氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛的镇痛、镇静效果及安全性

目的:观察氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛、镇静效果及安全性。方法:选择2016年5月-2018年1月承德医学院附属医院麻醉科收治的90例椎管内麻醉下行骨科下肢手术的患者,按随机数字表法分为SF组、H组和KH组,每组30例。术后PCIA泵药液配方SF组为枸橼酸舒芬太尼注射液2～3μg/kg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;H组为盐酸氢吗啡酮注射液0.12 mg/kg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;KH组为盐酸氢吗啡酮注射液0.12 mg/kg+氟比洛芬酯注射液50 mg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100mL。观察3组患者的手术时间及术中用药情况(硬膜外腔追加罗哌卡因次数和麻黄碱、阿托品使用次数)、镇痛泵有效按压次数、PCIA镇痛效果;术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟量表(VAS)评分及Ramsay镇静评分;术前及术后焦虑抑郁量表(HAD)评分和心境量表(POMS)评分;不良反应发生情况。结果:3组患者手术时间、硬膜外腔追加罗哌卡因次数、麻黄碱及阿托品使用次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。KH组患者镇痛泵有效按压次数显著少于SF组和H组,PCIA镇痛效果优、良的比例均显著高于SF组和H组(P<0.05),而SF组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后48 h VAS评分均显著低于同组术后6、12、24 h,且KH组同时点评分均显著低于SF组、H组(P<0.05),而SF组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后不同时点的Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,3组患者HAD评分、POMS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,KH组、H组患者HAD评分、POMS评分均显著低于同组术前及SF组(P<0.05),而KH组与H组比较及SF组术前与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒及消化道出血发生;KH组和H组患者恶心、眩晕发生率均显著低于SF组(P<0.05),而KH组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后PCIA的镇痛、镇静效果较好,可明显改善患者的情绪和心境,且安全性较好。

七氟醚对小鼠海马区BDNF-TrkB-CREB 信号通路表达影响及其氧化应激机制研究

目的从动物实验角度分析七氟醚对小鼠海马区BDNF-TrkB-CREB信号通路表达影响,并探讨其氧化应激机制。方法以32只6~7周龄SPF级健康雄性C57BL/6小鼠为研究对象,遵循随机化原则及等额原则分为对照组/实验组,每组16只。对照组予生理盐水,腹腔注射,连续注射5 d;采用颈椎脱臼法将小鼠处死。实验组行七氟醚吸入诱导,七氟醚挥发罐开至8%,氧流量6 L/min,监测七氟醚的呼出浓度;待小鼠麻醉成功后采用颈椎脱臼法将小鼠处死。取固定后的小鼠海马组织,依次放入梯度酒精溶液逐步脱去组织水分,再使用二甲苯处理至组织透明。采用ELISA法测定小鼠海马组织氧化应激指标(MDA/GSH-Px/SOD)水平;采用RT-PCR检测BDNF/TrKb/CREB mRNA表达水平;采用Western Blot检测BDNF/TrKb/CREB蛋白表达水平。结果与对照组相比,实验组小鼠海马组织中BDNF mRNA、Trkb mRNA、CREB mRNA基因表达量显著升高(P<0.05)。实验组BDNF、Trkb、CREB蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比,实验组小鼠海马组织中MDA水平降低,GSH-Px和SOD水平升高(P<0.05)。对照组小鼠海马组织结构破坏严重,可见大量变性和坏死的神经细胞,且有大量炎性细胞浸润;实验组小鼠海马组织结构完整,神经细胞排列整齐有序,血管丰富,未见炎性细胞浸润、水肿等现象。结论七氟醚能够上调小鼠海马组织中BDNF mRNA、Trkb mRNA、CREB mRNA水平,而该机制可能与小鼠海马组织抗氧化能力的提升以及保护小鼠海马组织结构不受损伤有关。

麻醉医师工作倦怠与心理弹性的关系研究

目的了解麻醉医师工作倦怠、心理弹性的水平及两者之间的关系。方法采用工作倦怠量表、心理弹性量表对承德市12家医院138名麻醉医师进行调查。结果 t检验显示,麻醉医师的工作倦怠状态在情绪衰竭和个人成就感两个维度得分与M氏常模差异有统计学意义(P<0.05);麻醉医师心理弹性水平显著低于常模(P<0.05),其3个维度得分从高到低为自强、坚韧、乐观。依据心理弹性总分将麻醉医师分为高分组和低分组,t检验显示,高分组的工作倦怠整体水平显著低于低分组(P<0.05),进一步的相关分析显示,工作倦怠各维度与心理弹性各维度均存在显著的相关关系(P<0.05)。结论我国麻醉医师工作倦怠水平普遍较高,心理弹性相对较差,因此各医疗卫生机构应采取有效措施提高其心理弹性水平,进而改善其工作倦怠。

孕晚期七氟烷麻醉对子代大鼠海马CA3区神经元树突棘结构及认知功能的影响

目的 探讨孕晚期七氟烷麻醉对子代大鼠海马CA3区神经元树突棘结构及认知功能的影响。方法 将30只孕鼠随机分为对照组、七氟烷吸入4 h组和七氟烷吸入7 h组,每组各10只。2个实验组分别在孕18 d时每天持续吸入3%七氟烷4 h和7 h,对照组仅吸入氧气7 h,所有孕鼠均干预3 d。每组各取子代大鼠10只,用Morris水迷宫检测学习记忆能力;取大鼠海马CA3区,Golgi染色观察神经元树突棘结构;western-blot检测突触可塑性蛋白[突触后致密蛋白95(PSD95)、脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、Ras同源基因家族成员A(RhoA)、Rho关联卷曲螺旋蛋白激酶2(ROCK2)]表达水平。结果 与对照组比较,七氟烷吸入4 h组、七氟烷吸入7 h组平台象限停留时间和穿平台次数较低(P<0.05),而逃避潜伏期较长(P<0.05)。与七氟烷吸入4 h组比较,七氟烷吸入7 h组平台象限停留时间和穿平台次数较低(P<0.05),而逃避潜伏期较长(P<0.05)。与对照组比较,七氟烷吸入4 h组和七氟烷吸入7 h组树突棘密度和树突分支降低(P<0.05),而树突棘长度增加(P<0.05)。七氟烷吸入7 h组树突棘密度和树突分支比七氟烷吸入4 h组低,而树突棘长度较长(P<0.05)。与对照组比较,七氟烷吸入4 h组和七氟烷吸入7 h组的PSD95、BDNF、p-TrkB、TrkB表达水平较低(P<0.05),而RhoA和ROCK2表达水平较高(P<0.05)。与七氟烷吸入4 h组比较,七氟烷吸入7 h组PSD95、BDNF、p-TrkB、TrkB表达水平较低(P<0.05),而RhoA和ROCK2表达水平较高(P<0.05)。结论 孕晚期七氟烷麻醉可能会影响子代大鼠学习记忆能力,与海马CA3区树突棘结构损伤有关。

不同浓度吗啡与5-氟尿嘧啶联合应用对MCF-7乳腺癌细胞Bcl-2、Bax表达的影响

目的:研究吗啡与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合应用对MCF-7乳腺癌细胞Bcl-2、Bax表达的影响。方法:药物作用48h后通过Western Blot检测Bcl-2、Bax表达情况。结果:Bcl-2表达情况:未处理组最强。单独应用吗啡时,250μmol/L及1250μmol/L引起Bcl-2表达减弱。单独应用500μmol/L5-Fu时Bcl-2表达减弱。与5-Fu联合应用,随其中吗啡浓度的增加,Bcl-2表达逐渐减弱,且均具有协同作用。Bax表达情况:未处理组最弱。单独应用吗啡时,250μmol/L及1250μmol/L引起Bax表达增强。单独应用500μmol/L5-Fu时Bax表达增强。与5-Fu联合应用,随着吗啡浓度的增加,Bax表达逐渐增强,且均具有协同作用。结论:一定浓度的吗啡、5-Fu及联合应用于MCF-7乳腺癌细胞48h能下调Bcl-2表达、上调Bax表达,且与其中吗啡的浓度有一定的剂量依赖关系,两药联合应用具有协同作用。

氟比洛芬酯预处理对大鼠窒息性心搏骤停后脑损伤和生存率的影响

目的探讨氟比洛芬酯预处理对窒息性心搏骤停大鼠血流动力学、酸碱状态、早期存活率和脑损伤的影响。方法清洁级SD大鼠45只,随机分成吗啡组(15只)、氟比洛芬组(15只)和对照组(15只)。先将大鼠腹腔注射硫喷妥钠60 mg/kg麻醉,然后气管切开,经股静脉、股动脉置管。各组分别静脉注射吗啡5 mg/kg、氟比洛芬酯5 mg/kg和等体积生理盐水。3组大鼠塞住气管导管5 min诱导窒息性心搏骤停,之后开始复苏。在实验过程中记录平均动脉压(MAP),并采集大鼠动脉血和脑组织,检测血气、酸碱度和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S100)B及脑半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3水平并进行比较。同时比较各组脑组织损伤及相关mRNA和蛋白的表达差异。结果基线时,各组间血流动力学、酸碱状态及脑损伤指标无明显差异(P>0.05),但复苏后氟比洛芬酯组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较对照组和吗啡组显著低(P<0.05),pH值水平较另外两组显著高(P<0.05)。氟比洛芬酯组生存率(93.3%)显著高于对照组(46.7%)和吗啡组(60.0%;P=0.042)。血浆NSE、S100B浓度及脑组织中caspase-3水平在各组之间没有显著差异(P>0.05)。氟比洛芬酯组脑组织神经元数量较其他两组显著提高(P<0.05),线粒体相关mRNA和蛋白质水平显著高于另外两组(P<0.05)。结论经氟比洛芬酯预处理后的大鼠在心搏骤停后复苏的存活率更高,且对血流动力学和生化指标无明显影响,其机制主要是通过提高线粒体相关蛋白的表达来保护神经元而达到的。

不同浓度吗啡对5-氟尿嘧啶诱导的MCF-7乳腺癌细胞凋亡时Bcl-2、Bax表达的影响

目的研究吗啡与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合应用对MCF-7乳腺癌细胞Bcl-2、Bax表达的影响。方法药物作用48 h后通过免疫细胞化学技术检测Bcl-2、Bax表达情况。结果 Bcl-2表达情况:未处理组最强。单独应用吗啡处理时,浓度为250、1 250μmol/L引起Bcl-2表达减弱(P<0.05,P<0.01),三种浓度的吗啡与5-Fu联合应用均具有协同作用(P<0.05)。Bax表达情况:未处理组最弱。单独应用吗啡处理时,250、1 250μmol/L浓度的吗啡引起Bax表达增强(P<0.05,P<0.01),三种浓度的吗啡与5-Fu联合应用,均具有协同作用(P<0.05)。结论一定浓度的吗啡能与5-Fu发挥协同作用,强化5-Fu诱导的Bcl-2表达下调、Bax表达上调,且与吗啡的浓度有一定的剂量依赖关系。

三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的比较三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果及对产程和新生儿的影响。方法纳入住院分娩的ASAⅠ～Ⅱ级单胎头位无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌证的100例产妇,随机分为A、B两组,同时纳入住院的同条件不要求分娩镇痛的产妇50例。A组(阶梯式镇痛组)产程初期第一阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+水针减痛;第二阶梯(宫口<3 cm时)镇痛方法:一对一导乐分娩+笑气吸入;宫口≥3 cm时第三阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+腰硬联合阻滞镇痛;第四阶梯镇痛方法:(第二产程)一对一导乐分娩+(第三产程需会阴缝合)硬膜外阻滞镇痛。B组(单一方法分娩镇痛组)只在宫口≥3 cm时腰硬联合阻滞镇痛。C组不作任何镇痛措施。记录宫口开大1 cm、3 cm、6 cm、10 cm以及分娩结束时VAS评分;第一、二、三产程时间;新生儿Apgar评分和产妇的满意度。结果①A组比C组各时点VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较在宫口开大6 cm、10 cm时VAS数值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在产妇宫口开大1 cm、3 cm、分娩结束时A组比B组的VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。②第一产程A、B两组比C组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组各产程时间差异无统计学意义(P>0.05);A、B组比C组的自然分娩率高、剖宫产率低且差异有统计学意义(P<0.05)。③A、B组比C组产妇的满意度高,且A组的优秀率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。④三组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论三种方法联合行阶梯式分娩镇痛镇痛效果确切,可以缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,产妇的满意度更高,更能体现出医疗服务的人文关怀。

兴安升麻地上部分及地下部分治疗子宫脱垂的对比研究

[目的]通过兴安升麻地上部分与地下部分在中药配方中治疗子宫脱垂效果对比,进一步探讨兴安升麻地上部分药理学作用。[方法]将轻度子宫脱垂患者随机分为两组:兴安升麻地上部分配伍中药治疗组和兴安升麻地下部分配伍中药治疗组,疗程为6个月,观察患者治疗前后盆底肌力恢复情况及子宫脱垂的情况,评定近期疗效。[结果]两组间治疗效果比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]兴安升麻地上部分配伍中药治疗组治疗效果与兴安升麻地下部分配伍中药治疗组治疗效果无差异,说明兴安生麻地上部分资源值得进一步利用开发。

不同剂量罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的有效性及安全性研究

目的:研究不同剂量罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的有效性及安全性。方法:选择在本院进行阴道分娩的单胎头位初产妇,随机分为蛛网膜下腔注射舒芬太尼4μg的A组、注射舒芬太尼4μg+罗哌卡因2mg的B组、注射舒芬太尼4μg+罗哌卡因3mg的C组。分娩过程中,分别在第一产程、第二产程、第三产程时采集血清并测定疼痛介质、氧化应激介质的分泌量;分娩后,采集胎盘并测定应激分子的表达量。结果:第一产程、第二产程、第三产程时,B组和C组产妇血清中SP、DYN、NE、PGE2、TNF-α、COR、AT-II、MDA的分泌量均显著低于A组,SOD、GSH-Px的分泌量均显著高于A组且C组产妇血清中SP、DYN、NE、PGE2、TNF-α、COR、AT-II、MDA的分泌量均显著低于B组,SOD、GSH-Px的分泌量均显著高于B组;分娩后,B组和C组胎盘中GRP78、CHOP、Bax、Caspase-3的mRNA表达量显著低于A组,Bcl-2的mRNA表达量显著高于A组且C组胎盘中GRP78、CHOP、Bax、Caspase-3的mRNA表达量显著低于B组,Bcl-2的mRNA表达量显著高于B组。结论:舒芬太尼4μg+罗哌卡因3mg硬膜外分娩镇痛的镇痛效果最为显著。

腰麻差异量盐酸罗哌卡因分娩镇痛与导乐仪镇痛的临床对比研究

目的:比较分析腰麻差异量盐酸罗哌卡因分娩镇痛与导乐仪镇痛的效果。方法:将2017年3月至2018年12月要求行神经和肌肉刺激仪分娩镇痛的200名初产妇作为对照组(A组),要求行腰硬联合麻醉分娩镇痛的400名初产妇,根据产妇入院顺序随机抽号均分为B1组和B2组,各200名。观察并记录三组的镇痛效果、产程时间、宫缩变化、产后出血量、新生儿Apger评分、运动时间阻滞程度。结果:在年龄、身高、体重、孕周以及手术耗时方面,研究组和对照组无显著差异(P>0.05);三组镇痛效果比较显示,B1组和B2组有效镇痛显著高于A组(P<0.05),而0级镇痛效果方面,B2组显著高于A组和B1组,(P<0.05);三组产妇活跃期方面比较显示,B1、B2组活跃期时间和第二产程时间显著长于A组(P <0.05),B1组活跃期显著短于B2组(P <0.05);三组产妇宫缩情况比较无差异(P>0.05); B1组和B2组产后出血量显著大于A组(P<0.05),B1组产后出血量显著少于B2组(P<0.05);三组新生儿Apger评分比较无差异(P>0.05);三组产妇运动阻滞程度比较显示,A组无阻滞运动例数显著高于B1、B2组(P <0.05)。结论:腰麻注射盐酸罗哌卡因分娩镇痛的镇痛效果优于导乐仪镇痛,其中B1组腰麻方案与B2组相比,产程短,对产妇宫缩影响小,分娩镇痛效果最佳。

导乐仪镇痛与不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛对产程和母婴预后的影响对比

目的对比导乐仪镇痛与不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛对产程和母婴预后的影响。方法选择医院2016年12月至2017年12月行分娩镇痛初产妇300例,根据随机数字表法分为A组(行神经和肌肉刺激仪镇痛)与B组(行腰硬联合麻醉分娩镇痛),各150例;按给药剂量不同将B组分为B1组(蛛网膜下腔给予2μg罗哌卡因)和B2组(蛛网膜下腔给予3μg罗哌卡因),各75例。结果 B1组和B2组镇痛满意率均高于A组(P <0. 05),B1组与B2组间无明显差异(P> 0. 05); A组和B1组第1产程、第2产程时间均短于B2组(P <0. 05),A组与B1组间无差异(P> 0. 05); 3组产妇第3产程时间比较均无差异(P> 0. 05); B1组和B2组缩宫素使用率低于A组(P <0. 05),B1组与B2组间无明显差异(P> 0. 05); 3组产妇术后出血量比较均无差异(P> 0. 05); B1组和B2组Bromage评分均低于A组(P <0. 05),B1组与B2组间比较无明显差异(P> 0. 05); 3组产妇新生儿Apgar评分比较均无差异(P> 0. 05); 3组产妇不良反应比较无差异(P> 0. 05)。结论在产程潜伏期行椎管内分娩镇痛,蛛网膜下腔给予2μg的罗哌卡因对产妇子宫收缩干扰小,产程影响小,运动阻滞轻,建议应用于分娩潜伏期要求镇痛的产妇。

地佐辛联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对胎儿及产妇血流指数的影响

目的:探讨将罗哌卡因联合地佐辛应用在硬膜外分娩镇痛对胎儿及产妇的影响。方法:研究对象选取2018年3月至2019年3月,在承德妇幼保健院产科选择顺产的初产妇180例,依据患者入院的病志号码随机排列方法将所有产妇均分成两组,研究组(D组)和对照组(C组),每组90例。C组:不接受硬膜外分娩镇痛; D组:PECA镇痛泵:0.125%罗哌卡因+地佐辛5mg+0.9%氯化钠注射液,共100mL,背景剂量为10mL/h,追加剂量8mL,锁定时间为20min。观察指标:两组的产程耗时、分娩的出血量、脐动脉的血气结果以及新生儿Apgar评分;应用超声技术观察两组胎儿的脐动脉、大脑中动脉以及母体的子宫动脉的PI值、RI值以及S/D值;记录两组产妇不良反应,观察时间:镇痛前30min(T1)、镇痛后10min(T2)、镇痛后30min(T3)、镇痛后1h(T4)、镇痛后2h(T5)、宫口开全(T6);记录两组产妇不良反应。结果:两组患者产程耗时、分娩出血量、血气分析以及新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。在T2时,研究组子宫动脉血流测得S值和D值高于对照组,且具有统计学差异(P <0.05);在不同时间点,两组的胎儿大脑中动脉和胎儿脐动脉的PI值、RI值以及S/D无统计学差异(P>0.05);两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合地佐辛应用于硬膜外的分娩镇痛可以显著缓解产妇的痛苦且对婴儿及产妇是安全的。

miR-132对新生小鼠认知功能障碍的预防作用及其机制

目的 探讨miR-132对七氟醚诱导的新生小鼠认知功能障碍的预防作用及其可能的机制。方法 SPF级健康雄性6日龄C57BL/6小鼠64只,采用数字表法随机分为四组:正常对照组(A组)、七氟醚组(B组)、七氟醚+agomir-NC组(C组)、七氟醚+miR-132模拟物(agomir-132)组(D组),每组16只。除A组外,其他三组均持续吸入4%七氟醚4 h诱导构建小鼠认知功能障碍模型,C组和D组在造模前分别给予侧脑室注射agomir-NC和agomir-132,A组和B组给予侧脑室注射等体积生理盐水。于七氟醚诱导结束24 h时,随机每组选取8只小鼠取得海马组织,qRT-PCR检测各组小鼠海马组织miR-132,Western blotting法检测各组小鼠海马组织HMGB1、Bax和Bcl-2蛋白,ELISA法检测海马组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、SOD、GSH-PX和MDA。每组余8只小鼠于性成熟期行Morris水迷宫实验测试神经认知功能。结果 与A组相比,B、C、D组脑海马组织miR-132相对表达量均降低(P均<0.05);B、C组脑海马组织miR-132相对表达量比较,P>0.05;与B、C组相比,D组脑海马组织miR-132相对表达量升高(P均<0.05)。与A组相比,B、C、D组逃避潜伏期和游泳距离均增加(P均<0.05),在原平台象限的停留时间和穿越原平台位置的次数均减少(P均<0.05);B、C组上述各指标比较,P>0.05;与B、C组相比,D组逃避潜伏期和游泳距离缩短(P均<0.05),在原平台象限的停留时间和穿越原平台位置的次数均增多(P均<0.05)。与A组相比,B、C、D组脑海马组织HMGB1蛋白、IL-1β、TNF-α、IL-6等炎性因子水平均升高(P均<0.05);B、C组上述各指标比较,P>0.05;与B、C组相比,D组脑海马组织HMGB1蛋白表达、IL-1β、TNF-α、IL-6等炎性因子水平降低(P均<0.05)。与A组相比,B、C、D组脑海马组织SOD、GSH-PX水平及Bcl-2蛋白表达水平降低(P均<0.05),而MDA水平及Bax蛋白表达水平升高(P均<0.05);B、C组上述各指标比较,P>0.05;与B、C组相比,D组脑海马组织SOD、GSH-PX水平及Bcl-2蛋白表达水平升高(P均<0.05),MDA水平及Bax蛋白表达水平降低(P均<0.05)。结论 miR-132能够预防七氟醚诱发的新生小鼠的认知功能障碍,其机制可能与miR-132通过抑制HMGB1基因的表达,从而减轻炎性因子释放、氧化应激以及细胞凋亡有关。

孕期七氟醚麻醉通过破坏耳蜗线粒体功能损伤子代小鼠听力

目的 探讨孕期七氟醚麻醉对子代小鼠听力的损伤及相关机制。方法 在孕鼠妊娠第15天(G15),将孕鼠暴露于2.5%七氟醚+100%氧气(麻醉组)或单纯100%氧气(对照组)中干预2 h。剖宫产分娩胎鼠,取耳蜗组织进行Western blot分析。在P1(出生后第1天)、P15(出生后第15天)和P30(出生后第30天)分批处死仔鼠,取耳蜗组织进行透射电镜分析。采用听性脑干反应(ABR)检测幼鼠的听阈。结果 ABR测试显示,麻醉组小鼠在4个频率(8 kHz、16 kHz、24 kHz和32 kHz)中的每一个频率都比对照组小鼠有更高的阈值。麻醉组在4个频率的波Ⅱ潜伏期均显著长于对照组(P<0.01),麻醉组波Ⅱ至波Ⅴ的峰间潜伏期在16、24和32 kHz处显著长于对照组(P<0.01)。G15孕鼠七氟醚麻醉2 h后,胎鼠耳蜗组织中caspase-3和Bcl-2的表达显著增强(P<0.001)。G15孕鼠七氟醚麻醉2 h还可引起子代小鼠耳蜗神经元和毛细胞线粒体肿胀。在P1,麻醉组耳蜗毛细胞和神经元中肿胀的线粒体数量明显多于对照组。麻醉组在P15时肿胀的线粒体质量仍然较大,但在P30时两组之间的差异不再存在。孕鼠G15时七氟醚麻醉2h可诱导胎鼠耳蜗组织中iNOS和COX-2的活化。麻醉组耳蜗组织iNOS和COX-2的表达显著高于对照组(P<0.01)。结论 孕期接触七氟醚可通过破坏耳蜗线粒体结构及功能,对子代小鼠发育中的听觉系统造成损伤。

腰-硬联合阻滞分娩镇痛药物的合理应用

在我国,分娩镇痛已经在临床上广泛开展。目前连续硬膜外阻滞和腰-硬联合阻滞麻醉（combined spinal-epidural analge-sia,CSEA）是在分娩镇痛中应用最多的两种麻醉技术。CSEA具有腰麻起效快,镇痛效果确切,硬膜外可以连续用药持续镇痛的优点。近些年来,CSEA被越来越多地应用于分娩镇痛当中,并受到广大产妇的好评。为了最大程度上减少产妇的运动阻滞,而不影响产程和镇痛效果,在药物的选择,最适剂量,联合用药方面做了大量的临床研究。本文旨在对用于CSEA分娩镇痛药物的合理应用做一重点阐述。

孕中期地氟醚暴露通过抑制海马神经元GAP-43表达损伤子代认知功能

目的 探讨孕中期地氟醚麻醉对子代小鼠认知功能的损伤作用及机制。方法 用10%地氟醚处理培养28 d的海马神经元细胞,检测细胞中相关指标的变化。将30只C57BL/6J孕鼠随机分为假手术组(Sham组)、地氟醚组(Des组)和地氟醚加坐骨神经半横断组(SSN组)。采用旷场实验、恐惧条件反射检测仔鼠的认知和记忆功能。收集胎鼠(孕14d)和仔鼠的脑海马区组织,采用RT-PCR和Westernblot检测脑组织中GAP-43、IL-6、caspase-3蛋白及mRNA的表达水平。结果 与Sham组相比,Des组小鼠及SSN组子代小鼠的木僵次数、接触时间、跨格次数及竖起次数均显著增多(P<0.05),小范围探究活动次数及活动次数均显著减少(P<0.05)。与Sham组相比,Des组小鼠及SSN组胎鼠、p31子代小鼠脑组织中IL-6蛋白和caspase-3蛋白水平明显增加(P<0.05),GAP-43蛋白水平降低(P<0.05)。结论 地氟醚暴露可能导致胎鼠的急慢性神经毒性,其机制可能与炎症增加、细胞凋亡和突触形成破坏等有关。