承德市区女性生殖道解脲支原体感染的调查

目的:了解承德市女性生殖道解脲支原体(UU)感染情况。方法:在承德市区随机抽取生育年龄段妇女3150人,做宫颈分泌物UU的培养。结果:UU阳性率14.16%;无症状组与阴道炎组、多性伴与单性伴组UU阳性率经统计学处理差异均有高度显著性(P<0.001);公共浴池洗浴的UU发生率98.31%明显高于在家洗浴的1.69%,两者比较差异有高度显著性(P<0.001)。结论:UU感染高危人群:多性伴人群、阴道炎症人群;主要感染途径:性传播,浴池也是感染UU的途径之一。

承德地区人乳头瘤病毒感染现状及与女性生殖道其它病原体感染的相关性

目的了解承德地区女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及HPV感染与其他生殖道病原体感染的相关性。方法按照女性人口占比抽取承德市8县3区18~65岁女性6500名为研究对象。收集所有研究对象脱落宫颈细胞及分泌物,检测HPV基因分型、沙眼衣原体、解脲支原体、阴道滴虫、白色念珠菌。结果6500名女性HPV感染检出率为28.87%(1877/6500),其中单独高危型HPV感染检出率62.01%(1164/1877),单独疑似高危型HPV感染检出率13.80%(259/1877),高危和疑似高危混合型HPV感染检出率10.76%(202/1877)。HPV阳性者基因亚型分布前10位的是16型6.57%、58型3.42%、52型3.37%、56型2.48%、53型2.46%、18型2.02%、66型2.0%、51型1.82%、59型1.77%/39型1.42%。HPV感染与女性生殖道解脲支原体感染的相关性较高,与沙眼衣原体弱相关,与阴道滴虫和白色念珠菌感染无相关性。结论本地区HPV感染以16型、58型、52型、56型、53型为主,生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染增加了HPV感染的风险,临床应积极治疗感染,对于复发性感染患者应注意HPV感染筛查。

承德地区HPV感染现状及干预措施研究

目的分析承德地区女性宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,探讨本地区HPV感染有效干预措施及治疗方法。方法 2013年1月至2016年1月在承德市八县三区选取自愿参加本研究的4 250名女性作为研究对象,年龄18~69岁,平均年龄(37.13±11.72)岁,进行宫颈液基薄层细胞学检查(thin prep cytologic test,TCT)及HPV DNA检测。分析承德地区女性宫颈HPV感染现状,对HPV感染者及高危人群进行心理、性行为指导及宫颈癌相关知识宣传,对HR-HPV感染者(除外宫颈癌),据筛查结果分组采取不同治疗方案,于治疗后3、6、12、18、24个月,复查HPV及TCT至HPV转阴,共随访2年,分析HPV感染的有效干预和治疗措施。结果承德地区4 250名女性HPV感染819例,感染率为19.27%,单纯高危型及低危型感染率为18.16%和1.11%,单一亚型及多重感染率为13.96%和5.31%,最常见5种HPV高危型别依次为:16、58、52、39、51。宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育、加强HPV筛查及随访、相关HPV疫苗研发应用及干扰素治疗为HPV感染有效干预和治疗措施。结论承德地区应重视HPV 16、58、52、39、51型感染的筛查、防治及相关HPV疫苗研发,加强宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育,早期筛查和治疗HPV感染可有效预防宫颈癌的发生。

益气润肠汤配合功能锻炼治疗结肠慢传输型便秘100例临床观察

结肠慢传输型便秘（slowt ransit constipation,STC）是一类以胃肠动力减弱为主要特征的顽固性便秘,主要表现为大便次数减少、无便意、排便困难和排便不尽感等。随着人们生活水平的提高,工作节奏的加快,慢传输型便秘的发病率逐年上升，严重地威胁着人们的健康。

绝经前后子宫内膜息肉发病机制差异的研究现状

子宫内膜息肉（endometrial polyps,EP）是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的、突出于子宫内膜表面的良性结节。镜下观察EP是由致密纤维组织（间质）、大的厚壁血管、大小和形态各异的腺腔所组成,被覆一层表面上皮。研究表明在绝经前女性中发病率可高达5.8%,绝经后发病率甚至达到了11.8%[1]。据报道绝经后息肉恶变的患病率是5.42%,生育年龄息肉恶变的患病率是1．51％。64％～88％的绝经前患者有临床症状，主要表现为月经量增多，月经不规则，性交后出血，或月经间期阴道流血。56％的绝经后患者表现为绝经后异常阴道流血。有报道指出，息肉的出现并不总是引起异常阴道流血，多数患者表现为无症状。EP发病机制目前尚未明确。既往研究分析EP的发病机制为雌激素相关途径及非雌激素相关途径，两种途径可以叠加。

宫颈癌患者血清IL-6、CA125、SCCA的表达水平及其临床意义

目的检测宫颈癌患者血清白介素-6(IL-6)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)的表达水平及其临床意义。方法纳入2017年1月—2018年3月就诊于承德市妇幼保健院妇产科和承德医学院附属医院妇产科的64例子宫颈癌患者(宫颈癌组)、52例子宫肌瘤患者(子宫肌瘤组)及58例健康体检者(健康对照组),抽取外周血分离血清,应用ELISA方法检测各组血清IL-6、CA125、SCCA水平,并应用Spearman法分析IL-6、CA125、SCCA水平与宫颈癌患者肿瘤病理分级、临床分期等之间的相关性。结果宫颈癌组、子宫肌瘤组以及健康对照组血清中IL-6、CA125、SCCA水平比较,宫颈癌组>子宫肌瘤组>健康对照组,差异均有统计学意义(F=222. 091、158. 267、247.339,P均=0.000)。宫颈癌患者中不同病理分级血清中IL-6、CA125、SCCA水平比较,低分化患者>中分化患者>高分化患者,差异均有统计学意义(F=41.313、85.864、27.441,P均=0.000)。宫颈癌患者中不同临床分期血清中IL-6、CA125、SCCA水平比较,Ⅳ期患者>Ⅲ期患者>Ⅱ期患者>Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(F=40.762、76.411、42.268,P均=0.000)。宫颈癌患者血清IL-6、CA125、SCCA水平与患者的病理分级、临床分期均呈显著正相关(r=0. 596、0. 697、0.482;r=0. 553、0.629、0.499,P均<0.01)。结论 IL-6、CA125、SCCA可能在宫颈癌的发生、发展过程中扮演着重要的角色,对其水平的检测可能会有助判断宫颈癌患者肿瘤分级、病理分期等。

三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的比较三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果及对产程和新生儿的影响。方法纳入住院分娩的ASAⅠ～Ⅱ级单胎头位无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌证的100例产妇,随机分为A、B两组,同时纳入住院的同条件不要求分娩镇痛的产妇50例。A组(阶梯式镇痛组)产程初期第一阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+水针减痛;第二阶梯(宫口<3 cm时)镇痛方法:一对一导乐分娩+笑气吸入;宫口≥3 cm时第三阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+腰硬联合阻滞镇痛;第四阶梯镇痛方法:(第二产程)一对一导乐分娩+(第三产程需会阴缝合)硬膜外阻滞镇痛。B组(单一方法分娩镇痛组)只在宫口≥3 cm时腰硬联合阻滞镇痛。C组不作任何镇痛措施。记录宫口开大1 cm、3 cm、6 cm、10 cm以及分娩结束时VAS评分;第一、二、三产程时间;新生儿Apgar评分和产妇的满意度。结果①A组比C组各时点VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较在宫口开大6 cm、10 cm时VAS数值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在产妇宫口开大1 cm、3 cm、分娩结束时A组比B组的VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。②第一产程A、B两组比C组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组各产程时间差异无统计学意义(P>0.05);A、B组比C组的自然分娩率高、剖宫产率低且差异有统计学意义(P<0.05)。③A、B组比C组产妇的满意度高,且A组的优秀率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。④三组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论三种方法联合行阶梯式分娩镇痛镇痛效果确切,可以缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,产妇的满意度更高,更能体现出医疗服务的人文关怀。

整合素α2β_1蛋白和CD44V3蛋白在宫颈鳞癌的表达及意义

目的:探讨宫颈鳞癌组织中整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白的表达及临床意义。方法:应用免疫组化方法(SP法)检测80例宫颈鳞癌组织和50例宫颈正常黏膜组织整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白表达情况,探讨两指标在宫颈鳞癌组织中表达的相关性以及与宫颈鳞癌的生物学行为关系。结果:整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为73.4%和71.3%,均高于正常宫颈黏膜组织的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05);整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白均与宫颈鳞癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移和浸润深度显著相关;整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达呈现正相关性(r=0.67)。结论:整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白过表达与宫颈鳞癌的发生、发展有关,并具有正协同功能,可作为宫颈鳞癌局部浸润、远处转移及判断预后的预测因素。

宫腔镜电切术联合地塞米松宫腔灌注对中重度宫腔粘连患者VEGF、ER和TGF-β1的影响研究

目的研究宫腔镜电切术联合地塞米松宫腔灌注对中重度宫腔粘连患者血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法前瞻性将承德市妇幼保健院2019年7月至2020年6月承德市妇幼保健院住院的中重度宫腔粘连患者72例作为研究对象,采用隐匿随机数字表法分为2组,均行宫腔镜电切术治疗,对照组36例术后宫腔灌注膨宫10 mL 0.9%氯化钠溶液,1次/d;观察组36例给予5 mg地塞米松+10 mL 0.9%氯化钠溶液灌注膨宫10 min,1次/d。2组均治疗3个人工周期,比较2组患者疗效。2组患者均于宫腔镜电切术、治疗后3个月月经干净取宫腔粘连组织旁内膜,应用免疫组化法检测EGF、ER、TGF-β1表达。结果观察组总有效率为89.47%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月TGF-β1、ER、VEGF表达评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后3个月TGF-β1、ER、VEGF表达评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月TGF-β1、ER、VEGF表达评分均低于对照组[(1.77±0.15)分vs.(2.91±0.27)分、(1.53±0.16)分vs.(3.17±0.53)分、(1.21±0.15)分vs.(2.82±0.31)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合地塞米松宫腔灌注可提高疗效,机制可能是通过降低子宫内膜VEGF、ER、TGF-β1表达来实现的。

剖宫产后再次妊娠行阴道试产分娩不良结局的危险因素及建立预测模型的临床价值

目的探讨影响剖宫产后再次妊娠行阴道试产(VBAC)分娩不良结局的危险因素,建立列线图预测模型,分析模型的临床应用价值。方法选取2019年1月至2020年6月承德市妇幼保健院收治的176例VBAC产妇作为研究对象。根据母婴结局情况分为不良结局组与良好结局组,采用多因素Logistic回归模型筛选不良结局的危险因素,构建列线图预测模型。结果VBAC产妇不良结局发生率为20.45%(36/176);多因素Logistic回归分析显示,年龄大、距前次剖宫产时间>5年、发生巨大儿是不良结局的危险因素(P<0.05);基于上述危险因素建立列线图预测模型,验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积为0.865(95%CI:0.798~0.831),列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ^(2)=8.746,P=0.364。结论基于VBAC分娩不良结局的危险因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与一致性,可为临床分娩方式的选择、并发症的预防提供参考。

孕期妇女营养评估及干预现状

孕期妇女的营养状况关系着自身及胎儿的生长发育,因此备受关注。近年来越来越多的学者开展了有关孕妇营养研究的工作,本文就目前孕妇营养保健中存在的问题及营养评估干预现状进行综述,提倡加强孕妇营养评估工具及筛查工具的研究,进一步完善评估标准,同时广泛开展多样化的营养知识健康教育活动,旨在为临床孕妇营养保健工作提供参考。

稽留流产患者解脲支原体感染分析

目的:探讨宫颈解脲支原体(UU)感染与稽留流产的关系。方法:对早孕稽留流产妇女468例(观察组)和同期早孕要求终止妊娠妇女330例(对照组)行宫颈分泌物UU培养(UUC),并对观察组宫内刮出物行病理检查。结果:观察组UUC阳性率39.96%,对照组12.73%,两者比较差异有显著性(P<0.001),观察组UUC阳性组与UUC阴性组宫内感染情况比较差异有极其显著性。结论:稽留流产与宫颈解脲支原体感染有密切关系。

浅析剖腹产术后并发围生期心肌病

通过对围生期心肌病案例的整个过程的仔细观察和详细描述,讨论,分析得出围生期心肌病的发病原因,治疗方法及预防措施。

早产230例临床分析

早产是指妊娠满28周但不足37周分娩,是导致围生儿患病和死亡的重要原因之一。如何有效防治早产是围生医学的重要研究课题。目前,早产病因尚不明确,探讨其发生的影响因素,对防治早产具有重要意义。为此,我们对2013年10月—2014年10月在我院住院分娩产妇早产230例的临床资料进行了回顾性分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组230例,年龄17~41岁,平均29岁。

低频旋转磁场治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的探讨应用低频旋转磁场治疗晚期恶性肿瘤的治疗效果及应用价值。方法选取2010年12月至2012年12月间入院治疗的100例晚期恶性肿瘤患者,均采用低频旋转磁场治疗,包括原发病灶、转移器官和受累淋巴结。治疗频率为每周1次,每次2h。经过2个月的治疗后对患者的病情进行检查,采用QOL和KPS评分标准评估治疗效果,并记录患者出现的不良反应。结果治疗2个月后,显效21例,有效33例,总有效率为54.0%。治疗过程中,8例患者出现乏力,9例患者出现治疗部位的轻微针刺样疼痛,4例患者出现体温升高或血压升高的现象,均未经处理,治疗结束后可恢复正常,无不良反应引起的死亡发生。结论低频旋转磁场治疗晚期恶性肿瘤的疗效较好,不良反应均可耐受,值得推广应用。

腹壁子宫内膜异位症交界性透明细胞腺纤维瘤一例

患者女，43岁，因痛经33年，加重3年入住解放军北京军区总医院妇产科。

慢性宫颈炎合并HPV感染治疗方法探讨

目的探讨慢性宫颈炎合并HPV感染的有效治疗方法。方法选取2013年1月-2016年1月在承德市妇幼保健院就诊的慢性宫颈炎患者共587例,经HPV DNA分型检测高危型感染者256例,分为微波联合干扰素治疗组83例(A组),单独干扰素治疗组96例(B组),单独微波治疗组77例(C组),比较3组宫颈黏膜愈合情况、宫颈分泌物改善情况及HPV转阴率,观察3种治疗方法的疗效。结果微波联合干扰素组HPV转阴率高于单独应用干扰素及微波治疗组,宫颈黏膜恢复程度微波联合干扰素组及微波治疗组均优于单独应用干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05),3组宫颈分泌物改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论微波联合干扰素是促进高危型HPV感染转阴及慢性宫颈炎愈合的有效治疗手段,值得临床推广应用。

老年COPD患者主观幸福感及影响因素的研究

目的：分析老年COPD患者主观幸福感的现状及其影响因素。方法采用方便抽样法，应用自制一般资料问卷、SWB单项人脸表情问卷、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对156例老年COPD患者进行问卷调查。结果老年COPD患者主观幸福感得分为1～6分，平均（3．53±1．332）分。焦虑标准分为40～72分，平均（50．86±7．23）分；出现焦虑症状者67例，焦虑发生率为43．0％；其中轻度焦虑48例（30．8％），中度焦虑14例（9．0％），重度焦虑5例（3．2％）。抑郁标准分为38～74分，平均（50．64±8．29）分，出现抑郁症状66例，抑郁发生率为42．3％，其中轻度抑郁38例（24．4％），中度抑郁22例（14．1％），重度抑郁6例（3．8％）。不同家庭所在地、经济状况、文化水平、宗教信仰、与子女关系、焦虑、抑郁状况的老年COPD患者主观幸福感存在差别，差异有统计学意义（ t值分别为18．553，15．690，3．711，13．111，4．335，9．783，8．440；P＜0．05）。结论老年COPD患者主观幸福感水平较低，且焦虑、抑郁发生率较高，严重影响其身心健康和生活质量。医疗护理服务机构应采取有效措施，改善老年COPD患者的主观幸福感，提高其生活质量。