山柰酚调节IL-6/STAT3信号通路对妊娠糖尿病大鼠炎症反应的影响

目的探讨山柰酚(kaempferol,Kpf)调节白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)/信号转导与转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路对妊娠糖尿病(gestational dia-betes mellitus,GDM)大鼠炎症反应的影响。方法雌雄同笼与高脂高糖喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)构建GDM大鼠模型,将造模成功大鼠按照随机数字表达分为Model组、Kpf低、中、高剂量组、激活剂组(IL-6/STAT3通路激活剂rIL-6),每组12只,同批12只妊娠大鼠作为control组,各组腹腔注射相应药物,每天1次,直到妊娠19 d。罗氏血糖仪测量大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG);分析各组大鼠妊娠结局;ELISA法测定大鼠血清空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)及胎盘中白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;苏木精伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察大鼠胎盘组织中病理损伤;TUNEL染色检测胎盘组织细胞凋亡;蛋白质印迹测定胎盘中IL-6/STAT3通路蛋白表达。结果与control组比较,Model组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、胎鼠质量、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、胎盘组织IL-6、p-STAT3/STAT3水平及细胞凋亡率增加,活胎率、窝产子数下降(P<0.05);相较于Model组,Kpf低、中、高剂量组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、胎鼠质量、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、胎盘组织IL-6、p-STAT3/STAT3水平及细胞凋亡率下降,活胎率、窝产子数增加(P<0.05);相较于Kpf高剂量组,激活剂组上述指标变化均显著逆转(P<0.05)。结论Kpf可能通过抑制IL-6/STAT3信号通路降低GDM大鼠胎盘炎症,减轻胰岛素抵抗。

常频机械通气与高频震荡通气辅助治疗新生儿肺出血的疗效对比

分析常规机械通气、高频震荡通气对于新生儿肺出血的疗效。方法 收集2019年2月-2022年5月这一时间段内我院收治的此类患儿资料,筛选出其中符合条件者共100例作为研究对象,之后根据治疗方法的差异性分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规机械通气治疗,观察组不仅给予上述疗法,还实施高频震荡通气。本次研究中选取的观察指标包括疗效、安全性及氧合功能等。对各项指标数据进行统计后得出结论。结果 治疗后6、12、24、36 h,观察组平均呼吸道压力(MAP)、吸入气中氧浓度分数(FiO2)等相关指标均优于对照组;该组的氧分压(PaO2)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,与治疗后6h相比,之后的三个时刻上两组MAP、FiO2、OI、PaCO2均不同程度的下降,而PaO2明显上升(P<0.05)。组间对比分析可知,观察组肺出血停止时间、机械通气时间等相关指标均更优(P<0.05)。两组消化道出血、颅内出血等指标对比,差异不显著(P>0.05);观察组相关性肺炎发生率更低,且差异显著(P<0.05)。结论 高频震荡联合常频通气模式对此类患儿干预的效果更为理想,并且安全可靠,可较大程度的增强氧合功能,改善转归情况,值得临床积极推广。

心脏超声常规法及五切面法对超重孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值及临床意义

目的 探讨心脏超声常规法及五切面法对超重孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值及临床意义。方法 选取2020年3月—2021年3月行胎儿心脏超声检查的超重孕妇300例,入院后先行胎儿心脏超声常规法筛查,再行五切面法检查,统计常规法、五切面法不同体位图像满意度视觉模拟评分法(VAS)评分,比较常规法、五切面法对胎儿心脏畸形诊断结果和诊断效能,并比较有无心脏畸形胎儿心脏超声参数。结果 常规法、五切面法侧卧位图像满意度VAS评分均高于平卧位(P<0.05);五切面法平卧位、侧卧位图像满意度VAS评分高于常规法(P<0.05)。五切面法诊断心脏畸形的准确度、特异度高于常规法,误诊率低于常规法(P<0.05);二者联合诊断心脏畸形的准确度、特异度高于常规法和五切面法,误诊率低于常规法和五切面法(P<0.05);二者联合诊断心脏畸形的敏感度高于常规法,漏诊率低于常规法(P<0.05);孕26~<28周胎儿心脏畸形检出率(10.87%)最高;与心脏正常胎儿比较,心脏畸形胎儿右心房横径、右心室横径较低,全心球形指数、二尖瓣环收缩期位移、Tei指数较高(P<0.01)。结论 心脏超声五切面法联合常规法可有效提高超重孕妇胎儿心脏畸形产前筛查诊断效能,于孕26~<28周进行产前筛查能最大限度提高检出率,为超重孕妇产前筛查、明确筛查时间提供可靠依据。

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较观察

目的探究比较开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生情况。方法98例行胆囊手术治疗的患者作为研究对象,根据患者住院日期的先后顺序分为实验组和对照组,每组49例。对照组患者采用开腹胆囊手术治疗,实验组患者采用腹腔镜胆囊手术治疗。对比两组患者的肛门排气时间、术后疼痛时间、术后首次下床活动时间以及术后肠粘连发生情况。结果实验组患者的肛门排气时间、术后疼痛时间、术后首次下床活动时间分别为(23.68±2.69)min、(36.02±4.19)h、(14.92±2.17)h,均显著短于对照组的(35.94±8.35)min、(65.38±5.18)h、(25.84±4.36)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的术后肠粘连发生率为85.71%(42/49),显著低于对照组的85.71%(42/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊手术较开腹胆囊手术的治疗效果更显著,可促进患者排气,缩短患者的治疗时间,促进患者康复,值得在临床中推广。

胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊分析

分析针对胎儿进行产前超声检查时常见误诊、漏诊类型和发生原因。方法:选取2021年4月~2022年3月心脏超声检查产检孕妇300例,对比胎儿出生前后超声心电图,统计漏诊、误诊情况,分析发生原因。结果:产后心脏超声检查显示,先天性心脏病漏诊率为3.00%(9/300),误诊率为1.33%(4/300)。结论:产前胎儿心脏超声检查存在漏诊、误诊风险,影响诊断精度的因素构成复杂。在实际检查中应积极控制消极影响因素,提高检查准确率,促进孕产妇优生优育。

顺序分段法在胎儿心脏超声诊断中的应用

探讨顺序分段法在胎儿心脏超声诊断中的应用价值。方法:截取本院2021年02月~2022年02月这一时间段内接收的进行胎儿心脏鉴别诊断的80例孕妇进行研究,所有孕妇均接受顺序分段法超声检查,观察诊断结果,评价顺序分段法的应用意义。结果:(1)检查后,80例孕妇中,检查出有7例先天性心脏病胎儿,检出率为0.75%;(2)顺序分段法超声检查诊断准确率为85.71%、敏感度为86.23%、特异性为90.45%;(3)高危因素孕妇胎儿先心病检出率为16.67%,非高危因素孕妇胎儿先心病检出率为4.41%,差异有统计学意义(χ2=16.764,P<0.05)。结论:胎儿心脏超声诊断中应用顺序分段法,取得了显著的诊断效果,可提高诊断准确率,能够减少误诊或漏诊情况的发生,可在临床上进行广泛的推广和应用。

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用分析

结合先天性心脏病进行研究,采取胎儿心脏超声筛查,并进一步观察应用的效果。对照组:二维超声检查,观察组四维超声检查。结果:本文共计参与研究的胎儿数量为70例,在分组后,分别选择了不同的检测方式,对检测结果进行观察,针对检出率而言,观察组、对照组97.14%、78.57%,这说明在应用了观察组的方法后,明显能够得到更加精准的结果,检测效用性更强(P<0.05)。同时,本文还会检出类型进行了对比,在各类型中两组患者仅仅在房间隔缺损中呈现了较为明显的差异(P<0.05),剩余检出类型中两种检出效果具有一致性(P>0.05)。结论:在发现胎儿出现了先天性心脏病后,可选择胎儿心脏超声筛查,并按照规定操作,进行检查,能够取到理想的效果,并且对比采用二维超声进行检查,四维超声更高,并且能够被临床接受。

支气管哮喘急性发作患儿血中性粒细胞胞外诱捕网及CD40配体、单核细胞趋化蛋白1与第1秒用力呼气容积/用力肺活量、儿童呼吸困难评分的关系

目的探讨支气管哮喘(哮喘)急性发作患儿血浆游离DNA(cf-DNA)/中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)及血清CD40配体(CD40L)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平与第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、儿童呼吸困难评分(PRAM)的相关性。方法选取2019年4月至2021年11月我院收治的85例哮喘急性发作期患儿为哮喘组,另选同期健康体检的50例正常儿童为健康组。检测两组儿童血清NETs、CD40L、MCP-1水平并做肺功能检查,采用PRAM评分将患儿病情严重程度分为轻、中、重度3组,比较3组血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平;采用Pearson相关性分析血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1与FEV1/FVC、PRAM评分的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平对哮喘的诊断效能。结果哮喘组cf-NDA/NETs、CD40L、MCP-1水平高于健康组(P<0.05)。哮喘组FEV1、FVC及FEV1/FVC值均低于健康组(P<0.05)。PRAM评分结果显示,85例患儿中轻度组31例、中度组29例、重度组25例。重度组cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平高于轻中度组(P<0.05)。经Pearson分析显示,血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与PRAM评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1的ROC曲线下面积分别为0.885、0.779、0.814,cf-DNA/NETs诊断哮喘的敏感度为88.2%、特异度为88.0%,CD40L的敏感度为84.7%、特异度为74.0%,MCP-1的敏感度为87.1%、特异度为74.0%。结论哮喘急性发作期血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平上升,与患儿肺功能及病情严重程度密切相关,可作为评估病情的特异性指标。

PAH基因深度内含子杂合突变致苯丙酮尿症2家系基因检测和产前诊断

目的 对2个携带单一杂合致病突变的苯丙酮尿症(PKU)家系进行全外显子组测序,探讨PAH基因突变情况,并进行产前诊断。方法 2023年3月郑州大学第一附属医院行基因检测与产前诊断的2个PKU家系。家系1先证者,男,7岁,出生后发育迟缓,新生儿期严重黄疸,脑部CT检查示脑白质脱髓鞘,血清苯丙氨酸水平增高,外院基因检测发现PAH基因c.1068C>A(p.Y356X)单杂合突变。家系2先证者,女,8岁,出生后新生儿筛查为PKU,外院基因检测发现PAH基因c.611A>G(p.Y204C)单杂合突变。采集2个家系先证者及其父母外周静脉血,母亲再次妊娠后于18周行羊膜腔穿刺术抽取羊水,提取DNA行全外显子组测序。在PubMed数据库检索相关文献,将新发现的致病突变位点区域纳入目标区域,采用叠瓦式多层探针设计方案进行探针设计和捕获测序。选择人类基因组参考序列GRCh37,对全外显子组测序结果注释分析,筛选得到候选致病突变位点。利用dbSNP数据库检索候选位点突变的数据库收录和致病性,通过基因组整合数据库gnomAD查询该突变的人群频率。依据美国医学遗传学与基因组学学会遗传突变分类标准与指南,对突变进行致病性分级和判定。采用PCR扩增和Sanger测序方法验证先证者父母候选突变位点携带情况,并对胎儿进行产前诊断。结果 (1)家系1先证者为PAH基因c.1068C>A(p.Y356X)和c.1065+241C>A复合杂合突变,家系2先证者为PAH基因c.611A>G(p.Y204C)和c.1065+241C>A复合杂合突变。(2)PAH基因c.611A>G(p.Y204C)和c.1068C>A(p.Y356X)均是PKU的致病热点突变。PAH基因c.1065+241C>A位点在dbSNP数据库中无记录,不属于多态性位点,人群发生频率极低,gnomAD数据库未查询到该突变在人群中的发生频率。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传突变分类标准与指南,PAH基因c.1065+241C>A判定为致病性突变(Pathogenic, PM3_Very Strong, PP4_Moderate, PM2_Supporting)。(3)2个家系先证者Sanger验证结果与全外显子组测序结果一致,其父母均为相关致病突变基因的携带者;家系1胎儿为PAH基因c.1065+241C>A杂合突变携带者,家系2胎儿为PAH基因c.611A>G(p.Y204C)杂合突变携带者。结论 针对目标区域进行多层探针设计,根据文献及时更新全外显子组测序的目的区域,有助于全外显子组测序检出PAH基因深度内含子区致病突变。

宫腔镜下治疗子宫内膜息肉术后应用孕激素预防复发效果研究

研究宫腔镜下子宫内膜息肉手术患者在应用和不应用地屈孕酮片情况下的各项临床指标和疾病预防复发效果。方法 按照应用或不应用孕激素将承德市妇幼保健院承德市儿童医院于2020年1月至2021年10月收治的86例宫腔镜下子宫内膜息肉手术患者进行分组,宫腔镜下子宫内膜息肉手术患者不应用孕激素43例纳入对照组,宫腔镜下子宫内膜息肉手术患者应用孕激素43例纳入对照组观察组。结果 观察组子宫内膜息肉手术患者在地屈孕酮片治疗下临床治疗效果、住院指标、术后恢复情况、血红蛋白指标、生活质量评分、复发率、并发症情况与对照组差异显著(P<0.05);观察组子宫内膜息肉手术患者在地屈孕酮片治疗下手术时间、术中出血量、息肉切除个数分别为9.83±2.60(min)、29.84±7.40(mL)、1.64±0.53(个),与对照组手术时间9.75±2.51(min)、术中出血量29.95±7.32(mL)、息肉切除个数1.70±0.48(个)相近,对比结果差异不显著(P>0.05)。结论 宫腔镜下子宫内膜息肉手术患者应用孕激素能够有效预防疾病复发,因此地屈孕酮片在子宫内膜息肉手术患者中更具推广价值。

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后应用不同类型药物预防复发疗效研究

分析实施宫腔镜下子宫内膜切除手术后用药预防复发的不同类型药物疗效。方法 选取2021年4月~2022年3月100例宫腔镜下子宫内膜切除手术治疗患者,根据用药分组,A组(孕三烯酮)50例,B组(屈螺酮炔雌醇)50例,比较子宫内膜厚度、疗效、复发率和用药安全性。结果 子宫内膜厚度比较,A组术后2年内均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);疗效比较,A组[96.00%(48/50)]优于B组[82.00%(41/50)],差异有统计学意义(P<0.05);复发率比较,A组[2.00%(1/50)]低于B组[18.00%(9/50)],差异有统计学意义(P<0.05);安全性比较,A组[4.00%(2/50)]优于B组[22.00%(11/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在子宫内膜切除术后使用孕三烯酮可有效抑制子宫内膜增厚,应用疗效较好,复发率较低,用药安全性较好。

宫颈上皮内瘤变锥切术后HR-HPV持续感染危险因素分析

探究宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)锥切术后高危型人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HR-HPV)持续感染危险因素。方法 回顾性分析80例CIN病人临床资料,均行锥切术治疗,术后随访12个月。统计研究对象HPV阳性率与HR-HPV持续感染率,并根据感染情况分为感染组与非感染组,通过2组病人一般资料统计分析与Logistic回归分析,了解影响CIN)锥切术后HR-HPV持续感染的危险因素。结果 80例患者HPV阳性率术后3个月27.50%(22/80)、术后6个月22.50%(20/80)、术后12个月17.50%(14/80),术后HR-HPV持续感染10例,感染率为12.50%(10/80)。感染组吸烟史占比、术前生殖道感染占比、术前HPV多重感染占比、病变等级为Ⅲ级占比、术后切缘阳性率、年龄、妊娠次数、不良性行为占比均明显高于非感染组(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄、术前生殖道感染、术前HPV多重感染、术后切缘阳性、不良性行为是CIN锥切术后HR-HPV持续感染独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 CIN锥切术后容易发生HR-HPV持续感染,临床应对存在独立危险因素患者,如年龄较低、术前生殖道感染、HPV多重感染患者,术后切缘阳性患者,不良性行为患者等高度重视,以减少HR-HPV持续感染发生率。

宫颈上皮内瘤变3级锥切术后病理切缘阳性的多因素分析

探究宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)患者经锥切术后病理切缘阳性的影响因素。方法 选取院内2018年1月到2021年12月收治的96名CIN3患者资料进行回顾性分析,根据病理切缘性质分成两组,即阴性组与阳性组,采用多因素分析法探究阳性相关影响因素。结果 将锥切术后两组的分类变量相关因素进行对比,包括年龄、产次、阴道镜检与锥切术时间差、术后病检级别、术后病检病变点数、孕次、HR-HPV、阴道不规则流血、接触性出血、TCT、绝经情况等,其中孕次、HR-HPV、术后病变点数与切缘阳性的关联度较高,属于危险因素。结论 对于经锥切术的CIN3患者来说,切缘阳性主要受孕次、HR-HPV、术后病变点数的影响,如若无法实施二次锥切,可采用子宫全切术,对要求保留生育功能的患者应加强随访。

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察及术后切缘阳性的危险因素分析

探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗中宫颈冷刀锥切术治疗效果,分析CIN术后切缘阳性的危险因素,以便更好指导CIN患者治疗。方法 回顾性分析400例CIN病人临床资料,从医院2014年1月至2021年4月收治病人中选取。根据术式差异分为参照组(200例)与观察组(200例),前者宫颈环形电切术,后者宫颈冷刀锥切术。统计分析2组手术指标、术后并发症发生情况、术后切缘阳性情况、术后病灶残留情况、术后复发情况。探寻CIN患者术后切缘阳性危险因素。结果 与参照组比较,观察组术中出血量更多、手术时间更长、宫颈阴道部缩短距离更长、住院时间更长、术后并发症发生率更低、术后病灶残留率更低、术后复发率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示阳性组与阴性组在术式、病变等级、人类乳头状瘤病毒(HPV)高危感染、腺体受累、绝经状况等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示术式为LEEP、CINⅢ级、HPV高危感染、腺体受累、绝经是CIN术后切缘阳性危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 CIN手术治疗中,CKC治疗虽然手术指标水平不如LEEP治疗,但术后切缘阳性率、病灶残留率、复发率较低,整体疗效安全可靠;CIN患者术后切缘阳性受术式、病变等级、HPV高危感染、腺体受累、绝经状况等因素影响较大,临床应给予高度重视,针对性制定治疗方案与预防措施,保证临床疗效的同时,减少熟手切缘阳性发生率。

宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉效果分析

基于存在复发性子宫内膜息肉疾病的患者,在使用宫腔镜电切术,对患者进行治疗的基础上,对另外曼月乐环的联合治疗效果加以观察。方法:对照组:单纯应用宫腔镜电切术治疗,观察组:同时另外采取曼月乐环治疗。结果:对比月经量,观察组6个月为(15.62±3.96)ml、1a为(20.65±5.66)ml,2a为(35.65±6.95)ml低于对照组;对比子宫内膜厚度,治疗后观察组6个月为(3.56±0.12)mm、1a为(4.85±0.52)mm、2a为(5.69±0.56)mm低于对照组;观察组躯体疼痛(18.56±3.62)分,生理职能(18.96±2.15)分,社会功能(18.97±3.75)分,精神健康(18.75±3.26)分,生理机能(19.15±3.92)分高于对照组;对比不良反应,观察组为4.76%低于对照组;对比复发率,观察6个月内患者未复发,1a为4.76%,2a为11.90%低于对照组(P<0.05)。结论:在确定患者出现复发性子宫内膜息肉后,可对患者应用联合治疗方式(宫腔镜电切术、曼月乐环),能够改善患者术后临床症状,有利于控制月经量,降低子宫内膜厚度,减少复发风险,提升患者生活质量。