腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流管意外拔出是否再放置的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后非医嘱拔出腹腔引流管后是否再放置的讨论。方法选择2014年1月至2018年1月就诊于普外科行腹腔镜胆囊切除患者1462例,选择其中36例引流管意外脱出且未再次放置的患者为研究组,其他正常医嘱拔管的36例患者为对照组。记录2组患者住院时间,术后排气时间,术后并发症发生情况和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果研究组术后排气时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症发生率为11.11%(4/36),对照组为13.89%(5/36),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者VAS评分为(2.60±1.10)分,对照组为(2.41±1.32)分,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手术过程顺利的LC手术后,若意外腹腔引流管拔出后,不再重新放置引流管不会明显增加术后并发症、术后疼痛程度及住院时间,安全性可;但最终还是要取决于手术医师的经验判断。

人乳头瘤病毒感染与宫颈病变患者C反应蛋白、辅助性T17细胞、前列腺素E2及E2F转录因子-1的关系研究

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变患者C反应蛋白(CRP)、辅助性T(Th)17细胞、前列腺素E_(2)(PGE_(2))及E2F转录因子-1(E2F-1)的关系。方法选取2017年1月至2020年1月承德市第三医院收治的120例HPV感染宫颈病变患者设为观察组,根据HPV感染类型分为低危型组(n=55)和高危型组(n=65)。选择同期60例无HPV感染的宫颈病变患者设为对照组。比较各组CRP、Th17细胞及PGE_(2)水平,分析HPV感染与宫颈病变患者CRP、Th17细胞、PGE_(2)及E2F-1的相关性。结果低危型组、高危型组CRP、Th17细胞、PGE_(2)水平及E2F-1蛋白阳性表达率均高于对照组,且高危型组均高于低危型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验结果显示,HPV感染与宫颈病变患者CRP、Th17细胞、PGE_(2)水平及E2F-1蛋白阳性表达率呈正相关(P<0.05)。结论HPV感染与宫颈病变患者CRP、Th17细胞、PGE_(2)水平及E2F-1蛋白阳性表达密切相关,随着疾病的进一步深入变化,CRP、Th17细胞、PGE_(2)水平及E2F-1蛋白阳性表达率不断升高,或与患者免疫调节失衡有关。

改良双腔中心静脉导管在恶性腹水治疗中的应用

恶性腹水是晚期恶性肿瘤的严重并发症,严重影响患者的生活质量及生存期。改良双腔中心静脉导管置管引流可反复引流腹水及向腹腔内灌注化疗药物,引流量易于控制,引流彻底且不易发生感染,能有效解除积液对腹腔脏器的压迫,可以减轻患者痛苦并延长患者的生存期。然而普通腹腔置管容易引起腹水引流不彻底,导致局部药物浓度和热灌注温度的下降,影响治疗效果。本研究的主要目的是评价改良双腔中心静脉导管置管引流后腹腔热灌注顺铂化疗在恶性腹水治疗中的临床疗效及不良反应。

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌合并腹腔积液的临床观察

卵巢癌症状具有不特异性，早期诊断较为困难，大部分患者就诊时已处于晚期。卵巢癌晚期患者多合并腹腔积液及腹腔广泛转移。单纯手术或化疗治疗效果差，且有部分患者不同意手术或失去手术时机。近年来腹腔热灌注化疗技术在卵巢癌合并腹腔积液方面取得实质性进展，有效降低了腹腔内复发及转移［1-4］。本研究采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对卵巢癌伴腹腔积液患者进行治疗，取得了较好的效果。