脑转移瘤的影像学研究进展

脑转移瘤是成人最常见的中枢神经系统肿瘤之一,具有发展快、预后差的特点。随着放疗技术的不断发展和靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方式的出现,脑转移瘤患者生存率有了很大提高。影像学上病灶的检出和评估对治疗方案的选择及患者预后至关重要。因此,现代医疗对影像学提出了更高的要求。常规影像学磁共振检查一直是诊断与评估脑转移瘤的金标准。随着影像技术的不断提高。MRI不只局限于从形态学评估脑转移瘤,磁共振波谱成像、脑灌注成像、扩散张量成像等功能成像更是从生物水平评估脑转移瘤状况。不仅如此,近年来涌现的放射组学与人工智能等新型技术更是有望将繁重的临床工作简单化,实现对病灶的检出及评估的智能化,大大提升工作效率及工作的准确率。本文从影像学对脑转移瘤的诊断和疗效评估进行综述。

lncRNA HCG18/miR-17-5p/HMGA2分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及迁移

目的:探讨lncRNA HCG18/miR-17-5p/HMGA2分子轴调控非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖及迁移的分子机制。方法:收集2017年6月至2018年6月承德市中心医院62例NSCLC组织及对应的癌旁组织标本,以及NSCLC细胞系A549、NCIH1299、H1650、NCI-H460和人肺上皮细胞BEAS-B,用qPCR法检测NSCLC组织及细胞系中HCG18、miR-17-5p及高迁移率族蛋白A2(HMGA2)的表达水平。分别用Si-HCG18、miR-17-5p、miR-17-5p+HCG18或pcDNA3.1-HMGA2转染A549和NCI-H460细胞,用CCK-8法、Transwell实验、Wb检测转染细胞的增殖、迁移、侵袭和HMGA2及EMT相关蛋白的表达。用双荧光素酶报告基因验证HCG18对miR-17-5p或miR-17-5p对HMGA2的靶向调控作用。构建敲降HCG18的A549细胞小鼠移植瘤模型,观察对移植瘤的影响。结果:lncRNA HCG18在NSCLC组织和细胞中均高表达(均P<0.01),发生淋巴结转移及晚期NSCLC患者中HCG18的表达显著提高,且HCG18高表达的NSCLC患者预后较差、生存率较低(均P<0.01)。转染Si-HCG18显著抑制NSCLC细胞的增殖、迁移及侵袭能力(均P<0.01),上调上皮钙黏蛋白的表达(P<0.01)、下调神经钙黏蛋白和波形蛋白的表达(均P<0.01),小鼠移植瘤体积显著减小(P<0.05)。双荧光素酶报告基因验证了HCG18与miR-17-5p靶向结合,以及miR-17-5p与HMGA2靶向结合。转染miR-17-5p后NSCLC细胞的增殖、迁移及侵袭受到抑制(均P<0.01),促进上皮钙黏蛋白的表达(P<0.01)、抑制神经钙黏蛋白和波形蛋白的表达(均P<0.01),而转染miR-17-5p+HCG18后可抑制miR-17-5p的作用。结论:HCG18通过调控miR-17-5p/HMGA2分子轴促进NSCLC细胞的增殖及迁移。

血清糖类抗原19-9、内皮细胞特异性分子1及C反应蛋白与白蛋白比率对结直肠癌患者的诊断与预后的价值

目的分析血清糖类抗原19-9(CA19-9)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)及C反应蛋白与白蛋白比率(CRP/ALB)对结直肠癌的诊断价值及与临床病理特征和生存时间的关系。方法选取86例结直肠癌患者为结直肠癌组,50例同期结直肠良性病变患者为良性病变组,50例体检健康者为对照组。检测3组血清CA19-9、ESM-1及CRP/ALB;随访结直肠癌术后患者生存情况;分析CA19-9、ESM-1、CRP/ALB对结直肠癌的诊断效能及与临床病理特征、生存时间的关系;分析患者预后危险因素。结果结直肠癌组血清CA19-9、ESM-1水平高于良性病变组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组CRP/ALB高于良性病变组,且良性病变组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CA19-9、ESM-1及CRP/ALB联合诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.961,敏感度为94.18%,特异度为85.75%。CA19-9与淋巴结转移、远处转移相关(P<0.05);ESM-1与TNM分期、远处转移相关(P<0.05);CRP/ALB与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及远处转移相关(P<0.05)。CA19-9、ESM-1、CRP/ALB高水平患者中位生存时间分别短于CA19-9、ESM-1、CRP/ALB低水平患者,差异有统计学意义(P<0.05)。分化程度、TNM分期、远处转移、CA19-9、ESM-1、CRP/ALB为结直肠癌预后影响因素(P<0.05)。结论血清CA19-9、ESM-1及CRP/ALB联合检测对结直肠癌具有较高的诊断效能,且均与结直肠癌的发生发展密切相关,并影响患者预后。

高危型人乳头瘤病毒在子宫颈疾病筛查中的临床分析

目的分析子宫颈疾病筛查中检测高危型人乳头瘤病毒(HRHPV)的临床意义。方法我院2015年4月—2018年6月联合液基细胞学(TCT)与HR-HPV检测者414例,其中384例细胞学正常但HR-HPV检测阳性或细胞学正常、HR-HPV检测阴性但高度怀疑病变患者结合病理结果进行分析。结果 TCT联合HR-HPV检测的414例患者中,TCT正常或炎症、ASC-H和ASC-US、LSIL、HSIL的HR-HPV阳性率分别为22.4%、47.2%、71.8%、88.9%,随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升(P<0.05)。结合病理诊断的384例患者中,正常或炎症、CIN1、CIN2、CIN3、SCC、湿疣的HPV-DNA阳性率分别为21.3%、83.3%、86.1%、87.5%、91.7%、72.5%,与正常或炎症比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着细胞学形态异型病变级别的升高,HR-HPV阳性率逐渐上升,其与宫颈病变的演进密切相关,用于子宫颈癌筛查对疾病诊断和预后评估有一定的临床意义。

热疗对人肝癌HepG2细胞凋亡的影响

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，在各种恶性肿瘤的死亡顺序中居第二位，每年死亡20多万人，约占世界肝癌死亡人数的一半以上。恶性肿瘤的发生、发展的过程，是细胞的过度增殖和细胞凋亡受到抑制的过程。诱导细胞凋亡已成为治疗肿瘤的一个新热点。应用加热治疗肿瘤早巳被临床所接受，

能量多普勒超声在围术期重症妊娠期高血压疾病患者急性肾损伤早期诊断的应用研究

目的探讨能量多普勒超声(PDU)半定量评分在围术期重症妊娠期高血压患者急性肾损伤(AKI)早期诊断中的应用价值。方法选择围术期重度妊娠期高血压孕产妇患者60例作为研究对象,连续监测在进入重症监护病房(ICU)后的0、6、12、18和24 h使用超声测量患者的肾脏阻力指数(RI)、PDU半定量得分等血流动力学参数以及BUN、Cr等指标,根据患者进入ICU 72 h后的临床表现分为AKI组和非AKI组,比较两组患者在入室第1天0、6、12、18、24 h的RI以及上述时间段内PDU的平均值与AKI发生的相关关系。结果 AKI组患者在24 h内尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)指标变化不明显,但是RI和PDU却有统计学差异(P<0.05),并且RI与平均PDU之间有负相关关系(|r|>0.70);12、18和24 h内PDU平均得分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.880和0.894,切入点分别为2.17、2.13和2.30。结论围手术期重度妊娠期高血压孕产妇在AKI发生之前,RI和PDU等血流动力学参数会发生明显变化,进入ICU后12 h的平均PDU得分低于2可以作为AKI早期诊断的依据。

乳腺原发性成骨肉瘤一例

患者 女，77岁。主因左乳肿物1个月于2008年6月17日入我院。患者于1个月前无意中发现左乳肿物，直径约6．0em，无疼痛、发热，无乳头溢血及溢液。1个月来肿物逐渐增大。自发病以来无体重下降，无乏力。既往无肿瘤病史，一兄患“胃癌”已去世。查体：右乳外观及触诊未见异常。左乳内下象限局部隆起，皮肤无橘皮样改变，乳头无凹陷。于左乳内下可触及一约7cm×7cm×6cm大小肿物，形态不规则，表面欠光滑，质地坚硬，无压痛，活动度欠佳。双侧腋窝及锁骨上下未触及肿大淋巴结。入院后于2008年6月19日在局部麻醉下行左乳肿物针吸活检术。病理回报：送检组织中可见恶性肿瘤细胞。