绝经后女性不同Singh指数骨扫描电镜特点

目的观察绝经后女性不同Singh指数股骨头骨小梁结构及骨超微结构情况。方法取股骨颈骨折、粗隆间骨折绝经后女性患者行假体置换患者股骨头标本33份,将33份标本采用低真空扫描电镜观察股骨头主要承重区骨小梁和骨超微结构;拍摄术前健侧X线片进行Singh指数分级。结果不同Singh指数分级扫描电镜下呈现出明显的差异,对于Singh指数6级,骨小梁结构完整显示清晰,高倍镜下骨胶原纤维排列紧密为特征;Singh指数5级和4级镜下辨别困难,共同特点为骨小梁变细,表面欠光滑,部分骨小梁出现断裂和缺失现象,骨胶原纤维出现卷曲,局部出现分散情况,但这对于6级和3级分辨清晰;Singh指数3级扫描电镜下骨小梁断裂、缺失情况普遍,骨胶原纤维断裂、排列散乱为其特征;Singh指数1级和2级分辨困难,表现为骨小梁结构破坏严重,骨胶原纤维出现大部分断裂、缺失情况。结论女性患者Singh指数可以大致反映骨结构的变化,了解骨质疏松情况,但因其主观因素影响,6级分法不能更加准确反映出骨结构,尤其是骨超微结构的具体变化。

可埋头加压螺钉治疗髌骨C型骨折的疗效

目的观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的手术疗效,并与传统克氏针张力带钢丝法进行比较。方法将38例患者纳入研究并分为可埋头加压螺钉固定组(HCS)12例和克氏针张力带固定组(TB)26例,对两组的手术时间,术后疗效及术后并发症进行对照研究。结果使用可埋头加压螺钉固定可明显缩短手术时间(P<0.001)和骨折愈合时间(P<0.001),且术后第2天骨折间距明显小于TB组(P<0.001)。两组术后膝关节功能差异无统计学意义(P>0.05);两组术后膝关节屈曲角度、活动度、膝关节活动度平均损失、Lysholm评分均存在显著性差异(P<0.05)。结论可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折与传统克氏针张力带钢丝法相比较,具有手术时间短,术后骨折间距小,骨折愈合快,不需要二次手术,而且术后并发症发生率下降等优点。

有创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响

目的观察有创正压通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响并探讨其临床价值。方法 35例需要接受IPPV的AECOPD患者入选,所有研究对象于接受IPPV前(或IPPV后即刻)及治疗24 h后分别检测血浆NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分、肺动脉压(PAP)及动脉血气分析,比较IPPV治疗前后患者血浆NT-proBNP水平。结果 IPPV使AECOPD患者NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分、PaCO2及PAP值明显降低(P<0.01),使pH值和PaO2明显升高(P<0.01)。治疗前AECOPD患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、PaCO2、PAP呈正相关(P<0.05),与pH值和PaO2呈负相关(P<0.01)。治疗后AECOPD患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、PaCO2、PAP呈正相关(r值分别为0.466,0.596和0.830,P<0.01),与pH值和PaO2负相关(r=-0.453,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP的浓度反映了AECOPD患者的病情严重程度;IPPV可以降低患者血浆NT-proBNP水平,因此观察NT-proBNP水平的变化有助于评价IPPV的疗效。

血液循环泵联合利伐沙班预防下肢骨折术后深静脉血栓形成随机对照研究

目的观察下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法选择医院骨科2013年收治的70例下肢骨折手术患者,根据随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（33）例。对照组术后予基础护理联合利伐沙班抗凝处理,观察组在此基础上加用下肢血液循环泵,每日2次,连续使用21~28 d。对比两组术后2 d及7 d凝血功能、下肢周径,并观察DVT的发生率。结果术后2 d观察组部分凝血活酶活性时间（APTT）,术后7 d凝血酶原时间（PT）、APTT均显著长于对照组（t1=3.250,t2=2.014,t3=2.041,P〈0.05）。术后2 d及7 d观察组大腿周径和小腿周径均显著小于对照组（t1=2.043,t2=2.024,t3=2.138,t4=2.242,P〈0.05）。观察组术后下肢DVT的发生率为8.11%,明显低于对照组的27.27%（χ^2=4.510,P=0.034）。结论血液循环泵能通过改善下肢血流与增加纤溶活性方面发挥抗凝作用,与利伐沙班联合使用可有效预防下肢骨折术后下肢DVT的发生。

LY-294002对大鼠骨关节炎模型关节软骨中VEGF表达的影响

目的研究LY-294002对大鼠骨关节炎模型关节软骨中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、骨性关节炎组(OA组)和LY-294002治疗组,每组10只。利用膝关节注射4%的木瓜蛋白酶溶液的方法制作骨关节炎模型。采用关节炎评分法评定各组大鼠平均关节炎指数(MAI),Western blot方法检测关节软骨中VEGF蛋白的表达变化,RT-PCR方法检测VEGF m RNA的表达变化。结果对照组关节无任何异常变化,OA模型组随着造模的时间延长,关节出现了重度红肿现象,与OA模型组比较,给药组的关节炎症反应呈现消退现象。术后8周检测关节软骨中VEGF蛋白及m RNA表达的变化,结果显示VEGF蛋白及m RNA在对照组大鼠关节软骨仅有微量表达,而在OA组大鼠关节软骨表达则显著升高(P<0.01);与OA组相比,LY-294002治疗组大鼠关节软骨中VEGF蛋白及m RNA表达均显著降低(P<0.01)。结论下调VEGF的表达很可是LY-294002参与骨关节炎的发病机制之一。

痹痛灵药酒治疗神经根型颈椎病95例临床观察

神经根型颈椎病是临床常见病、多发病,严重影响患者的工作和生活,治疗上较为棘手。2008—2009年,我们应用痹痛灵药酒治疗神经根型颈椎病95例,并与颈复康颗粒治疗91例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部186例均为我院康复科门诊患者,随机分为2组。治疗组95例,男56例,女39例;平均年龄46.8岁;平均病程8.2个月。对照组91例,男53例,

中药热敷配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎为自身免疫性疾病，由于关节及局部组织发生退行性病变，关节软骨面变性、骨质硬化增生，关节边缘骨刺形成，引起一系列临床症状。该病是老年人膝关节致残的重要原因，严重影响患者的生存质量。我科采用中药热敷配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎，取得显满意疗效，现报告如下。