参芪复原汤联合化疗对胃肠恶性肿瘤术后患者预后的影响

目的:探讨胃肠恶性肿瘤术后患者采用综合治疗方案对患者预后的影响。方法:将104例胃肠恶性肿瘤术后患者随机分成观察组和对照组各52例,对照组采用常规术后化疗,观察组采用中药汤剂联合术后化疗。观察两组患者手术后、3个月、6个月的功能状态指标(Karnofsky)评分、术后6个月的体力状况、肿瘤指标CEA、CA199及5年中位生存期。结果:观察组和对照组术后0个月功能状态Karnofsky评分差异不具有统计学意义,术后3个月、6个月功能状态Karnofsky评分差异均具有统计学意义;观察组的体力状况Karnofsky评分0级、1级、2级均显著高于对照组且差异具有统计学意义;观察组的血清CEA、CA199结果高于对照组,差异均具有统计学意义;两组中位生存期比较,差异具有统计学意义。结论:胃肠恶性肿瘤术后患者实施综合治疗后能够显著改善患者的生活质量和延长生存期。

乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞与临床特征的关系

目的:探讨乳腺癌患者循环肿瘤细胞(CTCs)检测与临床特征之间的关系及其应用价值。方法:运用叶酸受体细胞检测试剂盒对乳腺癌和正常乳腺疾病患者各132例进行CTCs检测,分析CTC与患者临床特征的关系。结果:132例乳腺癌患者循环肿瘤细胞的阳性率为40.85%,而在乳腺良性疾病组中没有检出CTCs,两组间阳性率差异具有显著性(P<0.01)。乳腺癌CTCs阳性率与患者是否绝经、雌激素受体是否表达、孕激素受体是否表达无关,而与肿瘤TNM分期、Ki-67表达状态、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达和肿瘤分子分型有关(P<0.01)。结论:术前乳腺癌患者CTCs检测表现阳性者主要受到肿瘤TNM分期、HER-2受体表达影响,因此术前CTCs检测对于乳腺癌病情评估有较好的应用价值。

多发钙化外生性巨大胃间质瘤误诊为胰腺肿瘤一例

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一种消化道间叶组织肿瘤,1983年由Mazur和Clark提出[1]。GIST较大时,影像学定位存在困难,容易误诊。承德市中心医院收治多发钙化外生性巨大胃间质瘤1例,术前误诊为胰腺肿瘤,术中诊断为胃间质瘤,行胃后壁近小弯侧肿瘤切除术。随访7个月,未见肿瘤复发,现报道如下。

LINC01224靶向miR-485-5p调节PAK4表达影响结直肠癌术后复发的研究

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)LINC01224靶向miR-485-5p调节p21激活激酶4(PAK4)的表达,继而影响结直肠癌(CRC)患者术后复发的分子机制。方法选取2019年1月至2022年1月承德市中心医院病理科归档的病历资料完整的96例患者的CRC组织,其中54例未复发患者设为未复发组,42例局部复发、转移患者设为复发组。采用实时荧光定量PCR法检测2组CRC组织中LINC01224、miR-485-5p和PAK4的表达水平。将人CRC细胞CACO-2和HCT116各分为3组,分别制备2种细胞的对照组(为正常培养细胞)、NC组(为转染阴性组,转染NC-siRNA慢病毒质粒)和LINC01224下调组(转染LINC01224-siRNA慢病毒质粒)。采用CCK-8法、细胞划痕实验和Transwell实验分别检测各组细胞的增殖、迁移和侵袭能力,荧光素酶报告实验鉴定LINC01224与miR-485-5p、miR-485-5p与PAK4的靶向关系,蛋白质印迹法检测PAK4蛋白的表达水平。结果与未复发组患者相比,复发组患者CRC组织中LINC01224和PAK4表达水平均显著升高,miR-485-5p表达水平显著降低(P均<0.01)。与NC组和对照组细胞相比,LINC01224下调组细胞的增殖、迁移和侵袭能力均显著减弱(P<0.05,P<0.01,P<0.01),而NC组与对照组细胞的差异均无统计学意义(P均>0.05)。荧光素酶报告实验结果显示,LINC01224与miR-485-5p、miR-485-5p与PAK4均存在靶向关系。LINC01224下调组细胞的PAK4蛋白表达水平较NC组和对照组均显著降低(P均<0.01)。结论下调LINC01224的表达可以抑制CRC细胞的增殖、迁移和侵袭,其机制可能是LINC01224靶向miR485-5p调节PAK4的表达,从而影响CRC术后复发。

高强度聚焦超声联合TP方案治疗宫颈癌晚期临床观察及对免疫系统激活效应研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合顺铂+紫杉醇(TP)方案治疗宫颈癌晚期临床效果及对免疫系统的激活效应。方法随机数字表法将2019年12月至2020年12月承德市中医院收治的86例宫颈癌晚期病人均分为TP组、联合组,各43例。两组均给予后装腔内放疗和体外调强放疗,在此基础上TP组给予TP方案化疗,联合组给予HIFU联合TP化疗。比较两组总有效率、血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)、T淋巴细胞亚群、辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2、Th17/调节性T细胞(Treg)、不良反应及1年生存曲线。结果联合组总有效率为90.70%,高于TP组69.77%(P<0.05);联合组治疗后CEA、CYFRA21-1、CA125、SCC-Ag、TS-GF低于TP组(P<0.05);联合组治疗后CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)高于TP组(P<0.05);联合组治疗后Th1高于TP组,Th17、Treg低于TP组(P<0.05);联合组不良反应发生率与TP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组1年生存率为95.35%高于TP组1年生存率81.40%(P<0.05)。结论HIFU联合TP方案治疗宫颈癌晚期,可增强疗效,改善病人T淋巴细胞、辅助性T细胞及调节性T细胞免疫功能,安全可靠,并能增加病人短期生存获益。

肺癌合并静脉血栓栓塞症37例临床调查分析

目的探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特征、治疗及预后。方法对37例肺癌合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析。应用分层随机抽样方法选取同期不伴有VTE的37例肺癌患者作为对照组,对两组患者进行生存分析。结果 37例肺癌合并VTE患者中,29例单纯深静脉血栓,5例深静脉血栓合并肺血栓栓塞症,3例单纯肺血栓栓塞症。肺癌确诊后前6个月内发生21例(56.76%)。37例患者溶栓和(或)抗凝治疗总有效率为78.38%。肺癌合并VTE患者1年生存率为43.24%,12个月血栓复发率为21.05%。肺癌合并VTE患者的1年总生存率明显低于未合并VTE的肺癌患者(P<0.05)。结论肺癌确诊后前6个月内VTE高发,肺癌合并VTE最常见的症状是呼吸困难、肢体肿胀。肺癌合并静脉血栓栓塞增加病死率,血栓复发率高,抗凝治疗仍是基本的治疗方法。对于肺腺癌和ⅢB~Ⅳ期肺癌患者要警惕VTE的发生。

AFP、CEA、GPC3单独及联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的:探讨3种血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)单独及联合检测对原发性肝癌(PHC)的互补诊断价值及对肝癌早期诊断的意义。方法:对我院2009年8月-2011年7月收治的55例PHC,30例肝硬化患者进行单独及联合检测AFP、CEA、GPC3,并选择同期30例正常人作为对照组。采用电化学发光法测定AFP水平,速率法检测CEA水平,ELISA法检测GPC3水平。结果:PHC组血清AFP、CEA和GPC3水平均明显高于肝硬化组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PHC组患者血清AFP、CEA和GPC3阳性率分别为74.5%、69.1%和78.2%。血清指标AFP联合CEA或者GPC3可使检出率分别提高至81.8%和92.7%。三项指标联合检测PHC的阳性率可高达96.3%。AFP阴性的39例PHC患者中,血清GPC3、CEA阳性率分别为76.9%(30/39)、71.8%(28/39),表明二者对AFP阴性的PHC患者具有较高的诊断互补作用。结论:血清肿瘤标志物AFP、CEA、GPC3对PHC有一定的诊断价值;血清GPC3和AFP联合检测可明显提高PHC的诊断率,优于单项检测,特别是对AFP阴性或AFP呈低浓度PHC更具有诊断价值。

AFP AFU GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的:探讨三种血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、α-L岩藻糖苷酶(AFU)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)单独及联合检测对原发性肝癌(PHC)的互补诊断价值。方法:对我院2009年8月至2011年7月收治的55例PHC,30例肝硬化患者进行单独及联合检测AFP、GPC3、AFU。采用电化学发光法测定AFP水平,速率法检测AFU水平,ELISA法检测GPC3水平。结果:PHC组血清GPC3、AFU和AFP水平均明显高于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。PHC患者血清GPC3、AFU和AFP阳性率分别为47.3%、23.6%、29.1%。血清指标AFP联合AFU或者AFP联合GPC3可使检出率分别提高至38.2%和63.6%。三项指标联合检测PHC的阳性率可高达78.1%。AFP阴性的39例PHC患者中,血清GPC3、AFU阳性率分别为60.0%(23/39)、30.8%(12/39),表明二者对AFP阴性的PHC患者具有较高的诊断互补作用。结论:血清肿瘤标志物AFP、AFU、GPC3对PHC有一定的诊断价值;血清GPC3和AFP联合检测可明显提高PHC的诊断率,优于单项检测,特别是AFP阴性或AFP呈低浓度对PHC更具有诊断价值。

新型胃肠道间质瘤标记物DOG1的应用与探讨

目的探讨新型胃肠道间质瘤(GIST)标记物DOG1的敏感性和特异性。方法收集50例胃肠道间质瘤的完整临床资料及病理资料。复读切片,行免疫组化CD117、PDGFRA、DOG1标记,进行比较。另收集20例非GIST而CD117阳性的病例行DOG1标记。结果在不同危险程度分级,CD117、PDGFRA阴性、弱阳性、阳性的病例,DOG1均呈较强的阳性表达。另20例非GIST而CD117阳性病例,DOG1则多为阴性或弱阳性。结论DOG1是敏感、特异的胃肠道间质瘤标记物。DOG1与CD117、PDGFRA的联合使用进一步完善了诊断依据,无论对明确诊断或术后个性化靶向治疗,都有着非常重要的意义。

FAC联合化疗对乳腺癌患者抗氧化酶、肝脏转氨酶和心肌酶的影响

目的探讨5-氟尿嘧啶,阿霉素,环磷酰胺(FAC)联合化疗对乳腺癌患者血清抗氧化酶、肝脏转氨酶和心肌酶的影响。方法选取承德市中心医院肿瘤科2012年8月至2013年8月住院的40例女性乳腺癌患者。接受FAC联合化疗的乳腺癌患者为FAC联合化疗组(n=20);未接受化疗的乳腺癌患者为乳腺癌组(n=20);并选择20例同年龄阶段的健康女性为对照组(n=20)。检测3组间过氧化氢酶(CAT)、还原型谷胱甘肽(GSH)、尿酸(UA)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)和肌酐的水平。结果乳腺癌组与FAC联合化疗组血清CAT和GSH的水平较对照组显著降低,脂质过氧化作用和NO水平显著升高(P<0.05)。FAC联合化疗组血清CK和LDH水平较其他两组显著升高(P<0.05)。结论 FAC联合化疗可以加速乳腺癌患者体内已被激活的氧化应激系统。这种氧化应激具有细胞毒作用,其对心肌细胞的损伤作用尤为显著。

肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素研究

以承德医学院附属医院2010年1月-2013年12月住院的肺癌合并静脉血栓栓塞症的患者为病例组，选择同期不伴有静脉血栓栓塞症的肺癌患者为对照组，对两组患者的临床特征进行病例对照研究，探讨肺癌患者并发静脉血栓栓塞症的危险因素。对单因素分析结果中的可能危险因素行多因素Logistic回归分析显示：腺癌、ⅢB期-Ⅳ期、化疗及D‐二聚体升高是肺癌合并静脉血栓栓塞症的独立危险因素（P＜0．05）。对于具有以上危险因素的肺癌患者应予重视，并给予预防措施。

胃低分化腺癌患者中P53、KI-67、EGFR与HER-2的表达水平及其与预后的相关性

目的:探究分析P53、KI-67、EGFR与HER-2在胃低分化腺癌患者血清中的表达水平及其预后的相关性。方法:采用免疫组化技术研究55例人正常胃黏膜组织以及60例胃低分化腺癌组织标本中Her-2,EGFR,Ki-67,P53蛋白的表达特点及其与淋巴结转移和预后的关系,并通过图像分析对免疫组化标记结果进行定量分析,从而探讨四者与胃低分化腺癌发生发展的关系。结果:胃低分化腺癌患者的过表达率分别为P53(41%)、KI-67(18.5%)、EGFR(17.9%)与HER-2(55.2%),胃低分化腺癌患者的性别、年龄、组织分级、肿瘤分型等临床病理因素与KI-67、EGFR与HER-2表达无关(P<0.05),P53表达与胃低分化腺癌患者的组织学分级相关。胃低分化腺癌转移及淋巴结转移对患者的无病生存时间及总生存时间具有一定影响。结论:胃低分化腺癌患者血清P53、KI-67、EGFR及HER-2水平的检测在患者预后判断及评估中具有显著的指导价值,为临床上分子靶向治疗的研究提供了借鉴资料。

单纯奥沙利铂-替吉奥化疗方案与化疗辅助西黄胶囊治疗晚期胃癌的疗效及对T细胞亚群、生存率及不良反应的影响

目的探讨单纯奥沙利铂-替吉奥化疗方案与化疗辅助西黄胶囊治疗晚期胃癌的疗效及对T细胞亚群、生存率及不良反应的影响。方法选取84例胃癌晚期患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组。对照组患者均给予替吉奥和奥沙利铂进行化疗,试验组患者则在对照组的治疗基础上加用西黄胶囊进行辅助治疗。比较2组患者的T细胞亚群和KPS评分、临床疗效、不良反应发生率以及生存率等指标。结果试验组患者的总有效率为59.5%,显著高于对照组患者的38.1%(P<0.05);试验组患者的疾病控制率为78.6%,显著高于对照组患者的57.1%(P<0.05)。2组患者治疗前以及治疗后的KPS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗后4周的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+显著高于治疗前1周(P<0.05)。试验组患者中出现Ⅲ~Ⅳ度不良反应的例数(1例)显著低于对照组患者(5例)(P<0.05)。试验组患者的1年半生存率和2年生存率分别为57.1%和40.5%,显著高于对照组患者的1年半生存率35.7%和2年生存率19.0%(P<0.05)。结论在替吉奥和奥沙利铂化疗的同时加用西黄胶囊进行辅助治疗,能够有效提高患者的免疫力和生存率,临床疗效佳且不良反应较低,值得推广使用。

中药治疗亚急性甲状腺炎86例

1995年6月～1999年12月，我们应用中药治疗亚急性甲状腺炎86例，获得较好效果,现报告如下。 1 临床资料 恶急性甲状腺炎患者140例，均符合《最新国内外疾病诊疗标准》之亚急性甲状腺炎诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组86例，年龄20～45岁，平均29岁。对照组54例,年龄19～48岁，平均28.76岁，临床表现：70%的患者以上呼吸道感染起病，首先出现发热，肌痛，全身乏力，后发现颈部肿物而就诊。30%的患者无明显上呼吸道感染症状，而以首发颈部肿物而就诊，早期患者伴发甲状腺机能亢进症状，中后期有甲状腺机能减退症状。临床查体：一侧或双侧甲状腺叶增大，质硬，表面光滑，压痛明显，随吞咽上下移动。实验室检查：早期(急性期)，95%的患者伴血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)增高，蛋白结合碘升高，游离T3指数增高，甲状腺摄碘131I率减低甚至为0，促甲状腺素(TSH)减低，促甲状腺释放激素(TRH)试验无(低)反应。

细胞角蛋白、高分子量细胞角蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义

目的检测细胞角蛋白(CK19)和高分子量细胞角蛋白(34βE12)在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达,筛选甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标及预测淋巴结转移的可能性。方法采用免疫组化S-P法、DAB显色检测结节性甲状腺肿伴乳头状增生15例,乳头状癌32例(无淋巴结转移22例,有淋巴结转移10例)中CK19、34βE12的表达。结果CK19表达以甲状腺乳头状癌有转移最强(100%),无转移较低(90.9%),甲状腺乳头状增生更低(20%),三者差异有显著性(χ2=29.371,P<0.0005)。34βE12表达以甲状腺乳头状癌有转移最强(100%),无转移较低(81.8%),甲状腺乳头状增生更低(26.7%),三者差异有显著性(χ2=17.192,P<0.0005)。两种蛋白表达强度相互之间相关性没有统计学意义。结论CK19具有上皮组织表达特异性,在鉴别甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿方面,表达水平具有重要的诊断价值。甲状腺乳头状癌34βE12表达阳性率约90%,且阳性范围与强度均显著强于结节性甲状腺肿,有助于区别甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿。两项指标在甲状腺乳头状癌组织中的表达,与甲状癌乳头状癌的发生发展和转移有关,对于甲状腺乳头状癌的临床诊断和治疗决策具有指导作用。

空肠襻式架桥引流术临床之应用

空肠襻式架桥引流术临床之应用张高嘉李建华①孔大陆王仆霍岫梅天津市肿瘤医院腹瘤科（天津市３０００６０）既往诸如高位胆管癌，急性化脓性胆管炎，抑或巨大胰腺囊肿，且壁厚水肿难以手术切除者，仅施以Ｔ型管外引流术，虽达到减黄或外引流术之目的，然而生存质量降低，...