临床对老年缺血性卒中的预防。本次研究旨在通过对比不同血糖水平的老年代谢综合征患者发生缺血性卒中的发生风险。

左心房存储应变对老年心力衰竭病人远期不良预后的预测价值

目的探讨左心房存储应变对老年心力衰竭(心衰)病人远期不良预后的预测价值。方法前瞻性选取2018年7月至2019年7月承德市中心医院收治的136例年龄≥65岁老年心衰病人为研究对象,随访观察2年,以全因死亡作为不良预后,并以此分为预后不良组和预后良好组,采用多因素Cox回归分析老年心衰病人远期不良预后的影响因素。结果截至随访终点,失访11例,最终125例获得随访,其中42例(33.60%)出现全因死亡(预后不良);83例(66.40%)预后良好。预后不良组与预后良好组左心房容积指数(LAVI)、左心房储备期应变(LARS)、LVEF及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,NT-proBNP(HR=1.001,95%CI:1.000~1.002)、LAVI(HR=1.082,95%CI:1.002~1.168)为老年心衰病人远期不良预后的独立危险因素,LVEF(HR=0.944,95%CI:0.893~0.998)、LARS(HR=0.945,95%CI:0.902~0.991)为老年心衰病人远期不良预后的保护因素。ROC曲线分析显示,LARS(AUC=0.847,95%CI:0.772~0.905)对远期不良预后的预测价值高于LVEF(AUC=0.670,95%CI:0.650~0.811)和LAVI(AUC=0.698,95%CI:0.721~0.868)。结论LAVI、LARS、LVEF及NT-proBNP可预测老年心衰病人远期不良预后,LARS是优于LAVI、LVEF的左心房参数。

复元醒脑汤对缺血性脑卒中恢复期患者凝血指标及远期预后的影响

目的观察复元醒脑汤对缺血性脑卒中恢复期患者凝血指标及远期预后的影响。方法选取2016年3月至2018年3月承德县中医院接诊的92例缺血性脑卒中恢复期患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=44)和研究组(n=48)。对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组的基础上采用复元醒脑汤治疗,每次200 m L,每日2次,连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效,记录两组患者治疗前后的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体],血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、一氧化氮(NO)],同时记录两组患者治疗前、治疗后4周、治疗后12周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、缺血半暗带体积、工具性日常生活活动量表(IADL)评分、中医症状积分,以及预后情况。结果研究组总有效率高于对照组[91.67%(44/48)比75.00%(33/44)](P<0.05)。治疗后,研究组患者PT和APTT明显长于对照组,FIB和D-二聚体显著低于对照组;治疗后,两组患者ET-1和TXB2低于治疗前,6-Keto-PGF1α和NO高于治疗前(P<0.05),研究组患者ET-1和TXB2水平低于对照组,6-Keto-PGF1α和NO表达水平高于对照组患者(P<0.05);治疗后4周、治疗后12周,两组患者NIHSS评分和缺血半暗带体积均呈下降趋势(P<0.05),研究组治疗后4周、治疗后12周的NIHSS评分和缺血半暗带体积明显小于对照组(P<0.05);治疗后4周、治疗后12周,两组患者IADL评分呈上升趋势,中医症状积分呈下降趋势(P<0.05),研究组治疗后4周、12周的IADL高于对照组,中医症状积分低于对照组(P<0.05)。两组上述各指标组间和时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复元醒脑汤能明显改善患者的凝血功能和内皮功能,降低中医症状积分,提高生活能力,治疗效果显著且预后良好。

通络汤联合常规西医治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察通络汤联合常规西医治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年3月承德县中医院接诊的94例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,各47例。两组患者均进行基础牵引治疗;对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,研究组在对照组的基础上采用通络汤治疗,连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效,分别记录两组患者治疗前、治疗后2周和治疗后4周视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、日本骨科协会评分(JOA),治疗前和治疗后2周白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,观察记录患者治疗过程中不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组[91.49%(43/47)比65.96%(31/47)](P<0.05)。治疗后2周、治疗后4周两组患者VAS、ODI评分呈下降趋势,JOA评分呈升高趋势,研究组各时点VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,两组间各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05),两组间各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率低于对照组[8.51%(4/47)比17.02%(8/47)](P<0.05)。结论通络汤联合常规西医治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著,不良反应发生率低。

柔筋牵骨法治疗小儿髋关节滑膜嵌顿症疗效观察

儿童髋关节滑膜嵌顿症是一种临床较常见的小儿骨科疾病,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙引起[1]。自2008—2014年,本研究采用柔筋牵骨手法治疗该病40例,取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组40例,男性21例,女性19例。年龄3~15岁,平均12岁;病程1d至1周,平均2d。

郭维琴教授治疗心病经验拾萃

本文介绍了郭维琴教授对脏腑之心、神明之心以及气、血、神失调导致心病的病机认识,讲述了郭教授两心同治三位一体的治疗方案和治疗原则,临床上重视脏腑之心、神明之心以及气、血、神的辩证关系,形成了治疗心病的学术特色,对临床治疗心病具有借鉴意义。

黄云亮教授治疗不孕症经验撷萃

黄云亮教授通过多年的临床实践,创造性的提出一套科学有效的治疗不孕症的方案,黄教授对不孕症发病机理的认识:(1)强调冲、任、督三脉空虚,督阳不足是发病根源。(2)认为五脏失调是不孕的重要原因。(3)认为精神因素影响不孕。黄教授对不孕的辨证论治特点主张:(1)强调三歧同补序贯疗法。(2)辨五脏盈亏同调法,黄老从患者是一个整体来考虑分析辨证论治。(3)重视心理疏导工作。黄教授采取综合性的方法对不孕症加以治疗,把辨证论治的中医思想贯穿于治疗始终,全面把握疾病本质,取得了良好的临床疗效。

镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分观察

目的：观察镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分情况。方法选择2013年1月～12月在河北省承德县中医院内科门诊就诊的老年外寒内饮型支气管哮喘患者87例，入选对象均按入选时间随机分为观察组（44例）及对照组（43例）。两组对象均接受了我科西医常规治疗，观察组另服用定喘汤，治疗开始前及结束后分别进行生活质量评估，工具使用蔡映云等编制的“成人哮喘生活质量评分量表（ AQLQ）。结果两组对象AQLQ各维度指标及AQLQ总分分布接近（均P＞0．05），治疗后两组对象上述指标均明显优于治疗前，同时，观察组治疗后述指标均明显优于对照组（ P＜0．01，P＜0．05）。结论镇喘汤可明确改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者的生活质量评分。

CA-530血凝仪测定纤维蛋白原节省TC缓冲液的方法

目的：探索一种节省TC缓冲液的方法。方法把缓冲液试剂瓶设置为“SLDVial”，Z电机工作的脉冲值由原来的689增加到716来减少试剂瓶的死体积。结果把试剂瓶的死体积由900μl减少至100μl，节省了800μl试剂。结论该方法解决了缓冲液放置时间越长，测得Fbg的值越低的问题，还减少了试剂污染、变质的机会。

CA-530全自动血凝分析仪节省试剂的方法

目的探索一种节省试剂的方法。方法 CA-530全自动血凝分析仪出厂时设置试剂瓶死体积的量有点大,约600μL,存在试剂浪费现象,通过改变Z轴的微型步进电机的工作脉冲值来减少试剂瓶的死体积。结果将试剂瓶的死体积减少至100μL,节省了500μL试剂。结论该法能提高操作速度,减少试剂污染、变质的机会,对于基层中、小型医院尤为适用。

CA-530全自动血凝分析仪降低测定成本的方法

目的探索一种降低CA-530全自动血凝分析仪测定成本的方法。方法把Z轴的微型步进电机的Offset值由原来的-60增加到-19,以减少试剂瓶的死体积。结果把试剂瓶的死体积减少至100μL,可节省500μL试剂。结论此方法能减少试剂浪费,有效降低测定成本,对于基层的中小型医院尤为适用。

葳蕤月容汤治疗妊娠斑100例疗效观察

目的观察葳蕤月容汤治疗妊娠斑的临床疗效。方法将200例妊娠斑患者随机分为2组。治疗组100例予葳蕤月容汤,每日1剂,水煎分早晚2次温服。每个月25剂。对照组100例予维生素E胶丸0.1 g、维生素C 0.2 g,均每日3次口服;面部护理,每周1次。2组均1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率51%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组基本治愈、显效、有效治疗时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组取效时间早于对照组。结论葳蕤月容汤治疗妊娠斑疗效确切,值得临床推广应用。

中药渗透治疗骨质增生200例临床观察

中药渗透治疗骨质增生２００例临床观察承德县中医院理疗科郭静茹承德县中医院内科于言关键词中药渗透，骨质增生骨质增生是中老年人的常见病，以４０岁以上发病率最高，但据现在许多临床资料报道，发病年龄逐渐趋于年轻化，其病理改变为骨质的退行性变，以颈、腰椎的增生...

葛根素对子痫前期大鼠模型胎盘氧化应激及免疫状态的影响

目的探讨葛根素对子痫前期(PE)大鼠模型胎盘氧化应激及免疫状态的影响。方法将45只雌性SD孕鼠随机分为对照组,模型组,实验组,每组15只。模型组和实验组大鼠于孕13～21 d皮下注射L-精氨酸甲酯(L-NAME)100 mg·kg^(-1),qd,对照组注射等量0. 9%NaCl,连续给药至孕21 d;孕17～21 d,实验组腹腔注射葛根素溶液80 mg·kg^(-1),qd,对照组及模型组注射等量0. 9%NaCl,连续给药至孕21 d。分别于孕10,16,21 d检测各组大鼠尾动脉压及24 h尿蛋白含量;用硫代巴比妥法及黄嘌呤氧化酶法检测大鼠胎盘组织氧化应激指标,流式细胞仪检测大鼠机体细胞免疫功能,蛋白免疫印迹法检测大鼠胎盘组织滋养细胞中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达。结果孕21 d对照组,模型组和实验组大鼠尾动脉压分别为(119. 25±4. 21),(136. 25±5. 48),(123. 52±6. 45) mmHg; 24 h尿蛋白含量分别为(6. 42±0. 08),(11. 83±0. 12),(8. 58±0. 12) mg;胎盘组织中丙二醛(MDA)含量分别为(4. 75±0. 08),(10. 69±0. 07),(8. 37±0. 08) mmol·mg^(-1),超氧化物歧化酶(SOD)含量分别为(168. 97±3. 42),(93. 26±4. 29),(112. 63±3. 48) U·mg^(-1); CD4+/CD8+分别为1. 46±0. 05,2. 61±0. 56,1. 48±0. 12,胎盘组织滋养细胞中XIAP蛋白相对表达量分别为0. 36±0. 09,0. 89±0. 05,0. 41±0. 11,模型组分别与对照组、实验组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论葛根素能抑制PE大鼠胎盘氧化应激反应,增强细胞免疫功能,同时其能够降低胎盘组织滋养细胞中XIAP蛋白表达水平,从而抑制胎盘滋养细胞的凋亡。

黄芪注射液联合硫酸镁注射液治疗妊娠高血压的临床研究

目的观察黄芪注射液联合硫酸镁注射液治疗妊娠高血压的临床研究。方法将76例妊娠高血压患者随机分为对照组38例和试验组38例,对照组予以静脉滴注25%的硫酸镁注射液60 mL,每日1次,共7 d;试验组在对照组的基础上予以静脉滴注黄芪注射液60 mL,每日1次,共7 d。比较2组患者的临床疗效、血压、平均动脉压(MAP)和24 h尿蛋白含量变化。结果治疗后,对照组和试验组的总有效率分别为86. 84%(33例/38例)和97. 37%(37例/38例),差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组和试验组的收缩压分别为(147. 21±20. 01),(128. 46±18. 43) mmHg,舒张压分别为(90. 25±15. 46),(73. 14±14. 53) mmHg,MAP分别为(126. 76±9. 65),(108. 15±9. 57) mmHg,24 h尿蛋白含量分别为(2. 65±0. 87),(1. 34±0. 79) g,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论黄芪注射液联合硫酸镁注射液可有效降低妊娠高血压患者血压,改善其妊娠结局,其作用机制可能与上调胎盘组织中PLGF及MMP-9蛋白表达有关。