红细胞分布宽度和半乳糖凝集素3及中性粒细胞淋巴细胞比值与冠心病并发心房颤动关系及意义

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与冠心病并发心房颤动(房颤)的关系及对其的预测价值。方法选取2020年2月~2022年3月承德市中心医院134例冠心病无房颤(冠心病组)与134例冠心病并发房颤患者(房颤组)进行双中心前瞻性研究,比较两组RDW、Gal-3、NLR水平,采用logistic回归分析冠心病并发房颤的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW、Gal-3、NLR及三者联合评估房颤价值,应用Spearman分析RDW、Gal-3、NLR与房颤症状严重程度关系。结果房颤组RDW为(13.59±0.76)%,Gal-3为(57.23±15.08)pg/ml,NLR为(2.87±0.51),高于冠心病组的(12.46±0.88)%、(49.66±11.95)pg/ml、(2.19±0.67)(P<0.05);校正了冠心病病程、CCS心绞痛分级后,RDW、Gal-3、NLR仍与冠心病并发房颤显著相关(P<0.05);RDW、Gal-3、NLR以及三者联合评估冠心病并发房颤的AUC分别为0.746、0.750、0.729、0.912;RDW(r=0.750)、Gal-3(r=0.660)、NLR(r=0.743)与房颤症状严重程度呈正相关(均P<0.05)。结论RDW、Gal-3、NLR与冠心病并发房颤有关,并与房颤患者症状严重程度有关,联合检测可作为评估患者并发房颤的标志物,为临床诊疗提供参考依据。

SGLT2i联合ARB对合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者血压的影响分析

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-dependent glucose transporter 2 inhibitor,SGLT2i)联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)对合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者血压的影响。方法选取2019年9月至2022年9月于承德市中心医院心血管内科门诊就诊的合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者150例为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=75)及实验组(n=75)。实验组采用厄贝沙坦150 mg/d联合达格列净10 mg/d口服治疗,对照组采用厄贝沙坦150 mg/d联合氢氯噻嗪12.5 mg/d口服治疗,对比两组治疗前后收缩压、脉压、平均动脉压、尿酸水平变化,分析两组肥胖改善率及治疗期间发生低钾血症和泌尿系感染的不良反应情况。结果治疗后,两组收缩压、脉压、平均动脉压均较治疗前降低且差异有统计学意义(P<0.05);在治疗12周后,实验组收缩压、脉压水平分别为(147.51±6.22)mmHg、(80.63±6.06)mmHg均低于对照组的(150.47±6.77)mmHg、(83.27±6.06)mmHg,差异具有统计学意义(P=0.006、P=0.008)。实验组肥胖改善率优于对照组(1 mmHg=0.133kPa),差异有统计学意义(P=0.034)。治疗期间实验组发生低钾血症概率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论SGLT2i联合ARB可有效降低合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者的收缩压及脉压,且临床安全性可靠。

新型冠状病毒肺炎合并急性ST段抬高型心肌梗死的诊治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的急性传染病,于2019年12月底在我国湖北省武汉市出现[1]。目前全国已确诊77658例,其中不乏合并急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者。根据中国《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第六版)》[2],COVID-19合并STEMI、心力衰竭、高血压、糖尿病等基础疾病时,多表现为重症COVID-19。近期国外一项研究对41例COVID-19进行分析,约12%的COVID-19患者存在心肌损伤[3]。