下颌第二磨牙根管治疗失败病例(126例)原因分析

目的:分析126例患者下颌第二磨牙根管治疗失败的原因。方法:选取笔者医院2017年10月-2021年8月门诊接诊的下颌第二磨牙根管治疗失败的126例患者(共126颗患牙)为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结下颌第二磨牙根管治疗失败的原因。结果:126颗患牙中,遗漏根管48颗,欠填26颗,根管超充21颗,根充不致密35颗,牙根纵裂2颗,冠部折裂9颗;冠渗漏15颗,根管内器械分离3颗,底穿2颗,髓腔入路欠佳13颗,根管内台阶、偏移、侧穿17颗。结论:下颌第二磨牙根管系统复杂,解剖位置操作不方便,造成治疗失败的原因较多,主要有解剖学因素和医源性因素,重在预防,对治疗失败患牙应综合考虑相关因素采取合理的治疗方案。

显微超声技术结合CBCT诊治恒牙变异根管的临床疗效观察

目的:探讨显微超声技术结合锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)在恒牙变异根管诊治中的临床疗效。方法:分析83例常规治疗失败的变异根管经显微根管再治疗过程及愈后,主要通过术前分析CBCT影像中变异根管的数量、位置、钙化程度、弯曲方向,在口腔手术显微镜下应用超声治疗仪探寻变异根管,镍钛预备、热牙胶垂直加压充填。总结变异根管类型及治疗并发症,评价治疗效果。结果:83例变异根管中,80例成功寻及并疏通,1例发生带状穿孔,MTA即刻修补,2例未疏通至根尖,经0.5~2年复查无临床症状及体征,X线表现无异常。结论:应用显微超声技术结合CBCT能有效定位、疏通恒牙变异根管,提高治疗成功率。

根管显微镜联合超声技术对C形根管的治疗效果分析

目的:分析研究显微超声技术在C形根管系统治疗中的作用。方法:纳入263例确定为C形根管的下颌第二磨牙,按随机数字表法分为2组,实验组113例307个根管用镍钛根管预备与热牙胶充填技术结合显微镜及超声完成根管预备和充填,对照组150例383个根管采用镍钛和热牙胶完成根管的预备和充填。将1年和2年后的复查结果做对比。结果:实验组根管预备发生的并发症低于对照组(P<0.05),根管充填的质量高于对照组(P<0.05)。实验组治疗成功率高于对照组(P<0.001)。结论:显微超声技术的使用提高了C形根管治疗的成功率。

应用显微超声技术治疗老年钙化根管的临床效果

目的评价显微镜超声技术治疗老年钙化闭锁根管的作用及效果。方法选取2016年10月至2018年4月在承德市口腔医院口腔内科就诊的老年患者159例(264个钙化根管)作为研究对象,按患者治疗意愿分为实验组95例(152个钙化根管)和对照组64例(112个钙化根管)。实验组在显微镜下结合超声技术疏通根管,对照组仅凭手动C锉结合机用扩孔钻完成钙化根管的探查及疏通,2组患者均镍钛根管预备,热牙胶根充,完成根管治疗。比较2组患者治疗后的钙化根管疏通情况。采用SPSS 23.0软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果实验组钙化闭锁根管成功疏通率86.18%(131/152),对照组钙化根管成功疏通率54.46%(61/112)。与对照组比较,实验组不同牙位及不同钙化根管的疏通率均明显升高,疏通时间显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未疏通的51例患牙经显微镜超声技术治疗后,疏通39例,疏通率达76.5%。结论显微超声技术对老年钙化根管的探查及疏通具有更明显的效果,也大大提高了治疗的成功率。

CBCT在疑难根管治疗中的应用分析

目的探讨CBCT在疑难根管治疗中的临床应用价值。方法对我院2014年7月至2015年3月数字根尖片不能确诊后拍摄CBCT的45例患者的临床资料进行回顾性分析。结果疑似根折20例,经CBCT诊断为根折且拔除后证实根折13例,诊断无根折且根管治疗后无异常7例;辅助查找钙化根管8例;判断牙根吸收7例;判断根尖周炎症范围及严重程度10例。结论 CBCT成像精度高,可三维立体观察病灶,在疑难根管治疗中较数字根尖片有明显优势。

锥形束CT结合显微超声技术诊治老年钙化根管的研究

目的评价锥形束CT结合显微超声技术诊治老年钙化根管的临床效果,为老年人钙化根管治疗提供参考。方法选择我院60例老年患者,经常规根管治疗不能疏通的108根钙化根管作为研究对象,应用CBCT技术检查判断根管口的位置、根管走向及位置,再应用显微超声技术去除髓腔内及根管中、上段钙化组织,探查并疏通根管,统计根管疏通成功率。结果 108根钙化根管中,95根根管成功疏通,成功率87.9%;根颈1/3钙化根管疏通率为98.5%,根中1/3钙化根管疏通率80.0%,根尖1/3钙化根管疏通率53.8%。结论锥形束CT与显微超声技术联合使用对疏通钙化根管具有明显效果。

全口种植烤瓷牙患者牙槽骨高度和吸收状况的CBCT检测分析

目的:CBCT检测分析全口种植烤瓷牙患者牙槽骨高度和吸收状况,为临床治疗提供参考依据。方法:选择2016年2月-2019年4月采用随机奇偶数字的方法抽取承德市某三甲医院收治的100例全口种植烤瓷牙患者,采用χ2检验比较上下磨牙牙槽骨吸收类型,采用t检验比较上下磨牙牙槽骨吸收程度及治疗前后牙槽骨高度变化。结果:上、下磨牙牙槽骨吸收类型中,垂直型吸收少于水平型吸收(P<0.05);下颌磨牙牙槽骨总位点的水平型吸收多于上颌磨牙(P<0.05);上侧磨牙在DB、DP、D位点牙槽吸收水平低于下侧磨牙(P<0.05);上侧磨牙在M位点牙槽吸收水平高于下侧磨牙(P<0.05);治疗后近中、远中、唇侧、舌侧牙槽骨高度均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:相比种植烤瓷牙修复前,全口种植烤瓷牙患者牙槽骨高度变化较大,全口种植烤瓷牙有利于促进牙槽骨改建,提高治疗效果。

高嵌体结合即刻牙本质封闭技术修复磨牙中重度缺损的临床观察

目的:评价高嵌体结合即刻牙本质封闭技术修复磨牙中重度缺损的临床疗效。方法:选择我科2017年1月~2018年10月根管治疗后1~3个轴壁缺损的126例患者,141颗磨牙,采用CAD/CAM高嵌体结合即刻牙本质封闭技术修复,术后6、12、24个月复查,对其进行临床疗效评价。结果:共118例患者,130颗磨牙高嵌体完成24个月随访,修复体在牙体完整性、高嵌体固位、边缘密合性、邻接关系、牙龈情况等方面性能良好,仅5例失败:其中2例出现食物嵌塞,2例高嵌体脱落,1例牙龈炎。结论:高嵌体结合即刻牙本质封闭技术修复磨牙中重度缺损效果稳定,可作为临床修复选择方案之一。

不同的生物材料盖髓剂在乳磨牙活髓切断术中的比较研究

主要比较氢氧化钙(CH)、矿物三氧化物聚合体(MTA)和IRoot BP Plus这3种生物材料盖髓剂在乳磨牙活髓切断术中的临床效果。使用相应的盖髓剂完成活髓切断术之后,分别在术后3、6和12个月进行复诊观察,分析术后治疗成功率、牙根吸收程度和牙齿变色情况,比较3种生物材料盖髓剂的疗效。结果表明:3个组术后3个月治疗成功率和牙根吸收情况均无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月治疗成功率和牙根吸收情况均具有统计学意义(P<0.05);IRoot BP Plus组和MAT组的成功率和牙根吸收情况均优于CH组(P<0.05);IRoot BP Plus组和CH组的牙齿变色发生情况优于MAT组,3个组的牙齿变色情况具有统计学意义(P<0.05)。3种生物材料盖髓剂中IRoot BP Plus材料更有利于乳磨牙活髓切断术的临床效果。

As_2O_3致化学性牙槽骨坏死2例报告

As2O3失活牙髓最严重的并发症为化学性牙槽骨坏死。其主要原因为医源性牙髓腔穿孔,致As2O3外溢。As2O3为原生质毒,与牙周组织接触后,迅速引起牙槽骨变性、坏死、死骨形成及牙槽骨丧失。在行开髓术时,术者应结合X线牙片,并注意钻针的方向和深度,以防髓腔穿孔的发生。

根管术在牙周牙髓联合病变中的应用研究

目的对牙周牙髓联合病变应用根管术治疗的临床效果进行探析。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的96例牙周牙髓联合病变患者纳入研究中,应用数字表法随机分成研究组与对照组,均为48例;对照组采取常规牙周治疗,研究组同时采用根管术治疗,随访3个月评测两组疗效。结果治疗后随访,研究组的总有效率为93.8%,对照组为81.3%,差异有统计意义(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在牙周牙髓联合病变治疗中实施根管术,可有效提升疗效,改善患者症状,且不良反应少,值得临床应用。

锥形束CT和根管显微镜在复杂根管治疗中的应用

目的:探究在复杂根管治疗中锥形束CT和根管显微镜应用价值。方法:选取2016年8月~2018年8月在我院进行复杂根管治疗81例(93颗牙)患者为研究对象,患者在治疗前后采用锥形束CT以及根管显微镜进行检查。分析锥形束CT和根管显微镜检查检出根管数目以及定位情况,根管疏通情况,根管治疗效果。结果:81例患者锥形束CT检出根管222个,根管显微镜检出根管205个,锥形束CT检出率(92.50%)显著高于根管显微镜检出率(85.42%)(χ~2=6.130,P<0.05),根管显微镜检出根管数与锥形束CT影像图吻合根管数为205个,两种检查方式检出根管数目一致性(Kappa值)为0.644。锥形束CT引导下疏通根管211个,根管显微镜引导下疏通根管194个,辅助根管疏通情况差异具有统计学意义(χ~2=8.12,P<0.05)。81例患者均成功定位病变根管且完成根管治疗,根管治疗成功率为97.53%(79/81),进行治疗期间未出现器械分离、根管台阶以及偏移情况。结论:锥形束与根管显微镜在复杂根管治疗中可以辅助检出、定位根管,并指导根管疏通,保证根管治疗顺利进行,提高治疗成功率。