核素心肌灌注显像与多层螺旋CT血管成像对心肌桥的对比分析

目的探讨99 Tcm-MIBI心肌灌注显像对心肌桥的临床价值。方法回顾性分析105例冠状动脉CTA诊断为心肌桥并接受运动及静息99 Tcm-MIBI心肌灌注显像的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与冠状动脉CTA结果进行比较。结果 105例心肌桥患者中,根据Nobel分级法,Ⅰ级狭窄21例,Ⅱ级狭窄24例,Ⅲ级狭窄60例;其中60例出现心肌缺血改变。缺血组与非缺血组心肌桥患者冠状动脉CTA显示狭窄程度的差异有统计学意义(χ2=61.731,P<0.001)。不同部位心肌桥血管支发生异常灌注的差异无统计学意义(χ2=3.588,P=0.166)。结论 99 Tcm-MIBI心肌灌注显像能够用于评价冠状动脉心肌桥。

多层螺旋CT与冠脉造影在老年冠心病中的诊断价值比较

多层螺旋CT(MSCT)的应用使诊断疾病的水平得到了极大的提高〔1〕,同时它的时间分辨率也很高,能进行曲面重建(CPR)、多平面重组及三维重建等,相媲美于血管造影〔2〕。本研究拟探讨MSCT与血管造影诊治冠状动脉病变的应用价值。1资料与方法1.1一般资料2012年3月至2013年5月我院冠脉CT血管造影(CTA)检查的102例冠心病患者,年龄(68.3±8.5)岁,

低剂量CT脑灌注及SPECT在颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的应用进展

我国正在步入老龄化社会,高血压、动脉粥样硬化的发病率逐年增高,颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作(TIA)的患者发病率也逐年上升。颈动脉的狭窄或闭塞能够引起局部脑组织灌注减少从而导致TIA的发生。CT脑灌注成像和SPECT能够在早期发现颈动脉狭窄性TIA的慢性低灌注状态,及早预测发生风险系数、干预治疗和防止脑梗塞的发生,评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术的手术疗效,监测脑血流动力学变化情况具有重要价值。本研究在文献评阅的基础上,综述CT脑灌注成像、SPECT在颈动脉狭窄性TIA技术的应用,具备血流灌注情况、优势、疗效评估及发展趋势。

超声、低剂量CT及MRI检查在新生儿脑白质病变的对比研究

目的:分析超声、低剂量CT扫描与磁共振成像(MRI)检查在新生儿脑白质病变的应用价值,为临床诊断新生儿脑白质病变提供快速、安全及准确的影像诊断技术。方法:选择501例临床怀疑脑白质病变的新生儿,行超声、低剂量CT及MRI检查,分析3种检查诊断的检出率、灵敏度和特异度等情况。结果:超声、CT及MRI对新生儿脑白质病变的检出率分别为91.22%、71.26%和93.41%。在诊断脑白质病变上,超声与MRI比较无差异(x^2=1.70,P>0.01);超声与CT比较有差异(x^2=65.48,P<0.01);CT与MRI比较差异显著(x^2=0.000,P<0.01)。结论:超声波扫描与MRI对新生儿脑白质病变的诊断准确率类似,而MRI繁杂,超声检查无创、无辐射、安全、价廉和可重复性强,值得广泛应用。

64排螺旋CT后处理技术在隐匿性肋骨骨折中的应用分析

目的:探讨多排螺旋CT在诊断隐匿性肋骨骨折中的临床应用价值。方法:对29例临床怀疑肋骨骨折而常规X射线平片未显示骨折的胸部外伤患者行64排螺旋CT扫描后经薄层重建、多平面重建及容积再现成像。结果:29例隐匿性肋骨骨折在多平面重建、容积再现成像上均获得良好的肋骨图像,28例为单发,1例为多发肋骨骨折,其中完全性肋骨骨折4例,不完全性肋骨骨折25例。结论:64排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的检出率和诊断符合率明显优于X射线平片,多种后处理技术的应用能够及时、准确及直观的显示肋骨骨折的位置、形态和程度,可作为胸部外伤中隐匿性肋骨骨折的首选检查方法。

MSCTA与冠脉造影诊断成人冠脉解剖异常的对照研究

20世纪90年代以来，一系列不同于传统选择性造影的检查已经开始用于冠状动脉（冠脉）疾病的影像学诊断。越来越多的成人冠脉解剖异常被检出，其临床意义也受到周内、外学者的关注。但这些研究关注的多是冠脉的起源异常，没有关注副冠状动脉、冠状动脉发育异常等情况。本研究利用多层螺旋CT血管成像（MSCTA）观察成人冠状动脉解剖异常的特点，与选择性冠脉造影（SCA）进行对比，

CTA诊断肾切除后肾动静脉瘘并动脉瘤形成1例

患者男,44岁,因“间断腹部胀痛并停止排气、排便3天,加重1天”入院;20年前因外伤接受左肾切除术及左股骨骨折内固定术,5个月前因肠梗阻接受肠切除肠吻合术。查体:腹硬、全腹压痛,以右下腹为著;临床诊断为肠梗阻。腹部CT:平扫未见左肾,左肾区见不规则团块影,最大层面约8.5 cm×9.8 cm,CT值40~50 HU,病灶后缘见半环形钙化密度影;腹腔内肠管扩张,部分肠管内可见气液平面,局部肠壁增厚;腹腔见液性密度影(图1A)。CT诊断:①肠梗阻;②左肾切除术后左肾动脉瘤?③腹腔积液。CTA:左肾区团块影与腹主动脉强化程度一致,并与左肾动脉及左肾静脉相连,左肾动脉增粗、走行纡曲,对比剂通过左肾静脉引流进入下腔静脉(图1B^1D);考虑左肾动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)并动脉瘤形成。DSA:左肾缺如,左肾动脉增粗,局部与下腔静脉相通,证实CTA诊断。

周围型肺癌多层螺旋CT表现与中医证型相关型分析

目的:探讨多层螺旋CT与周围型肺癌中医分型的关系。方法:回顾性分析我院2009年2月至2013年1月收治的98例周围型肺癌患者的临床资料,采用双盲法研究多层螺旋CT表现与中医证型的相关性。结果:每种证型计数资料与其他辨证分型总体计数资料进行单因素分析,肺郁痰瘀有显著影响的是空泡征(χ2=7.23,P<0.01)、深分叶(χ2=9.36,P<0.01)、浅分叶(χ2=9.13,P<0.01)、胸膜凹陷征(χ2=6.78,P<0.01);脾虚痰湿有显著影响的是浅分叶(χ2=9.37,P<0.01)、空泡征(χ2=14.49,P<0.01);阴虚痰热有显著影响的是灶性坏死(χ2=4.11,P<0.05),气阴两虚无显著影响因素。强化值对肺郁痰瘀型有显著影响因素(t=2.15,P<0.05),对气阴两虚型有显著影响因素(t=2.00,P<0.05)。结论:肺癌多层螺旋CT与中医证型存在一定关系,肺癌螺旋增强CT表现可作为临床辨证分型的客观依据之一,而进一步深层次研究尚需探讨。

多层螺旋CT脑灌注成像患者的护理体会

1991年Miles等首先提出CT灌注成像的概念[1],超早期脑梗死诊断已成为成功治疗脑梗死的关键[2,3]。近年来,随着医学技术的飞速发展,多层螺旋CT脑灌注成像对神经系统疾病的评估价值引起广泛关注,但是CT脑灌注检查过程中尚存在一些问题。我院2013年11月2015年12月使用荷兰Philips Billance 64排螺旋CT行脑灌注检查88例,

MSCT双低剂量迭代重建在结肠癌术前分期临床应用研究

目的:探讨256 MSCT双低剂量(80 kV,60 mL碘对比剂)结合迭代重建在结肠癌中的应用价值。方法:回顾性分析2020年2月—2021年8月承德市中心医院收治的60例经手术病理证实的结肠癌患者,所有患者术前均行MSCT增强扫描,分为双低剂量组(80 kV,60 mL碘对比剂)与常规剂量组(120 kV,1.3 mL/kg),各30例,以病理结果作为金标准,比较两组的图像质量、有效辐射剂量。分析双低剂量组诊断效能及TNM分期效果。结果:两组结肠壁、肿块及供血小动脉的图像质量差异均无统计学意义(P> 0.05);常规剂量组有效辐射剂量为(20.83±2.11)mSv,双低剂量组有效辐射剂量为(10.60±1.20)mSv,两组有效辐射剂量比较差异有统计学意义(P <0.05);双低剂量组诊断T分期灵敏度为86.7%,特异度为93.3%,诊断N分期灵敏度为83.3%,特异度为83.3%,与病理TNM分期结果对照差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:256 MSCT双低剂量(80 kV,60 mL碘对比剂)结合迭代重建对结肠癌术前评估检查方案可明显减少辐射剂量和造影剂用量,满足临床诊断需求。

多层螺旋CT血管成像对肺栓塞的诊断价值

肺栓塞是肺动脉主干或分支被栓子堵塞后所引起的相应肺组织供血障碍，并引起相应的临床症状。肺栓塞最常见的形式的肺血栓栓塞。是一种发病率较高的临床常见疾病。多数患者无明显的临床症状，部分患者可有突发的呼吸困难和胸痛。严重者可引起急性右心衰竭或心肌梗死导致死亡。

皮层下动脉硬化性脑病临床与CT表现

皮层下动脉硬化性脑病(Binsuanger，SAE)，目前已明确与脑动脉硬化有关，已被逐渐认识和承认为老年人好发的脑白质病，现将我院收治的9例病例的临床表现与CT分析报告如下。

“管家闭环式”慢性病管理模式在基层医疗高血压管理中的应用价值

目的探讨“管家闭环式”慢性病管理模式在基层医疗原发性高血压管理中的应用价值。方法选取2021年5月—2022年5月在承德市中心医院(三级医院)明确诊断为原发性高血压的患者100例,将其随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用以电话/门诊随访的形式进行高血压常规干预,实验组以基层定点医疗机构为基础构建“管家闭环式”慢性病管理模式进行干预。分别收集管理前、管理后3个月和6个月患者的基础资料和高血压知-信-行量表信息,比较两组干预前、后的效果。结果干预3个月、6个月后,实验组的高血压治疗率和控制率明显高于对照组(P<0.05);实验组的高血压相关知识、信念与态度、行为改变,即知-信-行评分明显高于对照组(P<0.05)。结论“管家闭环式”慢性病管理模式在基层医疗原发性高血压管理中,可提高患者对原发性高血压的认知水平和治疗的依从性,提高原发性高血压的控制率和治疗率,或可有效降低高血压相关并发症。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗前后血清血管内皮生长因子及高敏C反应蛋白水平变化与术后再狭窄

目的联合检测急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清血管内皮生长因子(VEGF)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,旨在探讨急诊PCI术前后血清VEGF及hs-CRP水平变化与急诊PCI术后再狭窄的关系。方法检测100例急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术前、术后3天、术后7天血清中VEGF、hs-CRP水平,根据6个月随访冠状动脉造影结果分为再狭窄组和无再狭窄组,分析急诊PCI术后3天和术后7天血清VEGF及hs-CRP变化水平与术后再狭窄的关系。结果急诊PCI术前血清VEGF水平高于术后3天和7天水平(P<0.01);急诊PCI术前血清hs-CRP水平低于术后3天水平,而高于术后7天水平(P<0.01)。再狭窄组急诊PCI术前血清VEGF水平显著低于无再狭窄组(P<0.05);术后3天血清VEGF水平与无再狭窄组无明显差别(P>0.05);术后7天血清VEGF水平与无再狭窄组无明显差别(P>0.05);术后3天血清VEGF下降幅度明显低于无再狭窄组(P<0.05)。再狭窄组急诊PCI术前血清hs-CPR水平与无再狭窄组无差别(P>0.05);术后3天血清hsCRP水平与无再狭窄组无明显差别(P>0.05);术后7天血清hs-CPR水平与无再狭窄组无明显差别(P>0.05);术后3天血清hs-CPR升高幅度明显高于无再狭窄组(P<0.05)。急诊PCI术后3天血清VEGF下降幅度与急诊PCI术后支架再狭窄呈负相关(rs=-0.411,P<0.05);术后3天血清hs-CPR升高幅度与急诊PCI术后支架再狭窄呈正相关(rs=0.414,P<0.05)。结论急诊PCI术后3天血清VEGF及hs-CRP变化水平与急诊PCI术后再狭窄高度相关,联合检测急诊PCI术后3天血清VEGF下降的幅度及术后3天血清hs-CRP升高的幅度,或可成为预测急诊PCI术后再狭窄的生化指标。

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血清血管内皮生长因子、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fg)的影响。方法:选择110例行PCI的AMI患者为AMI组,53例健康体检人员为对照组,比较AMI患者PCI术前及术后(术后30 min、24 h、72 h)血清VEGF、hs-CRP、Fg水平的变化,以及PCI术后AMI患者发生心脏不良事件(MACE)患者与无MACE发生患者24 h峰值血清VEGF、hs-CRP及Fg水平的变化。结果:(1)与对照组比较,AMI组术前、术后30 min、24 h、72 h血清VEGF(pg/ml,130.5±40.2、143.2±49.7、107.1±31.8、97.3±24.4 vs 84.7±21.4)、hs-CRP(mg/L,3.11±0.56、4.67±0.62、6.42±0.72、2.83±0.56 vs 1.03±0.34)、Fg(mg/L,4.79±0.52、5.02±0.54、5.54±0.67、4.11±0.44 vs 3.86±0.32)水平均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);与AMI组术前比较,AMI组术后30 min、24 h、72 h血清VEGF先升高(峰值在术后30 min),后逐渐降低;而血清hs-CRP、Fg逐渐升高(峰值在术后24 h),后降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)AMI患者术后24 h出现MACE者38例,无MACE者72例。与无MACE者比较,MACE者术后24 h血清VEGF(pg/ml,155.5±42.8 vs131.7±36.5)、hs-CRP(mg/L,6.89±0.53 vs 5.68±0.62)及Fg(mg/L,5.66±0.55 vs 5.23±0.60)均升高,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:血清VEGF、hs-CRP及Fg水平的监测对PCI术后AMI患者有重要的临床应用价值。

高低频超声与磁共振成像诊断新生儿颅脑疾病的对比研究

目的:对比研究高频超声、低频超声与磁共振成像(MRI)诊断新生儿颅脑病变的价值,为新生儿脑白质病变选取方便和准确的诊断技术提供参考。方法:选取1055例新生儿行高频超声、低频超声及MRI检查,以MRI检查结果为金标准,分析超声在新生儿颅脑疾病诊断中的检出率、敏感性及特异度等情况。结果:早产儿与足月儿超声诊断阳性率差异显著,有统计学意义(x^2=307.856,P<0.05),早产儿超声诊断阳性率显著高于足月儿。3种不同方法脑白质病变检出率存在差异(x^2=622.332,P<0.05),低频检出率最低,其次为高频,高低频联合和MRI检出率差异不显著,检出率最高。结论:高低频联合成像与MRI检查对新生儿脑白质病变的检出率差异不显著,但MRI技术成本高,而颅脑超声波检查无辐射、操作简单、价格低廉、可重复性强,适宜在基层医院推广应用。

磁源性影像结合伽玛刀治疗难治性癫痫

目的:探讨脑磁源性影像定位癫痫灶后结合伽玛刀放射治疗难治性癫痫的应用价值。方法:8例经磁源性影像定位癫痫灶后,指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。结果:采用南京军区总医院的评估标准,随访疗效显示满意3例(37.5%),显著改善3例(37.5%),良好1例(12.5%),疗效差1例(12.5%)。无一例出现伽玛刀放射治疗术后功能障碍。结论:磁源性影像可以无创伤性精确定位癫痫灶,可以用于指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。

心肌桥的影像学研究进展

心肌桥是一种常见的冠状动脉先天解剖发育异常,传统观点认为是一种良性病变,不会引起临床症状和体征。但近来研究表明,心肌桥能够导致心律失常、心肌梗死及猝死的恶性心血管事件的发生,因此对于心肌桥的检出具有重要的临床意义。选择性冠状动脉造影、多层螺旋CT血管造影、核素显像、血管内超声(IVUS)和彩色多普勒技术(CDUS)、传统X射线冠状动脉造影(CAG)、多排螺旋CT(MDCT)以及磁共振(MRI)等影像学技术对心肌桥检出、诊断的价值以及限度进行综合分析,认为多层螺旋CT血管造影是诊断心肌桥的首选手段。

颈动脉粥样硬化斑块影像学研究进展

脑卒中是极大的公共卫生问题,随着现代医学影像技术的蓬勃发展和诊断水平的提高,脑卒中早期诊断率显著上升。颈动脉粥样硬化斑块与脑卒中等缺血性疾病密切相关,颈动脉斑块的早发现和早诊断,对预防未来缺血性卒中的发生十分关键。寻找一种重复性和可靠性较高的辅助检查方法来早期精准发现和诊断颈动脉粥样斑块是治疗临床缺血性卒中的关键。阐述各种影像技术评估颈动脉粥样硬化斑块的研究进展,并对其未来发展进行展望。