温阳利水方对慢性心力衰竭患者血小板活化及血管内皮损伤的影响

目的:探究温阳利水方对慢性心力衰竭患者血小板活化及血管内皮损伤的影响。方法:将2019年5月—2022年12月承德市中医院收治的300例慢性心力衰竭患者根据随机数字表法分为对照组(n=150)和观察组(n=150)。对照组进行常规慢性心力衰竭治疗,观察组则在对照组的基础上加用温阳利水方治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后的心功能指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)]、血小板活化状态[血小板膜糖蛋白CD41、CD62p、CD63]及血管内皮损伤状态[血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET)及循环内皮细胞(CEC)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心功能、血小板活化及血管内皮损伤状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后观察组的心功能指标均显著高于对照组,血小板活动及血管内皮损伤状态指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水方在慢性心力衰竭患者中的应用效果较好,可显著改善患者的血小板活化及血管内皮损伤状态。

温阳利水方对慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证的影响

目的 研究温阳利水方对慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证对患者心功能、肾素—血管紧张素—醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)的影响。方法 2021年1月至2023年1月承德市中医院内一科收治的慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证患者304例,通过随机数字表法纳入对照组与联合组,各152例。对照组根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》行标准治疗,联合组在此基础上联合温阳利水方治疗,均治疗4周。比较两组治疗4周后疗效,治疗前、治疗4周后心功能、RAAS、心脏重建指标,不良反应。结果 治疗4周后,联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗4周后两组左室短轴缩短率、6分钟步行距离、左室射血分数均升高(P<0.05),且组间比较联合组更高(P<0.05)。治疗4周后两组血清肾素活性、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、N末端脑利钠肽前体、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、结缔组织生长因子水平降低(P<0.05),且组间比较联合组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率接近(P>0.05)。结论 温阳利水方治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证,可调节RAAS,抑制心脏重建,进而改善心功能,疗效确切,安全性良好。

利胆方治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床研究

目的:探究利胆方对肝胆湿热型慢性胆囊炎患者临床疗效、氧化应激、胃肠激素和趋化因子的影响。方法:选择2020年7月至2022年4月在河北以岭医院治疗的肝胆湿热型慢性胆囊炎患者194例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各97例。对照组采用西医联合安慰剂治疗,观察组采用西医联合利胆方治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、胆囊功能及氧化应激、胃肠激素和趋化因子水平。结果:治疗后两组右上腹隐痛、腹胀、恶心呕吐和舌红苔黄腻评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后两组胆囊壁厚度、空腹胆囊容积和餐后残余容积均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001);胆囊收缩率均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.001)。治疗后两组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、胃动素、胃泌素水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.001);丙二醛、一氧化氮、血管活性肠肽和生长抑素水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后两组单核细胞趋化蛋白-1和γ-干扰素诱导蛋白-10水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组临床总有效率为92.13%,对照组79.78%,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆方能够提高慢性胆囊炎患者的临床疗效,改善临床症状和胆囊功能,抑制氧化应激,调节胃肠激素,降低趋化因子水平,具有多靶点优势。

温阳利水方加减联合依那普利与沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者治疗效果观察

目的 探讨温阳利水方加减联合依那普利与沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者治疗效果。方法 选取2022年3月至12月承德市中医院收治的慢性心力衰竭患者100例,根据治疗方法分为两组,各50例。对照组患者采用依那普利与沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组患者联合温阳利水方加减治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后心功能、N末端B型钠尿肽前体(NTproBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平。结果 观察组患者治疗总有效率(92.00%)高于对照组(76.00%)(χ2=4.762,P=0.029)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)水平均升高,且观察组高于对照组;左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05)。治疗后,两组患者NT-proBNP、H-FABP水平均降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05)。观察组不良反应总发生率为4.00%,对照组为8.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者各项中医证候积分均降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05)。结论 温阳利水方加减联合抗心衰药物治疗慢性心力衰竭能促进患者心功能恢复,改善血清NT-proBNP、H-FABP水平,且安全性良好,具有一定的临床应用价值。

稳定型心绞痛患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1水平的变化对远期预后的预测价值

目的探讨稳定型心绞痛(SAP)患者血浆中可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)水平的变化与发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法选择2013年1月至2014年1月于承德医学院附属医院诊断为SAP患者325例,就诊时采集患者外周血4 ml,12个月后再次采集外周血4 ml,分别检测血浆中sLRP-1水平,第二次sLRP-1水平与第一次sLRP-1水平的差值即为△sLRP-1。完成第二次采血时开始随访,随访时间为5年,随访终点为MACCE。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定△sLRP-1预测MACCE的最佳临界值,分为高△sLRP-1组和低△s LRP-1组。结果ROC曲线结果显示△sLRP-1预测5年MACCE临界值是1.54μg/ml(曲线下面积为0.815,敏感度为83.3%,特异度为65.1%)。纳入的325例患者中160例△sLRP-1≥1.54μg/ml,归为高△s LRP-1组,165例△sLRP-1<1.54μg/ml,归为低△sLRP-1组。两组间吸烟、高血压病、糖尿病、HDL-C、△sLRP-1、阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访结果显示,325例患者共发生MACCE 96例(29.54%),高△sLRP-1组MACCE发生率高于低△s LRP-1(P<0.05)。生存分析显示,高△s LRP-1组非MACCE累计生存率均小于低△sLRP-1组(F=72.521,P=0.000)。多因素Cox回归显示△sLRP-1(HR=1.773,95%CI 1.562~2.012,P=0.000)与SAP患者5年发生MACCE独立相关,△s LRP-1≥1.54μg/ml(HR=4.607,95%CI 2.603~8.153,P=0.000)是SAP患者5年发生MACCE的独立危险因素。结论SAP患者血浆中sLRP-1水平的变化与发生MACCE独立相关,可能有助于预测远期预后。

不同P2Y12受体抑制剂对ACS患者血浆中sLRP-1、Fib的影响

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)和纤维蛋白原(Fib)的影响。方法选择2019年1月~7月于承德医学院附属医院心内科被确诊为ACS患者150例,采用随机数表法将患者分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。两组患者均常规给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片,皮下注射低分子肝素钙注射液;其中,氯吡格雷组入院即刻给予300 mg负荷量,随后75 mg(1/d);替格瑞洛组入院即刻予180 mg负荷量,随后90 mg(2/d)。采用Sysmex CS5100全自动血凝分析仪检测患者Fib水平;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测患者血浆中sLRP-1的水平。结果重复测量设计的方差分析显示,治疗前、后1个月和3个月两组患者sLRP-1(μg/ml:5.09±0.38、4.05±0.26、2.89±0.15;5.06±0.41、3.98±0.23、2.32±0.17)和Fib(g/L:4.35±0.27、4.03±0.16、3.55±0.16;4.42±0.31、4.06±0.17、3.04±0.10)水平的主效应有差别(P均<0.05);不考虑治疗时间,替格瑞洛组和氯比格雷组患者sLRP-1、Fib的主效应有差别(P均<0.05);且治疗时间和药物分组间存在交互作用(P均<0.05)。多变量方差分析显示,治疗后1个月,两组间Fib、sLRP-1水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后3个月,替格瑞洛组Fib、sLRP-1水平显著低于氯吡格雷组(P均<0.05)。结论对于ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷可能有更强的抗炎作用和血栓抑制作用。

血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的探讨血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法前瞻性观察性研究。连续入选2018年6~12月在承德医学院附属医院心内科首次确诊的ACS患者315例,均接受冠状动脉造影。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血浆中sLRP-1水平。依据sLRP-1三分位数将患者分为低sLRP-1组(1.09~3.73μg/ml,107例)、中sLRP-1组(3.74~6.45μg/ml,103例)和高sLRP-1组(6.46~9.85μg/ml,105例)。随访1年,终点事件为主要不良心血管事件(MACE)。结果3组间sLRP-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,高sLRP-1组MACE发生率(17.1%)高于低sLRP-1组(5.6%)和中sLRP-1组(8.7%)(均为P<0.05)。生存分析显示,高sLRP-1组无MACE累计生存率均小于低sLRP-1组和中sLRP-1组(F=8.909,P=0.012)。sLRP-1以5.64μg/ml为截断值时,预测MACE的敏感度为78.8%,特异度为62.8%,受试者工作特征曲线下面积为0.732(95%CI:0.641~0.824,P=0.000)。Cox回归显示,sLRP-1(HR=1.315,95%CI:1.191~1.585,P=0.004)与ACS患者发生MACE独立相关。sLRP-1≥5.64μg/ml(HR=2.334,95%CI:1.025~5.317,P=0.044)是ACS患者发生MACE的独立危险因子。结论sLRP-1是ACS患者发生MACE的独立预测因子,对ACS患者预后有一定的预测价值。

补肺活血汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

[目的]探讨补肺活血汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。[方法]选择2016年1月-2017年12月收治的103例COPD稳定期患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组51例、治疗组52例。对照组患者给予常规治疗措施,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予补肺活血汤治疗,两组均连续给予治疗12周。评价并比较两组临床疗效。评价两组治疗前后的中医证候评分、6 min步行距离和生活质量评分。测定两组治疗前后的第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1和FVC的比值(FEV1/FVC)。检测两组治疗前后血清白介素-8(IL-8)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)水平。记录治疗过程中严重不良反应的发生情况。[结果]治疗组的总有效率(88.46%)高于对照组(70.59%,P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC及FEV1/FVC均较同组治疗前增大(P<0.05),且治疗组FEV1、FVC及FEV1/FVC变化均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-8水平均较同组治疗前降低(P<0.05)、血清α1-AT水平均较同组治疗前升高(P<0.05),且治疗组血清IL-8、α1-AT水平变化均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组6 min步行距离均较同组治疗前增大(P<0.05),中医证候积分和生活质量评分均较同组治疗前减小(P<0.05),且治疗组中医证候积分、6 min步行距离及生活质量评分变化均优于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均无严重的不良反应发生。[结论]补肺活血汤治疗稳定期COPD的临床疗效显著,能够明显改善患者的肺功能,提高运动能力和生活质量,推测其作用机制可能与抑制气道炎症反应有关,且安全性较好,值得在临床上推广应用。

黛力新联合胰岛素泵对糖尿病焦虑抑郁患者SDSSAS评分及血糖水平的影响

目的:评价黛力新联合胰岛素泵治疗糖尿病合并焦虑抑郁情绪障碍的疗效及安全性。方法:收集2型糖尿病患者60例随机分两组,均采用胰岛素泵治疗2周,2周后改用诺和灵30R皮下注射。治疗组加用黛力新1片,早1片午1片口服,对照组应用艾斯唑仑1片3次/d口服,疗程8周。对比两组治疗前后血糖控制情况及胰岛素用量,SDS,SAS评分情况,以及药物的副作用。结果:两组餐前,餐后2h血糖均下降治疗组下降更明显,血糖达标时间缩短,胰岛素用量更少,差异有统计学意义。结论:黛力新联合胰岛素泵治疗糖尿病合并焦虑抑郁情绪障碍可以更好地控制血糖,改善情绪异常,减少胰岛素用量,缩短调整胰岛素量的时间,不良反应少。

刘启泉病下辨证治疗消化性溃疡经验

病下辨证是将现代医学与中医学对疾病的认识结合起来,在明确疾病诊断前题下进行辨证并结合现代医学知识和中医学理论选方用药进行诊治。病下辨证将辨病与辨证相结合灵活应用在诊断、治疗、用药等各方面。刘教授认为凡是在疾病过程中使辨病与辨证相结合充分发挥中现代医学互补优势的思路皆可应用,临床可根据疾病的性质,患者的体质,用药是否特殊,或偏于辨病,或偏于辨证,或病证结合灵活变动,以诊疗消化性溃疡为例说明,临床常从三个层面出发:一是先辨病以确立总则;二是将现代医学中消化性溃疡的分期与中医辨证结合起来,使宏观与微观相结合;三是辨病用药使病证结合。刘教授灵活运用病下辨证诊疗消化性溃疡临床优势明显,疗效确切。

陈氏控变咳喘方对咳嗽变异性哮喘预后的影响

目的研究口服中药对咳嗽变异性哮喘(CVA)预后的影响。方法将90例CVA患者随机分为2组,治疗组46例予中药汤剂陈氏控变咳喘方口服,对照组44例予常规西药治疗。2组共治疗4周,疗程结束后观察2组患者肺功能改善情况、支气管激发试验(BPT)转阴率,追踪随访3个月统计转为典型哮喘情况。结果治疗组CVA缓解情况明显优于对照组(P<0.05),治疗组BPT转阴率高于对照组(P<0.05),治疗组发展成典型哮喘比例明显低于对照组(P<0.05)。结论陈氏控变咳喘方有降低典型哮喘发生率、降低气道高反应性的趋势,可以改善CVA患者的预后。

芪银三两三联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效观察

探讨芪银三两三联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的临床疗效。方法:筛选特发性间质性肺炎患者77例参与研究,按照随机数字表法进行分组,观察组39例,接受芪银三两三联合乙酰半胱氨酸治疗方案,对照组38例,接受单纯乙酰半胱氨酸治疗方案,对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组临床治疗有效率为87.18%,显著高于对照组,经检验,P<0.05,观察组肺功能指标、6MWT、SpO2显著高于对照组,经检验,P<0.05。结论:芪银三两三联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎,表现出显著的临床疗效优势,对于改善患者临床症状意义重大,值得推广。

急性冠脉综合征患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1、调解活化正常T细胞表达和分泌趋化因子浓度的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(soluble low-density lipoprotein receptor-related protein-1,sLRP-1)浓度、调解活化正常T细胞表达和分泌趋化因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)浓度的变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性及其临床意义。方法连续选取2019年1月至2019年7月承德医学院附属医院心内科接受冠脉造影的250例住院患者进行前瞻性研究,包括ACS患者158例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)42例、对照组50例。其中ACS患者包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组92例、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组66例,冠状动脉病变程度根据Gensini积分进行评估,对照组为同期行冠状动脉造影检查排除冠状动脉粥样硬化的患者。酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测血浆sLRP-1、RANTES浓度。结果AMI组患者血浆lg sLRP-1和RANTES浓度[(0.69±0.20)mg/L与(125.17±34.87)ng/L]和UAP组[(0.62±0.19)mg/L与(118.51±21.46)ng/L]高于SAP组[(0.42±0.11)mg/L与(99.56±21.46)ng/L]和对照组[(0.27±0.08)mg/L与(98.39±19.37)ng/L](P均<0.05),而血浆lg sLRP-1和RNATES在AMI组与UAP组之间、SAP与对照组之间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。ACS患者经PCI治疗后血浆lg sLRP-1和RANTES浓度较术前下降(P均<0.05);ACS患者血浆lg sLRP-1和RANTES浓度与Gensini积分无相关性(r值分别为0.12、0.22,P均>0.05)。结论ACS患者血浆sLRP-1和RANTES参与ACS的进展过程,并存在一定的相关性;心肌灌注治疗改善冠状动脉的炎症反应。

急性冠脉综合征患者血浆sLRP-1、血清RANTES与GRACE评分的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)、血清调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系,进一步分析其对30 d内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2018年6月至11月收治的ACS患者120例,ELISA法测血浆sLRP-1和血清RANTES水平,记录GRACE评分及危险分层(>140分为GRACE高危组,109~140分为中危组,<109分为低危组)。sLRP-1(μg/ml)水平呈偏态分布,取lg转换后呈正态分布,以lg sLRP-1(μg/ml)进行统计分析。根据lg sLRP-1、RANTES中位数值分别分为高lg sLRP-1组(>0.54μg/ml)和低lg sLRP-1组(≤0.54μg/ml)、高RANTES组(>125.47 pg/ml)和低RANTES组(≤125.47 pg/ml)。分析sLRP-1、RANTES水平与GRACE评分的关系及对预后的评估。结果GRACE评分高危组lg sLRP-1、RANTES水平分别高于中危组和低危组(P均<0.05)。高lg sLRP-1组、高RANTES组GRACE评分分别高于低lg sLRP-1组、低RANTES组(P均<0.01)。ACS患者血浆lg sLRP-1、血清RANTES水平与GRACE评分呈正相关(r=0.460,P<0.05;r=0.626,P<0.05)。对于ACS 30 d发生MACE的患者,lg sLRP-1、RANTES、GRACE评分以及三者联合预测的ROC曲线下面积分别为0.875、0.787、0.820和0.924,以三者联合为高(P<0.05)。结论sLRP-1、RANTES水平与ACS相关,sLRP-1、RANTES联合GRACE评分能更好地反映ACS患者的危险分层。

血浆可溶性脂蛋白受体相关蛋白1水平与冠心病严重程度的关系

目的通过比较不同类型冠心病患者血浆可溶性脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)水平,并分析sLRP-1水平与冠状动脉造影结果的相关性,探讨sLRP-1与冠心病临床和冠状动脉病变严重程度的关系。方法250例入选患者根据临床症状及冠脉造影结果分为对照组(50例)、稳定型心绞痛组(42例)、急性冠脉综合征组(158例);200例冠心病患者根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(67例)、双支病变组(48例)、三支病变组(56例)及左主干病变组(29例);根据冠状动脉Gensini积分分为低Gensini分值组(66例)、中Gensini分值组(67例)和高Gensini分值组(67例)。sLRP-1(μg/mL)水平呈偏态分布,经取lg转换后呈正态分布,以lg sLRP-1(μg/mL)进行统计分析。结果急性冠脉综合征组血浆lg sLRP-1水平(0.67±0.24)μg/mL高于稳定型心绞痛组(0.42±0.16)μg/mL及对照组(0.27±0.18)μg/mL(P<0.05),而稳定型心绞痛与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。单支血管病变组(0.65±0.24)μg/mL、双支血管病变组(0.64±0.23)μg/mL、三支血管病变组(0.56±0.27)μg/mL及左主干病变组(0.59±0.28)μg/mL血浆lg sLRP-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。低Gensini分值组(0.60±0.27)μg/mL、中Gensini分值组(0.61±0.24)μg/mL和高Gensini分值组(0.63±0.25)μg/mL血浆lg sLRP-1水平差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论血浆sLRP-1水平与冠心病临床严重程度相关,而与冠状动脉病变严重程度无明显相关性。

固肾健脾化湿汤联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病脾肾两虚证临床研究

目的评价固肾健脾化湿汤结合厄贝沙坦治疗DN脾肾两虚证的临床疗效。方法将符合入选标准的2018年1月-2020年9月本院97例DN患者按随机数字表法分为对照组48例和研究组49例,对照组在西医常规治疗基础上服用厄贝沙坦,研究组在对照组基础上服用固肾健脾化湿汤。2组均14 d为1个疗程,共治疗6个疗程。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用全自动生化仪检测BUN、SCr水平,ELISA法检测血清IL-6、TNF-α、CRP水平;采用放射免疫法测定尿微量白蛋白排泄率(UAER);评价临床疗效,记录不良反应。结果研究组总有效率为91.8%(45/49)、对照组为75.0%(36/48),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.99,P=0.025)。研究组治疗后中医症状评分低于对照组(t=29.75,P<0.01),血清BUN[(4.49±0.68)mmol/L比(5.16±0.61)mmol/L,t=5.11]、SCr[(63.42±4.09)μmol/L比(69.01±4.35)μmol/L,t=6.52]水平及UAER[(72.58±5.88)μg/min比(85.63±6.49)μg/min,t=10.44]低于对照组(P<0.01),血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(t值分别为9.44、7.24、18.08,P<0.01)。治疗期间,对照组不良反应发生率为14.6%(7/48)、研究组为16.3%(8/49),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.06,P=0.812)。结论固肾健脾化湿汤结合厄贝沙坦可有效改善DN患者的肾功能,降低炎性细胞因子水平,提高临床疗效。

自拟柴黄利胆方对肝胆湿热型慢性胆囊炎患者的临床疗效研究

目的:观察自拟柴黄利胆方对慢性胆囊炎肝胆湿热证患者的治疗效果,探讨其对炎性因子水平及免疫球蛋白变化的影响。方法:选取肝胆湿热型慢性胆囊炎患者108例,随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用自拟柴黄利胆方。治疗4周后,对比2组患者临床疗效,中医证候评分评价患者中医相关症状改善情况,超声检测患者胆囊壁厚度和胆囊收缩率变化,全自动生化分析仪检测患者外周血中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)生化指标变化,ELISA检测白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)炎性因子水平变化,免疫散射比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平变化。结果:2组患者治疗前各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗4周后,观察组临床有效率明显高于对照组,中医证候评分较对照组显著降低,胆囊壁厚度显著低于对照组,胆囊收缩率较对照组明显升高,血清中ALT、AST、TBiL、TBA生化指标、IL-6、TNF-α、hs-CRP炎性因子及IgA、IgG、IgM水平较对照组均明显降低(均P<0.05)。结论:自拟柴黄利胆方对肝胆湿热型慢性胆囊炎具有较好的临床疗效,可缓解患者临床症状,改善肝功能,其作用机制可能与下调炎性因子和免疫球蛋白的水平相关。

针刺联合二甲双胍用于糖尿病前期的治疗

目的观察针刺联合二甲双胍治疗糖尿病前期的疗效。方法将符合入选标准的123例糖尿病前期患者采用随机数表法分为对照组61例和治疗组62例。对照组口服二甲双胍,治疗组在对照组基础上联合针刺治疗。2组均连续治疗12周。采用葡萄糖氧化酶法检测FPG、HbA1c,采用化学发光法检测胰岛素(fasting plasma proinsulin, FINS)、血清C肽(fasting C-Peptide, FCP),采用全自动生化分析仪检测TG、TC、LDL-C、HDL-C,采用ELISA法检测瘦素(leptin, LP)、胰升糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)、抵抗素(resistin, RETN),采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insuline resistance, HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index, ISI),评价临床疗效。结果治疗组总有效率为91.9%(57/62)、对照组为65.6%(40/61),2组比较差异有统计学意义(χ^2=12.818,P<0.01)。治疗后,治疗组血清FPG、HbA1c水平低于对照组(t值分别为14.149、14.301,P值均<0.01);血清FINS、FCP、HOMA-IR及ISI低于对照组(t值分别为4.254、7.552、9.470、11.032,P值均<0.01);血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组(t值分别为9.993、12.000、11.802,P值均<0.001),HDL-C水平高于对照组(t=3.402,P<0.01);血清LEP、RETN水平低于对照组(t值分别为5.385、9.121,P值均<0.01),GLP-1水平高于对照组(t=14.680,P<0.001)。结论针刺联合二甲双胍可明显纠正糖尿病前期患者的糖脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗,提高临床疗效。