高强度聚焦超声联合TP方案治疗宫颈癌晚期临床观察及对免疫系统激活效应研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合顺铂+紫杉醇(TP)方案治疗宫颈癌晚期临床效果及对免疫系统的激活效应。方法随机数字表法将2019年12月至2020年12月承德市中医院收治的86例宫颈癌晚期病人均分为TP组、联合组,各43例。两组均给予后装腔内放疗和体外调强放疗,在此基础上TP组给予TP方案化疗,联合组给予HIFU联合TP化疗。比较两组总有效率、血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)、T淋巴细胞亚群、辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2、Th17/调节性T细胞(Treg)、不良反应及1年生存曲线。结果联合组总有效率为90.70%,高于TP组69.77%(P<0.05);联合组治疗后CEA、CYFRA21-1、CA125、SCC-Ag、TS-GF低于TP组(P<0.05);联合组治疗后CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)高于TP组(P<0.05);联合组治疗后Th1高于TP组,Th17、Treg低于TP组(P<0.05);联合组不良反应发生率与TP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组1年生存率为95.35%高于TP组1年生存率81.40%(P<0.05)。结论HIFU联合TP方案治疗宫颈癌晚期,可增强疗效,改善病人T淋巴细胞、辅助性T细胞及调节性T细胞免疫功能,安全可靠,并能增加病人短期生存获益。

动脉压变异度在妇科腹腔镜手术术中补液的应用价值

长期手术的头低位、高二氧化碳腹压和偏酸的血液酸碱平衡等,都会影响患者血流动力学、机体内环境、脏器功能等。动脉压变异度（PPV）可以动态实时地反映患者术中循环功能,指导术中补液。本研究选择妇科腹腔镜手术患者,术中应用PPV指导液体治疗,观察其血流动力学、氧代谢、肝肾功能等指标变化,现报告如下。

过量米非司酮对大鼠肾上腺细胞损害的观察

用电镜方法观察过量米非司酮对大鼠肾上腺细胞超微结构的影响。每天给实验组大鼠米非司酮30mg/ml/只,分别给7d、14d、28d。结果:肾上腺皮质束状带细胞溶酶体增多增大,胞质和细胞间出现髓样小体,巨噬细胞中巨大残余体形成。球状带、网状带及髓质细胞超微结构与对照组无明显差异。提示过量米非司酮对大鼠肾上腺皮质束状带细胞有一定损害,但对其他部位影响不显著。

吡格列酮对代谢综合征患者大动脉硬化程度的影响研究

代谢综合征（MS）是以胰岛素抵抗（IR）为背景的心血管疾病危险因素的簇集。主要包括高胰岛素血症、腹型肥胖、高血压、脂代谢异常等。其共同的病理基础是IR，它聚集了引起冠心病、脑卒中、糖尿病及其并发症的多重危险因素…。因此，MS与动脉粥样硬化关系的研究受到人们的重视。脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）是衡量动脉硬化程度的重要指标。本研究应用噻唑烷二酮类（TZDs）药物吡格列酮对MS患者进行干预治疗，观察其对MS患者大动脉硬化程度的影响及血管保护作用。

吡格列酮联合克罗米酚促进多囊卵巢综合症排卵效果分析

目的:评价吡格列酮联合克罗米酚对多囊卵巢综合症(PCOS)患者的促排卵效果。方法:将68例PCOS患者随机分为观察组与对照组,每组各34例,观察组给予吡格列酮与克罗米酚进行治疗,对照组单用克罗米酚进行治疗,分别监测重组人绒促性素(HCG)注射日子宫内膜厚度、血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平,并分别统计妊娠率。结果:观察组患者治疗后妊娠率为24.52%,显著高于对照组的16.42%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吡格列酮联合克罗米酚可促进P-COS患者排卵,提高妊娠率。

不同体重多囊卵巢综合征患者内分泌和代谢相关指标分析

目的:比较不同体重多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者内分泌和代谢特点差异,为早期、科学合理诊治提供理论依据。方法:选取2007年11月～2009年9月我院就诊育龄期PCOS患者92例,按体重指数(BMI)分为<23kg/m2组(体重正常组)45例,23～25kg/m2组21例,≥25kg/m2组(肥胖组)26例,检测各组PCOS患者的血清基础性激素、血糖及胰岛素水平,并对3组的内分泌和代谢相关指标进行对比。结果:PCOS患者BMI 23～25kg/m2组和≥25kg/m2组睾酮(T)水平、胰岛素(INS)水平及胰岛素抵抗指数(IR)发生率均较BMI<23kg/m2组高,差异有统计学意义(P<0.05～0.01);BMI≥25kg/m2组INS水平较BMI 23～25kg/m2组高,差异有统计学意义(P<0.01);BMI≥25kg/m2组糖脂异常发生率较BMI<23kg/m2组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:不同体重PCOS的临床表现和生化特征存在差异,肥胖PCOS患者存在更严重的内分泌紊乱。

清热利湿法防治宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染患者阴道微生态和P16、Ki67、KAI1蛋白表达

目的探讨清热利湿法防治宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者阴道微生态和P16、Ki67、KAI1蛋白表达。方法选取2018年1月至12月承德市中医院诊治的94例宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者作为研究对象,进行前瞻性研究。根据随机数字表法将其分为中医联合组(n=47)和常规治疗组(n=47)。对照组采用保妇康栓进行治疗,中医联合组在对照组治疗基础上采用清热利湿法进行外洗治疗。治疗结束后比较两组治疗前后中医症状积分、疗效情况、阴道微生态情况和P16、Ki67、KAI1蛋白阳性率变化情况。结果治疗后两组中医证候积分均下降,且中医联合组低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后中医联合组疗效分级情况优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后中医联合组阴道微生态正常率高于常规治疗组,Nugent评分和阴道分泌物pH低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组P16、Ki67蛋白阳性率均下降,且中医联合组低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组KAI1蛋白阳性率均升高,且中医联合组高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清热利湿法防治宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者疗效较好,可调节患者阴道分泌物pH并改善阴道微生态,降低P16、Ki67蛋白表达,增加KAI1蛋白表达从而抑制宫颈癌变。

中西医综合治疗尖锐湿疣57例

尖锐湿疣（CA）是人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。人类感染后可引起皮肤黏膜鳞状上皮疣状增生，其中感染者60％经性传染，主要是在性接触后HPV通过破损皮肤黏膜侵入上皮基底细胞并大量复制．刺激上皮细胞增生，从而形成皮肤黏膜肉样赘生物。由于病毒不断变异，所以其具有易复发、难治愈的特点。是目前治疗较棘手的一种性传播疾病。CA反复发作与宫颈癌回、外阴癌、阴茎癌发病密切相关。HPV有80多个不同型别，分子生物学研究结果显示，90％以上宫颈瘤样变是HPV16、18型所致。目前CA发病率较高，呈上升趋势。自2003年开始。我们用微波-白介素-中药三联合治疗CA疗效满意，现报道如下：

多囊卵巢综合征药物治疗的研究进展

多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,对该疾病的诊断与治疗,对患者的身体健康具有十分重要的意义。医院在治疗多囊卵泡综合征时,应选用安全、有效、快速的治疗方法。为了能达到这一目的 ,了解并掌握多囊卵泡综合征的多种治疗方法十分重要。本文对近年来有关多囊卵巢综合征的治疗方法的基本原理、研究进展及各自优缺点做一简述。

组合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果

目的研究组合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果及预后情况。方法选取2016年11月～2017年11月就诊于承德市中医院的89例慢性盆腔炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组(42例)和对照组(47例)。对照组给予单纯中药灌肠治疗,观察组在此基础上采用腹针加入特定电磁波普疗、艾灸、穴位注射、刺络放血及拔血罐组合疗法治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效、临床症状积分、炎性因子水平、生活质量及复发情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P <0.01);治疗后,两组患者临床症状积分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P <0.01);两组患者白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P <0.05或P <0.01);两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显降低,且观察组低于对照组(P <0.05或P <0.01),观察组患者疼痛与不适评分明显低于对照组,积极感受、睡眠状态以及总体健康评分明显高于对照组患者(P <0.01)。治疗后随访6个月,观察组患者的复发率明显低于对照组(P <0.05)。结论组合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果明显优于单纯采用中药灌肠治疗,能够较好地改善患者的临床症状,抑制炎症,提高生活质量,减少疾病复发,具有较高的临床推广价值。

鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的效果及对神经递质、生殖内分泌激素的影响

目的探讨鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的效果及对神经递质、生殖内分泌激素的影响。方法选取2020年1月—2022年1月收治的围绝经期抑郁症104例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各52例。观察组给予鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗,对照组给予盐酸帕罗西汀治疗。比较2组治疗8周后临床效果及治疗前、治疗8周后抑郁症状[汉密尔顿抑郁量表-17(HADM-17)和抑郁自评量表(SDS)评分]、围绝经期症状[绝经评定量表(MRS)和改良围绝经期Kupperman指数(KI)评分]、神经递质[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]、生殖内分泌激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))和睾酮(T)],以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗8周后,总有效率观察组高于对照组;HADM-17、SDS、MRS、改良围绝经期KI评分及血清FSH、LH、T水平2组均较治疗前下降,且观察组低于对照组;血清NE、5-HT、DA和E_(2)水平2组均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症效果显著,可明显改善抑郁及围绝经期症状,调节神经递质及生殖内分泌激素,且安全性较高。

中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响

目的观察中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响。方法将620例剖宫产产妇随机分为2组。对照组310例按照产科常规护理方法进行乳房护理。干预组310例在常规护理基础上再进行中西医结合护理。观察2组产妇开始泌乳时间及产后48 h乳汁分泌量情况。结果干预组泌乳开始时间较对照组明显缩短(P<0.05)。干预组48 h后泌乳量多比率高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合护理干预可缩短剖宫产产妇开始泌乳时间,提高泌乳量。

补肾活血方联合盐酸吡格列酮片治疗多囊卵巢综合征不孕70例临床观察

多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome ，PCOS）是临床常见的妇科疑难病，其中75％的患者会合并不孕症［1］，不仅影响患者的身心健康，还给人类的生殖健康及人口质量带来巨大影响。解决不孕问题往往成为患者最迫切的愿望及就诊的根本原因，临床主要采取促排卵、调节雄激素等药物治疗，但可引起卵巢过度刺激综合征，导致患者依从性较差［2］。有研究表明，补肾活血中药可影响卵巢局部的调节因子，从而提高妊娠率［3］。2010-06-2012-12，我们采用补肾活血方联合盐酸吡格列酮片治疗PCOS不孕70例，并与单纯采用盐酸吡格列酮片治疗76例对照观察，结果如下。

宫颈上皮内瘤变患者术前应用清热解毒法联合局部微波治疗的临床效果观察

目的:探讨宫颈上皮内瘤变患者术前应用清热解毒法联合局部微波治疗的临床应用效果观察。方法:选取2015年1月至2018年3月我院收治的100例宫颈上皮内瘤变患者,采用术前清热解毒法联合局部微波治疗干预,作为治疗组;同期住院且未使用清热解毒法进行治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者作为对照组,对比两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者术中、术后出血量明显低于对照组,治疗组患者平均创面愈合时间明显低于对照组,治疗组患者并发症发生率为2%明显低于对照组9%,P<0.05差异有统计学意义。结论:宫颈上皮内瘤样变患者术前术后应用清热解毒去腐法联合微波治疗干预操作方便,价格低廉,同时也减少患者对出血多的恐惧心理,减少术中、术后出血,减少感染,促进创面愈合,临床疗效极佳。

早孕合并多种性病4例报告

近几年,我国因性病就诊人数日益增多,且呈逐年上升并向低龄化发展.自2003年至今,笔者所见4例青少年女性早孕合并多种性病.现报告如下.……

承德地区已婚育龄妇女弓形虫感染与疾病知哓情况调查

目的了解承德地区已婚育龄妇女弓形虫感染与知晓情况,为制定防治措施提供科学依据。方法 2013年7-12月对在承德市中医院体检的733例已婚育龄妇女进行问卷调查,以了解其对弓形虫感染的知晓情况;随机抽取其中3县2区的490名妇女,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中弓形虫抗体。结果共回收问卷733份,126人知晓弓形虫感染相关知识,知晓率为17.19%(126/733);共检测出63例感染者,感染率为12.86%(63/490)。文化程度高、职业为医务人员、居住地为城市者感染率较低、知晓率较高。结论承德地区已婚育龄妇女弓形虫感染率较高,知晓率较低。应加强健康教育和宣传工作,以提高该类人群的防病意识。

河北省承德地区不孕不育症患者弓形虫感染调查

目的 了解承德地区不孕症患者弓形虫感染情况及影响因素. 方法 采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）对2012年3月至2014年2月在承德市中医院妇产科进行不孕问诊咨询的不孕症患者进行弓形虫抗体检测,同时对不孕患者中的阳性病例进行感染史追溯,用SPSS 13.0软件进行数据统计分析. 结果 1 474例（737对）不孕症患者弓形虫抗体阳性118例,阳性率8.01％;正常对照组349对（698例）,阳性19例,阳性率2.72％,两组差异有统计学意义（x2=22.37,P＜0.01）.不孕症患者中男性阳性74例,阳性率10.04％,女性阳性44例,阳性率5.97％,对照组男性阳性11例,阳性率为3.15％,女性阳性8例,阳性率为2.29％,2组男女比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.不孕组118例阳性病例中,35人家庭有养猫养犬历史,占29.66％;54人经常在外就餐,占45.76％; 31人喜吃火锅或烧烤,占26.27％.而在不孕组1 356例阴性病例中仅有97人有养猫养犬历史,占7.15％;132人经常在外就餐,占9.73％;109人喜吃火锅或烧烤,占8.04％. 结论 承德地区不孕症患者弓形虫感染率较高.

调强放射联合高强度聚焦超声治疗中晚期宫颈癌对患者血清miR-155-5p、miR-21表达的影响研究

目的探讨调强放射(IMRT)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期宫颈癌对患者血清微小RNA(miR)-155-5p、miR-21表达的影响。方法选取承德市中医院2020年6月至2022年6月收治的104例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=52)及对照组(n=52),对照组予以IMRT治疗,观察组予以IMRT联合HIFU治疗。比较两组临床疗效、治疗前后免疫功能、血清miR-155-5p及miR-21表达水平、不良反应。结果观察组有效率、疾病控制率分别为63.46%(33/52)、88.46%(46/52),高于对照组的42.31%(22/52)、73.08%(38/52)(P<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清miR-155-5p及miR-21表达水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT联合HIFU治疗中晚期宫颈癌的疗效确切,能改善患者免疫功能,降低血清miR-155-5p、miR-21表达水平。

宫颈癌发生发展相关的LncRNA筛选及功能研究

目的筛选宫颈癌中具有临床意义的长链非编码RNA(LncRNA),并研究此LncRNA在宫颈癌发生发展中的生物学功能和机制。方法通过临床数据库GEPIA找到在宫颈癌中高表达的基因,并进一步根据临床预后相关性(高表达预后差原则)筛选到具有临床意义的LncRNA;通过siRNA介导敲低此LncRNA的表达,利用细胞增殖实验和克隆形成实验验证此LncRNA在宫颈癌发生发展中的重要性;探究此LncRNA的核质定位,最后通过分析与此LncRNA共表达基因参与的信号通路,探索此LncRNA在宫颈癌中发挥功能的潜在分子机制。结果通过GEPIA数据库共筛选到78个宫颈癌中高表达且具有显著临床预后相关性的基因,共有3个LncRNA,而DLEU1在宫颈癌中显著高表达(P<0.05),且高表达的患者具有不良预后(P=0.0023);通过两条siRNA敲低DLEU1在宫颈癌细胞中的表达(P<0.001、P=0.001),显著抑制宫颈癌细胞的增殖(P<0.05)和克隆形成;DLEU1定位于细胞核中,调控致癌因子MYC的显著低表达(P<0.001、P=0.002)。结论DLEU1可能通过高表达正调控MYC的高表达,从而促进宫颈癌细胞生长。