承德市住院重症精神病患者情况调查

根据世界卫生组织的最新统计，全球至少有5亿人存任各种心理问题，占全世界总人口的10％。随着科学技术的发展，社会政治、经济状况的急剧变革，工业化、都市化进程的加快，加之我国证处在社会转型期．各种矛盾和问题交织在一起.因此，精神疾病的产生及病种分布具有时代特点。

从社会心理角度研究制约承德市构建和谐社会的因素

精神疾病的产生与复发主要是由生物遗传易感素质作为内因以及相关的社会心理因素所促发,据有关研究表明,80%的精神病患者在发病前均有过社会心理因素的刺激。我们认为造成一个地区精神疾病的社会心理因素同时又是造成本地区典型的社会不和谐原因。因此,本项目由承德医学院、承德市委党校、承德市卫生局及承德市有关医院联合承办,将造成精神病的发生与社会心理因素的关系作为切入点,总结出制约本地区社会和谐的因素,为本地区全面开展社区精神卫生运动,构建和谐社会奠定理论及实践基础。

miR-105靶向负调控KIFC1抑制非小细胞肺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力

目的:研究微小RNA-105(miR-105)对非小细胞肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响,并探讨其机制。方法:运用RT-qPCR法检测非小细胞肺癌组织及癌旁组织和细胞中miR-105和驱动蛋白家族成员C1(KIFC1) mRNA的表达;用Western blot检测非小细胞肺癌组织及癌旁正常组织和细胞中KIFC1蛋白的表达。将细胞分为miR-105组(转染miR-105 mimics)、miR-NC组(转染mimics阴性对照序列)、inhibitor-NC组(转染inhibitor阴性对照序列)、inhibitor-miR-105组(转染miR-105 inhibitor)、si-NC组(转染阴性对照siRNA)、si-KIFC1组(转染KIFC1 siRNA)、miR-105+vector组(miR-105 mimics和pcDNA 3.1共转染)和miR-105+KIFC1组(miR-105 mimics和pcDNA 3.1-KIFC1共转染),均以脂质体法转染至非小细胞肺癌H460细胞;MTT法检测各组细胞活力;Transwell法检测各组细胞的迁移和侵袭能力;双萤光素酶报告基因检测实验检测各组细胞萤光素酶相对活性。结果:与癌旁组织相比,非小细胞肺癌组织中的miR-105表达显著降低,KIFC1的表达显著升高(P<0.05);与人正常胚肺成纤维细胞MRC-5相比,H460细胞中的miR-105表达显著降低,KIFC1的表达显著升高(P<0.05);miR-105可降低野生型KIFC1的H460细胞萤光素酶相对活性,且负向调控KIFC1的蛋白表达。过表达miR-105或敲减KIFC1表达均可显著抑制H460细胞的增殖、迁移和侵袭能力,且过表达KIFC1可逆转miR-105对细胞活力、迁移和侵袭能力的抑制作用。结论:miR-105可抑制非小细胞肺癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制与靶向负调控KIFC1的表达有关。

非小细胞肺癌微创切除术后骨转移的危险因素

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)微创切除术中淋巴结清扫数目与术后骨转移的关系,并分析其危险因素。方法:对医院2013年1月至2018年1月收治的130例实施电视胸腔镜下切除术配合淋巴结清扫术治疗的130例NSCLC患者的临床资料展开回顾,总结术中淋巴结清扫数目,并对比不同淋巴结清扫数目患者术后6个月、1年、2年、3年、4年、5年骨转移率,并利用Logistic多元回归分析明确影响NSCLC患者术后骨转移的危险因素。结果:本组患者中骨转移发生率为40.00%,其中随访6个月、1年、2年、3年、4年、5年者骨转移发生率分别为5.00%、12.12%、40.00%、55.56%、57.89%、69.57%;术中不同淋巴结清扫数目组间术后6个月、1年、2年、3年、4年、5年骨转移发生率对比差异均有统计学意义(P<0.05),其中淋巴结清扫>15且≤30枚者术后不同时刻骨转移发生率均高于≤15枚者和>30枚者(P<0.01);经Logistic回归分析可知,年龄>60岁、临床III期、术中淋巴结清扫数目>15且≤30枚、低分化、碱性磷酸酶超标均为NSCLC患者微创切除术配合淋巴结清扫术后骨转移的危险因素(OR=3.182、5.463、3.475、5.978、6.177,P<0.05),而系统性淋巴结清扫是其保护因素(OR=0.412,P<0.05)。结论:NSCLC患者微创切除术中淋巴结清扫数目>15且≤30枚者术后骨转移风险较高,且年龄>60岁、临床III期、低分化等均是术后骨转移的危险因素,而系统性淋巴结清扫为其保护因素。

听力筛查对高危新生儿听力追踪的意义

耳声发射（ distortion product otoacoustic emissions ，DPOAE）是目前新生儿听力筛查最常用的一种方法。它是产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，可以客观测定耳蜗功能，现已广泛应用于新生儿听力筛查的工作中［1］。该检测具有经济、快速、无创、简便易行等特点，且其传播的过程中受到中耳和外耳状态的影响，故对早期发现新生儿听力损伤以及高危新生儿后续的听力损伤进行监测具有重要意义。本文将新生儿重症监护室（ NICU ）536例高危新生儿应用耳声发射进行了听力筛查及听力的后续追踪总结报告如下。

外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳截骨矫形手术疗效分析

目的:探讨截骨矫形手术治疗外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2013年10月-2016年5月,符合纳入标准的患者33例,采用腓骨远端截骨矫形钢板固定,带线锚钉固定修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳定。术前及术后行踝X线及MRI检查,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,所有患者腓骨骨性愈合,踝穴形态恢复,术后踝关节疼痛明显改善。术前AOFAS踝-后足功能评分为(75.7±10.3)分,末次随访时为(88.3±4.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访评分优28例,良5例。结论:采用腓骨远端截骨矫形钢板固定截骨端,带线锚钉修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳,可有效恢复踝穴形态,同时增加踝关节稳定性,可有效减轻患者痛苦。

经皮肝胆道支架置入术后胆系感染的相关因素研究

探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的相关因素。方法:收集2004年1月至2014年12月253例行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为20.6%(52/253)。胆管内生性狭窄、胆管支架跨十二指肠乳头放置、术后结合胆红素下降不明显的患者术后均有较高的胆系感染率(P<0.05)。经Logistic回归分析,胆管支架放置位置及术后胆红素下降水平是术后发生胆系感染的独立危险因素。结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,胆管支架跨十二指肠乳头放置,术后结合胆红素水平下降不明显,是术后发生胆系感染的危险因素。

高危新生儿听力筛查通过者后期追踪的意义

随着围产医学的发展以及新生儿重症监护室（NICU）的建立，新生儿急救技术的不断提高，使危重新生儿病死率明显下降，但存活者发生远期后遗症的比率却有提高趋势，听力功能障碍是常见的一种。故对高危新生儿听力进行监测，及早发现新生儿听力损伤、及早干预及监测后续有无迟发性听力损失具有重要意义。

糖调节受损与良性前列腺增生的相关性

目的探讨糖调节受损(IGR)与良性前列腺增生(BPH)的关系。方法选取112例年龄≥50岁住院的BPH患者,根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常血糖(NGR)组(n=61)、糖调节受损(IGR)组(n=51);同时选取正常对照组20例。测量各组人群常规生化指标、前列腺增生指标等临床资料。结果 IGR组空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 h PG)、2 h胰岛素(2 h Ins)均高于NGR组(α'<0.017);IGR组2 h PG、2 h Ins亦高于正常对照组(α'<0.017);NRG组、IGR组前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、游离前列腺特异性抗原(f PSA)均高于正常对照组(α'<0.017);多元线性回归分析显示PV与年龄、空腹胰岛素(FINS)、2 h Ins呈正相关。结论年龄、高胰岛素血症是BPH发生及进展的高危因素。

同时具有两种及以上高危因素新生儿听力筛查结果分析

目的探讨具有两种及以上高危因素对新生儿听力筛查结果的影响。方法对66例同时具有两种及以上高危因素新生儿及同期于新生儿重症监护病房住院的具有1种高危因素新生儿146例及同期于产科出生正常新生儿1205例进行畸变产物耳生声发射(DPOAE)检查,作为研究对象进行比较。结果 66例同时具有两种及以上高危因素新生儿初筛通过43例,通过率65.15%;具有1种高危因素新生儿146例,初筛通过116例,通过率79.45%;正常新生儿1205例,初筛通过1003例,通过率83.23%;同时具有两种及以上高危因素新生儿最终确诊听力障碍4例,听力障碍发生率6.06%;具有1种高危因素新生儿最终听力障碍1例,听力障碍发生率0.68%;正常新生儿中最终确诊听力障碍1例,听力障碍发生率0.08%。结论同时具有两种及以上高危因素新生儿听力筛查通过率较具有1种高危因素新生儿及正常新生儿低,同时具有两种及以上高危因素新生儿听力障碍发生率明显高于具有1种高危因素新生儿及正常新生儿。

健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察

目的:探讨通过健康管理手段对代谢综合征患者综合防治的效果观察。方法:将569例代谢综合征患者随机分为对照组285例和干预组284例,干预组在对照组药物个体化治疗相关疾病的基础上,应用健康管理手段实施综合干预措施。1年后测定两组患者的知晓率、遵从率和各项观察指标情况。结果:干预组对代谢综合征知晓率、遵从率和各项观察指标要好于对照组,并在统计学上有显著性意义(P<0.05)。结论:对代谢综合征患者进行有计划的健康管理与行为干预,可防治代谢综合征的发生、发展,减少心血管事件的发生,提高其生活质量等均有良好的效果。

重症医学科病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症医学科的病原菌分布及耐药情况,便于指导临床用药。方法回顾性分析2013~2014年河北省承德市双滦区医院重症医学科住院患者送检标本中分离出的病原菌种类及耐药率。结果 1年共检出病原菌203株,其中排名前6位的细菌依次为肺炎克雷伯菌45株,占22.17%,铜绿假单胞菌19株,占9.41%,嗜麦芽窄食单胞菌15株,占7.39%,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌各14株,占6.95%,阴沟肠杆菌13株,占6.40%。结论革兰阴性杆菌在重症医学科感染细菌中占主导地位,耐药菌株呈上升趋势,临床应重视细菌学检查,掌握常见细菌耐药性的动态,合理应用抗生素。

青年女性狼疮肾炎Ⅳ-G(A)型合并急性心肌梗死1例

患者,女,26岁。主因发作性胸痛7 h,于2015年9月18日就诊收入心内科住院治疗。患者于入院前7 h轻体力活动过程中出现胸痛,位于心前区,呈压榨性,范围约本人手掌大小,向后背部放散,伴有胸闷、恶心、出汗、乏力,胸痛持续约5 h不缓解,就诊于我院,

代谢综合征与脑梗死患者早期预后关系的研究

目的研究代谢综合征(MS)与脑梗死患者的早期预后关系。方法选取我院2009年1月—2011年11月收治的脑梗死患者258例,按照是否合并MS,将患者分为脑梗死合并MS组(MS组,134例)和脑梗死无MS组(非MS组,124例)。观察两组梗死灶的数量、梗死面积和颅内血管狭窄的程度,并分别评定治疗第1、14及28天的临床神经功能缺损程度及治疗第28天的临床疗效。结果 258例脑梗死患者中,≤50岁组MS 10例(33.5%),51～60岁组MS 27例(40.9%),≥61岁组MS 97例(59.5%),经关联性趋势统计分析,脑梗死患者随着年龄的增长MS发病率有增加趋势(P<0.01)。治疗后第1、14、28天,MS组患者临床神经功能缺损评分均显著高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组脑梗死患者大梗死灶发生率及多灶梗死发生率显著高于非MS组,而腔隙性梗死发生率显著低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组患者颅内血管狭窄程度较非MS组重,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗第28天,非MS组和MS组患者总有效率比较(75.0%与55.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者合并MS随年龄增长有增加趋势;与单纯性脑梗死患者比较,脑梗死合并MS患者的临床神经功能缺损程度加重,大灶梗死、多灶梗死率高,腔隙梗死率低,颅内血管狭窄程度重,早期预后差。

三维适形放疗不同联合方式治疗中晚期食管癌的对比研究

目的:观察三维适形放疗不同联合方式治疗中晚期食管癌的临床疗效、生存率、毒副反应。方法:将90例经病理证实的未治疗的中晚期食管癌患者随机分成单纯放疗组、放化疗组、放化热疗组3组各30例,分别采用相应的联合方式治疗,治疗结束后3个月评估近期疗效和毒副反应,随访结束后评估远期疗效。结果:治疗总有效率单纯放疗组为46.7%,放化疗组为63.3%,放化热疗组为86.7%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组1年生存率依次为50%、66.7%、86.7%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯放疗组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制发生率明显低于放化疗组及放化热疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放化疗联合体外高频热疗治疗中晚期食管癌,有效率和生存率进一步提高,毒副反应可耐受。

急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症关系的临床研究

目的探讨急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症的关系。方法选取2008年4月至2011年12月急性脑卒中患者患者220例,分为研究组和对照组,并分别评定治疗第1天、第14天及第28天的肢体运动功能(Fugl-Meyer)以及Barthel指数(BI)分数。两组患者均进行常规治疗,研究组同时给予康复训练。分析早期康复介入与临床运动功能评分、日常生活活动能力、并发症的关系。结果研究组Fugl-Meyer以及BI分数在第14天和第28天与对照组比较明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在第1天,第14天,第28天运动功能Fugl-Meyer评分与同时期ADL的BI评分有相关性(r值分别为0.59、0.63和0.58,P<0.01)。研究组与对照组比较并发症(呼吸道感染、泌尿系感染)较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期的康复介入能够促进偏瘫患者肢体功能的恢复,提高日常生活活动能力。接受早期的康复介入能够明显减少并发症的发生。未接受康复治疗的患者运动功能恢复慢,而且易患并发症。

高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性研究

目的探讨急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的关系。方法选取本院2009年4月～2011年12月脑梗死患者100例,以及100例健康体格检查人群进行对照研究。分别测定血浆同型半胱氨酸,并进行对比分析。结果 (1)研究组的血浆Hcy水平明显高于健康对照组(P<0.01)。(2)男女患者之间血浆Hcy水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,且男性高于女性。

三维适形放疗联合周剂量奈达铂及体外高频热疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:三维适形放疗、周剂量奈达铂(NDP)增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌,观察临床疗效、生存率、毒副反应。方法:将66例经病理证实的中晚期食管癌患者随机分成:放化疗组(n=33)和放化热疗组(n=33)。放化疗组:6MV-X医用电子直线加速器三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,6-7周;与放疗同步行奈达铂(NDP)化疗,30-40mg静脉滴入,1次/周,共6次。放化热疗组:6MV-X医用电子直线加速器三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,6-7周;与放疗同步行奈达铂(NDP)化疗,30-40mg静脉滴入,1次/周,共6次;放疗期间加用ZD-2001型体外电场高频热疗机进行深部热疗,2次/周,温度42.0℃-42.9℃,每次加热1h,共12次。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期毒副反应,随访评估远期疗效。结果:放化疗组:CR 8/33例,PR 13/33例,SD 10/33例,PD 2/33例,总有效率63.6%;放化热疗组:CR 11/33例,PR 17/33例,SD 5/33例,PD 0/33例,总有效率84.8%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。放化热疗组吞咽困难减轻87.9%(29/33),与放化疗组比较有统计学差异(P<0.05);体重增加78.8%(26/33),KPS评分增加81.8%(27/33),与放化疗组比较体重增加及KPS评分增加分别为18.2%、12.1%,但统计学差异不显著(P>0.05)。两组皮肤反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制发生率比较无统计学差异(P>0.05)。放化热疗组1年生存率81.8%(27/33),放化疗组1年生存率57.6%(19/33),两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:三维适形放疗、周剂量奈达铂(NDP)增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌有效率进一步提高,生存率延长,毒副反应不增加或减轻。

新式剖宫产术140例临床分析

1资料与方法1.1临床资料：年龄最小21岁,最大38岁。产次：初产妇117例,占83%,经产妇33例,占17%。手术指征：头盆不称54例占38.57%,胎儿宫内窘迫32例占22.86%,臀足位16例占11.43%,高龄初产妇5例占3.57%,剖宫产史12例占8.57%。重度妊高征8例占5.7l%,妊娠合并症6例占4.9%,社会因素7例占5%。