承德市区青少年过敏性鼻炎及生活质量相关问题调查

目的:了解承德市区青少年过敏性鼻炎流行病学特征、患者生活质量相关问题及相关危险因素。方法:随机选取承德市五所中学初中三年级(15-16岁)学生为研究对象,设计"承德市青少年过敏性鼻炎问卷调查表",调查分问卷调查及专科检查后确诊两阶段。对结果进行统计学处理。结果:发放问卷总数为1000份,回收925份,应答率为92.5%。承德市青少年过敏性鼻炎现患病率为5.3%(49/925),其中男5.44%(27/496),女5.13%(22/429),男女发病率无明显差异(P>0.05)。在过敏性鼻炎危险因素中,34.49%患者有家族史。结论:承德市15-16岁青少年过敏性鼻炎现患病率为5.3%,初步了解承德市区过敏性鼻炎流行情况,为过敏性鼻炎标准化防治提供了流行病学资料。

何首乌丸加味干预后衰老模型大鼠睾丸生精细胞p53基因表达的变化

目的:观察中药何首乌丸加味对衰老模型大鼠睾丸生精细胞凋亡、血清睾酮含量和抗氧化能力的影响。方法:实验于2004-04/07在承德医学院基础医学研究所完成。①选用40只雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、何首乌丸加味组和阴性对照组,每组均为10只。模型组、何首乌丸加味组和阴性对照组均采用D-半乳糖200mg/(kg·d)连续腹腔注射40d制作亚急性衰老大鼠模型。模型组大鼠于造模成功后不再作任何处理;何首乌丸加味用药组大鼠于造模成功后用何首乌丸加味(由何首乌15g,怀牛膝15g,肉苁蓉10g,淫羊藿10g,丹参25g,茯苓15g组成,每副含生药90g,按传统方法加水煎成溶液)8.1g/kg灌胃给药,1次/d,共30d;阴性对照组大鼠于造模成功后每天灌胃同等剂量的生理盐水,时间同何首乌丸加味用药组。正常组大鼠自由摄食、饮水,未加任何干预措施。②所有大鼠经内眦取血2mL,采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清睾酮含量、黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶的活性;大鼠处死后取睾丸组织、常规石蜡包埋,SP免疫组化法检测睾丸生精细胞p53基因的表达。结果:大鼠40只全部进入结果分析。①血清睾酮含量:模型组明显低于正常组,分别为(0.52±0.14),(1.26±0.32)μg/L(t=3.004,P<0.05);何首乌丸加味组为(1.16±0.32)μg/L,高于模型组(t=2.321,P<0.05)。②血清超氧化物歧化酶活性:模型组明显低于正常组,分别为(106.22±9.63),(148.73±12.93)kNU/L(t=13.339,P<0.01);何首乌丸加味组为(140.05±15.57)kNU/L,高于模型组(t=9.970,P<0.01)。③p53阳性细胞率:模型组明显高于正常组,分别为(59.13±10.53)%和(36.99±9.45)%,(χ2=9.696,P<0.01);何首乌丸加味组为(43.03±12.65)%,低于模型组(χ2=5.122,P<0.05)。结论:何首乌丸加味可通过提高睾酮含量、增强抗氧化能力、降低生精细胞的凋亡改善衰老大鼠睾丸的功能,起到延缓衰老的作用。

丝胶对糖尿病大鼠肾脏细胞外基质代谢相关因子PDGF和CTGF表达的调节作用

目的探讨丝胶对2型糖尿病大鼠肾脏细胞外基质(ECM)代谢相关因子血小板衍生生长因子(PDGF)和结缔组织生长因子(CTGF)表达的调节作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组(n=12)。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,丝胶治疗组大鼠按照2.4 g.kg-1.d-1的剂量灌胃给予丝胶、阳性对照组大鼠按照55.33 mg.kg-1.d-1的剂量灌胃给予二甲双胍。ELISA法检测各组大鼠血清Ⅰ型胶原(Ⅰ-C)和纤维连接蛋白(FN)的含量。Western blot和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏PDGF和CTGF蛋白及其mRNA的表达。结果丝胶治疗组较糖尿病模型组,24 h尿蛋白含量、血清Ⅰ-C和FN的含量明显降低,肾脏PDGF和CTGF的表达显著降低(P<0.01,P<0.05)。结论丝胶可通过下调糖尿病大鼠肾脏PDGF和CTGF的表达,恢复ECM合成和降解的平衡,延缓肾小球硬化和肾间质纤维化的发生发展,发挥对糖尿病肾脏损伤的保护作用。

嗜酸性粒细胞和IL-5在鼻息肉中的表达及在发病中的作用

目的探讨嗜酸性粒细胞、IL-5在鼻息肉中的表达及其在发病中的作用。方法 43例变应性鼻炎、80例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉、80例鼻息肉与60例健康对照志愿者作为本次研究对象。检测受试对象嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、白细胞介素5(IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果鼻息肉组IL-5、ECP、IgE水平及嗜酸性粒细胞计数均高于对照组(P<0.05);Logistic分析显示IL-5、ECP、IgE水平与鼻息肉的预后、复发密切相关;Pearson's相关性分析显示鼻息肉组患者血清ECP水平与IL-5呈正相关(r=0.493,P<0.05),血清ECP水平与IgE有弱相关(r=0.261,P=0.041)。结论嗜酸性粒细胞、IL-5在鼻息肉的发病中起到重要作用,同时不排除变态反应对病情的影响,治疗上均应给与重视。

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在鼻息肉组织中表达及意义

目的:探讨血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在鼻息肉中的表达及意义。方法:43例变应性鼻炎、80例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉、80例鼻息肉与60例健康对照志愿者作为本次研究对象。检测受试对象血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果:鼻息肉组ECP均高于对照组(P<0.05);Logistic分析显示ECP与鼻息肉的预后、复发密切相关。结论:ECP在鼻息肉的发病中起到重要作用,同时不排除变态反应对病情的影响,治疗上均应给予重视。

丝胶对2型糖尿病大鼠胰岛细胞胰岛素蛋白表达的作用

目的观察丝胶对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛β细胞胰岛素蛋白表达的影响。方法 36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和丝胶治疗组,每组12只大鼠。链脲佐菌素腹腔注射建立T2DM大鼠模型并给予丝胶(2.4 g/kg)灌胃。SP免疫组织化学染色法观察大鼠胰岛细胞胰岛素蛋白的表达情况。结果胰岛素蛋白免疫阳性产物位于胰岛β细胞胞质,呈棕黄色颗粒状。糖尿病模型组大鼠胰岛β细胞胰岛素蛋白的表达水平为(0.392±0.017),明显低于正常对照组大鼠(0.729±0.017)(P<0.01);丝胶治疗组大鼠胰岛β细胞胰岛素蛋白的表达水平为(0.619±0.039),明显高于糖尿病模型组大鼠(P<0.01)。结论丝胶可通过上调胰岛素蛋白的表达保护糖尿病时胰岛β细胞损伤。

丝胶对2型糖尿病大鼠坐骨神经神经微丝蛋白表达的影响

目的观察丝胶对2型糖尿病大鼠坐骨神经神经微丝蛋白(NFP)表达的作用。方法 36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和丝胶治疗组,每组12只。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型并给予丝胶(2.4 g/kg)灌胃。SP免疫组织化学染色法观察大鼠坐骨神经NFP的表达。结果 NFP免疫阳性产物为棕黄色,位于坐骨神经的轴索。与正常对照组大鼠比较,糖尿病模型组大鼠坐骨神经NFP的表达明显降低(P<0.01);丝胶治疗组大鼠坐骨神经NFP的表达明显高于糖尿病模型组大鼠(P<0.05)。结论丝胶可通过上调糖尿病模型大鼠坐骨神经NFP的表达,发挥对糖尿病坐骨神经损伤的保护作用。

热疗联合顺铂对喉癌Hep-2细胞的影响研究

目的探讨热疗联合顺铂对喉癌Hep-2细胞的影响,了解热疗与顺铂的治疗方法是否有交互作用。方法将传代的Hep-2细胞分为对照组、热疗组、顺铂组及热疗联合顺铂组。对照组置于37℃培养箱,热疗组置于43℃培养箱,顺铂组置于37℃培养箱并加入顺铂,热疗联合顺铂组置于43℃培养箱并加入顺铂。采用MTT法、Wound-healing划痕实验和Transwell侵袭实验检测热疗联合顺铂对Hep-2细胞的增殖、迁移和侵袭力影响。结果4组细胞在波长490 nm处光密度(OD)值分别为(1.24±0.13)、(0.99±0.11)、(0.75±0.07)及(0.31±0.07),析因分析显示,不同温度热疗在波长490 nm处的OD值有差异(P<0.05),不同浓度顺铂在波长490 nm处的OD值有差异(P<0.05),热疗与顺铂对在波长490 nm处的OD值存在交互作用(P<0.05)。4组细胞未愈合区百分比分别为(31.83±1.62)%、(40.47±1.52)%、(53.13±2.61)%及(79.83±0.95)%,析因分析显示,不同温度热疗对未愈合区百分比有差异(P<0.05),不同浓度顺铂未愈合区百分比有差异(P<0.05),热疗与顺铂对未愈合区百分比的影响存在交互作用(P<0.05)。4组细胞穿过Transwell小室膜的细胞数目分别为(27.8±1.64)、(21.8±1.48)、(11.2±1.48)及(1.8±0.84)个,析因分析显示,不同温度热疗的穿膜细胞数有差异(P<0.05),不同浓度顺铂的穿膜细胞数有差异(P<0.05),热疗与顺铂对穿膜细胞数的影响存在交互作用(P<0.05)。结论热疗能够增强喉癌Hep-2细胞对顺铂的敏感性,热疗与顺铂联合有协同抗肿瘤作用。

中药天年饮对衰老大鼠睾丸形态结构的影响

目的:观察中药天年饮对衰老大鼠睾丸形态结构的影响。方法:实验于2004-04/07在承德医学院基础医学研究所完成。①选用清洁级4月龄雄性SD大鼠40只,随机分为4组:正常组、衰老模型组、天年饮用药组、阴性对照组,10只/组。天年饮由何首乌、怀牛膝、肉苁蓉、淫羊藿、丹参、茯苓6味中药组成,经熬制后每mL含生药1.5g。②衰老模型组、天年饮用药组、阴性对照组大鼠均采用D-半乳糖连续腹腔注射建立亚急性衰老大鼠模型。造模完毕后,天年饮用药组每天按8.1g/kg灌胃给予天年饮,共30d;阴性对照组每天灌胃同等剂量的生理盐水,共30d;正常组、衰老模型组大鼠不再作任何处理。③采用ELISA方法检测各组大鼠血清睾酮含量,苏木精-伊红染色观察睾丸生精小管的形态结构。结果:实验选用雄性SD大鼠40只,全部进入结果分析。①各组大鼠血清睾酮含量的检测结果:与正常组大鼠比较,衰老模型组、阴性对照组大鼠血清睾酮含量均明显降低眼(1.26±0.32),(0.52±0.14),(0.59±0.17)μg/L,P<0.05演;天年饮用药组大鼠血清睾酮含量与模型组大鼠相比明显升高眼(1.16±0.32),(0.59±0.17)μg/L,P<0.05演。②大鼠睾丸生精小管形态结构的变化:天年饮用药组大鼠睾丸生精小管的形态结构较衰老模型组明显恢复,基膜趋于完整,生精细胞层数增多。但与正常组大鼠睾丸相比,生精细胞仍显较稀疏。结论:中药天年饮可明显抑制衰老大鼠血清睾酮含量的下降,改善睾丸的形态结构,具有一定延缓衰老的作用。

泪囊鼻腔吻合术失败病例的修复

目的比较鼻外径路和鼻内镜下修复泪囊鼻腔吻合术失败病例的疗效,探求更佳的修复手段。方法将泪囊鼻腔吻合术失败的患者72例(72眼)随机分为2组,鼻内镜下修复37例,同期处理鼻腔疾病;采用鼻外径路探查修复35例,分期经鼻内镜下处理鼻腔疾病。结果手术时间:鼻内镜组(35.25±14.50)min,鼻外径路组(54.30±12.50)min,2组比较差异有显著统计学意义(P<0.001),鼻内镜下手术时间明显短于鼻外径路修复。术后6个月效果:鼻内镜下手术治愈35例,好转2例,治愈率94.59;鼻外径路修复治愈32例,好转2例,改行泪囊摘除术1例,治愈率91.43;2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下修复传统泪囊鼻腔吻合术失败病例具有较多优点,其手术效果与鼻外径路手术相当,更加符合现代外科手术微创要求。眼科与鼻科医师密切合作可以提高修复手术的远期疗效。

变应性真菌性鼻窦炎诊治体会

变应性真菌性鼻窦炎（AFS）是慢性鼻窦炎鼻息肉病的一个特殊类型，其临床症状、体征、影像学特征及黏膜状态与感染性和变应性炎症都有相同之处，但又有较大差别，40％的患者有哮喘的病史，且多见于年轻人。2003年9月至2009年6月我院收治的23例AFS患者，报告如下。

舒利迭联合顺尔宁与仙特明治疗老年性咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的:探讨舒利迭联合顺尔宁与仙特明用于治疗老年性咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及可能机制。方法:纳入符合临床诊断标准的120例老年性CVA,随机分为两组,每组60例,治疗组吸入舒利迭,同时口服顺尔宁与仙特明;对照组给予吸入舒利迭治疗,比较治疗后两组疗效。结果:与对照组比较,治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率71.67%,两组间相比具有显著性差异(P<0.01),治疗组在治疗效果上明显优于对照组。结论:舒利迭联合顺尔宁与仙特明治疗老年性CVA的临床疗效明显优于单用舒利迭。

同时具有两种及以上高危因素新生儿听力筛查结果分析

目的探讨具有两种及以上高危因素对新生儿听力筛查结果的影响。方法对66例同时具有两种及以上高危因素新生儿及同期于新生儿重症监护病房住院的具有1种高危因素新生儿146例及同期于产科出生正常新生儿1205例进行畸变产物耳生声发射(DPOAE)检查,作为研究对象进行比较。结果 66例同时具有两种及以上高危因素新生儿初筛通过43例,通过率65.15%;具有1种高危因素新生儿146例,初筛通过116例,通过率79.45%;正常新生儿1205例,初筛通过1003例,通过率83.23%;同时具有两种及以上高危因素新生儿最终确诊听力障碍4例,听力障碍发生率6.06%;具有1种高危因素新生儿最终听力障碍1例,听力障碍发生率0.68%;正常新生儿中最终确诊听力障碍1例,听力障碍发生率0.08%。结论同时具有两种及以上高危因素新生儿听力筛查通过率较具有1种高危因素新生儿及正常新生儿低,同时具有两种及以上高危因素新生儿听力障碍发生率明显高于具有1种高危因素新生儿及正常新生儿。

泪囊鼻腔吻合术后失败合并鼻腔疾病鼻内镜下同期手术41例分析

目的：观察在鼻内镜下修复泪囊鼻腔吻合术后失败病例并同期处理鼻腔疾病的疗效。方法：41例泪囊鼻腔吻合术后失败合并鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉患者均同期行吻合口修复术及鼻中隔矫正术、功能性鼻窦开放术、鼻息肉摘除术。结果：随访6～24个月,治愈38例（92.68%）,好转3例（7.32%）。结论：鼻内镜下同期手术治疗泪囊鼻腔吻合术后失败病例及鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉,安全可靠,疗效满意。

遗传性血管性水肿1例

遗传性血管性水肿（hereditary angioedema,HAE）是一种罕见的常染色体显性遗传病,其发生率约为1/50000,1/3的患者可因窒息而危及生命[1]。HAE典型的临床表现为反复发作的、局限性、自限性皮肤及黏膜下水肿,水肿累及胃肠道黏膜及其它腹部脏器时,可表现为剧烈绞痛,与外科急腹症很难鉴别[2];当呼吸道黏膜水肿时,存在可致快速呼吸困难或窒息的潜在风险,会危及生命[3]。

69例学龄儿童眩晕诊治体会

眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍,是一种自身或外景运动错觉或幻觉,发作时多数患者感觉周围事物在旋转,少数患者出现视物摆动或摇晃（他动感眩晕）;也可有自身在一定平面上转动、倾倒,沉浮或摇晃（自动感眩晕）。据统计,眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻咽喉科门诊的15%。学龄前儿童语言表达能力差,对症状描述不清,给诊断和治疗带来极大困难。现对2013年3月-2014年9月来我院耳鼻喉科就诊的69例儿童眩晕患者分析如下。

SLC7A11与Ki-67在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:观察喉癌组织SLC7A11、Ki-67的表达情况,探讨其在喉癌预后、复发等的作用。方法:利用免疫组化SP方法检测117例喉癌组织(喉癌组)和65例声带息肉组织(对照组)SLC7A11、Ki-67的表达,采用卡方检验分析喉癌组织中SLC7A11、Ki-67的表达与患者预后、复发的关系。结果:喉癌组中SLC7A11、Ki-67阳性率均高于对照组(χ^2分别为9.630、8.006,P<0.05)。喉癌组织中的SLC7A11阳性表达、Ki-67阳性表达与肿瘤临床分期及术后复发相关(P<0.05),与患者生存率无统计学相关性。结论:喉癌组织中SLC7A11、Ki-67的高表达,两者与患者肿瘤临床分期、术后复发有关,对患者预后有重要意义。

鼻中隔矫正和下鼻甲部分切除联用治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲

目的:探讨变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的综合治疗效果。方法:对132例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者采用鼻中隔矫正、下鼻甲部分切除术的局部综合治疗措施。根据治疗前后临床症状和体征的变化,评价近期和远期效果。结果:术后4周,全部病例显效。1年后有103例获随访,其中显效73例、有效19例、无效11例,总有效率89.32%,无并发症发生。结论:变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者实施综合治疗的疗效明显,安全简便。

sRAGE通过一氧化氮途径抑制卵清蛋白诱导的小鼠变应性鼻炎

目的:探讨sRAGE对卵清蛋白致小鼠变应性鼻炎模型的影响及一氧化氮的作用。方法:应用18只雌性Balb/c小鼠,分为对照组、变应性鼻炎及变应性鼻炎sRAGE干预组,小鼠变应性鼻炎模型制备,给予腹腔注射及滴鼻卵清蛋白致敏,小鼠最后一次卵清蛋白滴鼻术前和术后12h分别腹腔注射sRAGE,100μg/只。记录小鼠鼻瘙痒次数,提取鼻黏膜组织,通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测鼻黏膜组织中IL-4和IFN-γ的mRNA表达量,利用免疫印迹检测iNOS的蛋白表达水平。结果:与对照组相比较,变应性鼻炎组鼻瘙痒次数明显增加,IL-4的mRNA水平及iNOS的蛋白表达水平明显升高,IFN-γ的mRNA水平降低;与变应性鼻炎组相比较,sRAGE可显著降低鼻搔痒、IL-4的mRNA水平及iNOS的蛋白表达水平,升高IFN-γ的mRNA水平。结论:本研究表明,sRAGE具有抗过敏作用,IL-4,IFN-γ及iNOS的水平变化提示可能介导sRAGE的抗变应性鼻炎作用。