左腋下直小切口胸膜外手术治疗动脉导管未闭52例

目的探讨左腋下直小切口胸膜外手术治疗动脉导管未闭(PDA)的应用价值。方法1998年1月～2005年10月对52例1～15岁PDA患儿行左腋下直小切口胸膜外手术治疗。手术采用左侧腋中线切口,切开第3、4肋间肌肉,向前推开胸膜及肺,游离动脉导管,双道结扎线结扎,结扎线间贯穿缝合1针,术后不放置胸腔引流管。结果1例结扎动脉导管后因升压过快过高导致心跳骤停,扩大切口切开胸膜和心包行心脏按摩成功,余患儿均手术顺利。术后超声未见残余分流,随访1～5年无死亡。结论该术式具有损伤小、不破坏胸廓连续性、瘢痕隐蔽、安全性高、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。但较粗大动脉导管需切断缝合者慎用。

食管贲门癌术后胸胃坏死穿孔临床分析

食管贲门癌术后胸胃坏死穿孔这一并发症在临床上并非罕见。近年来随着对＂吻合口瘘＂二次开胸的增多，愈来愈多地证明所谓＂吻合口瘘＂实际上有相当一部分为胸胃坏死穿孔。笔者综合国内１７家医院３７例报道资料，认为胸胃坏死穿孔是食管贲门癌术后一种严重并发症，其死亡率高达７０％。降低其死亡率的关键在于对这一并发症的警惕性及尽早二次开胸手术治疗。本文通过回顾性分析对其发生原因。诊断和治疗等问题进行讨论。

影响食管癌患者预后的病理因素

食管癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，我国是世界食管癌高发地区，全国每年至少新增病例25万，约占全世界新增病例的一半。食管癌的主要治疗手段包括外科手术、放疗和化疗。食管癌的一些病理因素是影响食管癌患者预后的主要因素，而这些因素也是食管癌手术指征选择、手术术式选择及综合治疗手段选择的重要依据。本文主要综述介绍影响食管癌患者预后的主要病理因素。

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例报告

我院自1993年以来施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例,术后心功能普遍恢复较快,无手术后死亡。现报告如下: 临床资料 本组20例中男8例,女12例,年龄32～58岁。均为风湿性心脏病,二尖瓣严重关闭不全,左心室扩大者5例;以狭窄为主者13例;二尖瓣。

DNA修复基因XRCC1多态与食管癌TNM分期及区域淋巴结转移的相关性研究

目的研究DNA修复基因XRCC1Arg194Trp和Arg399Gln多态与食管鳞状细胞癌临床病理TNM分期及区域淋巴结转移的相关性,探讨其对食管癌临床表型的影响。方法以PCR和PCR-RFLP方法分析了182例食管癌病人的上述基因多态,比较不同TNM分期及区域淋巴结转移的食管癌病人各基因型频率分布的差异。结果食管癌IIb～IV期及有区域淋巴结转移病人XRCC1Arg194Trp基因型及Arg399Gln基因型频率与0～IIa期及无区域淋巴结转移病人虽有差别,但无统计学意义。食管癌区域淋巴结转移病人携带XRCC1194Arg/Trp杂合型和399Arg/Arg野生型基因型频率为32.3%,显著高于携带XRCC1194Arg/Arg基因型的20.0%(P=0.01)。结论DNA修复基因XRCC1多态中携带194变异型基因型和399野生型基因型的病人区域淋巴结转移率较高,病变进展较快,因此与食管癌TNM分期和区域淋巴结转移存在相关型,两者对食管癌病人的预后有影响。

DNA修复基因XRCC1多态与食管癌遗传易感性

目的探讨DNA修复基因XRCCI多态与食管癌遗传易感性的关系。方法采用病例-对照分子流行病学方法，分析182例食管癌病人和375例正常对照的XRCCI基因型分布，比较其不同基因型与食管癌风险的关系。结果多因素回归分析表明，XRCC1194Trp基因型与食管癌风险增高相关（校正OR1．86；95％ CI 1．19～2．88），特别是重度吸烟者；XRCCI Arg399Gln基因型分布差异无统计学意义（P〉0．05），因而与食管癌风险无关。结论DNA修复基因XRCCI多态与食管癌风险相关。

DNA修复基因XPC poly(AT)多态与食管癌遗传易感性的研究

目的 探讨DNA修复基因XPC-PAT多态与食管癌遗传易感性的关系.方法 采用病例-对照分子流行病学方法,分析了182例食管癌患者和375例正常对照的XPC-PAT基因型分布,比较不同基因型与食管癌风险的关系.结果 多因素回归分析表明,与LS和SS基因型比较,LL基因型与食管癌风险增高相关(校正OR 1.43;95% CI 1.01-2.02).性别分析表明,LL基因型与食管癌风险的关系主要表现在男性(校正OR 1.54,95% CI 1.02-2.32).年龄分析表明,LL基因型增加食管癌风险主要见于＞55岁的人群(校正OR 2.10,95% CI 1.27-3.47).该基因多态与吸烟状态及吸烟量无联合作用.结论 DNA修复基因XPC-PAT多态与食管癌风险相关.