医院信息化建设及升级改造的策略探究

随着社会主义不断地发展,科技水平不断地进步,建设医院信息化也变成了一件必不可少的重要事情。医院信息化的建设提升了医院各部门的工作效率,有效缩短病人办理手续时间,提高病人看病速度。以现代主义社会为背景,对医院信息化建设及升级改造进行探究,进而提出医院信息化建设及升级改造策略。

信息管理系统在医院管理中应用研究

构建并完善医院信息管理的理论体系是目前医院信息管理工作中十分迫切的要求。本文以医院信息管理的终极目标为主线，根据医院信息的特点和我国医院信息管理的现状，从理论和实践两个方面对医院信息管理体系的组织结构、人员结构和信息系统的结构与功能进行了深入的研究。提出了整合管理要素的措施。

围绕中心 服务大局 以党建工作实效推动医院改革发展

近年来，平泉县医院党委在县卫生党工委的正确领导下，紧紧围绕医院的中心工作，以开展“创先争优”“三好一满意”“修医德、强医能、铸医魂”等实践活动为载体，全面加强医院党组织建设和党员队伍建设，努力提高领导干部和党员的政治素质，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范带头作用，切实做到了党建_T作与医疗中心工作的有机结合，使医院的社会效益、经济效益显著提高，

肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响

目的探讨肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎(SAP)肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响。方法选取92例经临床确诊的SAP患者,按入院顺序分为研究组和对照组各46例,研究组给予肠内营养支持治疗,对照组给予肠外营养支持治疗,观察并比较两组患者肠黏膜屏障功能及细菌移位的变化情况。结果研究组患者治疗后,pH值、血淀粉酶、血脂肪酶、血清白细胞介素(IL)-8、血清及白细胞总数均显著优于对照组(t=9.101,4.336,8.632,3.483,3.961,5.115,均P<0.05)。研究组治疗后有效率〔91.30%(42/46)〕显著高于对照组〔69.57%(32/46)〕(χ2=6.907,P<0.05),不良反应发生率〔8.70%(4/46)〕显著低于对照组〔26.09%(12/46)〕(χ2=4.842P<0.05)。研究组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白均显著高于对照组(t=9.638,3.754,3.043,均P<0.05)。结论对于SAP患者肠内营养支持治疗可以显著改善患者的胃肠功能,防止细菌移位,提升治疗效果,而且没有明显的不良反应,在临床上具有积极的治疗意义。

乌司他丁对急性重症胰腺炎患者血清ZO-1、occludin、IL-18水平影响的多中心研究

目的通过多中心研究,探究乌司他丁对急性重症胰腺炎患者血清ZO-1、occludin、IL-18水平的影响。方法选取2012年4月~2014年6月河北省承德医学院附属医院、隆化县医院以及平泉县医院内科收治的急性重症胰腺炎患者150例,采用随机数字表法分为2组。对照组76例,予西医常规治疗;实验组74例,在常规药物治疗的基础上,加用乌司他丁治疗,比较2组患者治疗前后血清ZO-1、occludin、IL-18水平的变化以及患者疼痛、发热等临床症状。结果治疗后,2组患者血清ZO-1蛋白均有所增加,且实验组(+++)显著高于对照组(+),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者血清occludin含量均有所升高,且实验组(128.36±18.21)ng/L显著高于对照组(115.21±12.51)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者血清IL-18水平均有所下降,实验组为(36.79±10.31)ng/L,显著优于对照组的(42.69±12.35)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者腹痛、发热症状均有所改善,实验组有效率分别为90%、88%,显著高于对照组的83%、80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可有效改善急性重症胰腺炎患者血清ZO-1、occludin、IL-18水平,改善患者腹痛、发热症状,是治疗急性重症胰腺炎的有效药物。

紧密连接蛋白－1咬合蛋白及白细胞介素－18在急性重症胰腺炎肠黏膜中的表达

目的：观察急性重症胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP）肠黏膜紧密连接蛋白－1（ZO－1）、肠上皮咬合蛋白（Occludin）及白细胞介素（IL）－18的表达变化，探讨急性重症胰腺炎时肠道屏障功能损伤的机制。方法选择2012－06-2012－12在我院消化科住院治疗的急性重症胰腺炎患者和急性轻型胰腺炎患者各30例为胰腺炎组。选取正常健康人30例作为对照组。在急性胰腺炎患者置鼻空肠营养管同时，采集距离十二指肠乳头5 cm以上对侧十二指肠黏膜组织。采用免疫组织化学SP法检测肠组织ZO－1、Occludin、IL－18蛋白表达，采用Western blotting法进行肠组织ZO－1、Occludin、IL－18蛋白半定量检测。结果对照组、轻型胰腺炎组、重症胰腺炎ZO－1阳性率分别为56．7％、50．0％、40．0％，轻、重胰腺炎组ZO－1阳性率低于对照组（P＜0．05）。重症胰腺炎组ZO－1阳性率低于轻型胰腺炎组（P＜0畅05）。对照组及轻、重症胰腺炎组Occludin阳性率分别为50．0％、40．0％、33．3％，轻、重症胰腺炎组Occludin阳性率低于对照组（P＜0．05），重症胰腺炎组Occludin阳性率低于轻型胰腺炎组（P＜0．05）。对照组、轻型胰腺炎组、重症胰腺炎组IL－18阳性率分别为10．0％、46．7％、86．7％，轻、重症胰腺炎组IL－18阳性率高于对照组（P＜0．05），重症胰腺炎组IL－18阳性率高于轻型胰腺炎组（P＜0畅05）。结论急性重症胰腺炎时，ZO－1、Occludin表达降低，IL－18表达增高，可能共同参与了急性胰腺炎肠黏膜屏障功能损伤的病理过程。

急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能损害的相关性

目的:观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者肠黏膜屏障功能改变机制.方法:68例AP患者按病情程度分为重症组和轻症组,另35例健康志愿者作为对照组,电镜观察十二指肠肠黏膜超微结构变化,比较血清内毒素、白介素(interleukin,IL)-18、一氧化氮(nitric oxide,NO)及肠黏膜紧密连接蛋白(tight junction protein,ZO)-1、封闭蛋白(Occludin)的变化.结果:重症组ZO-1、Occludin蛋白染色变浅,重症组ZO-1、Occludin蛋白水平较对照组下降(0.31±0.010 vs 38±0.03,0.26±0.02 vs 0.34±0.02,P<0.05),血清内毒素、NO和IL-18含量较轻症组增高(0.39 EU/m L±0.05 EU/m L vs0.23 EU/m L±0.04 EU/m L,138.32μmol/L±27.49μmol/L vs 117.32μmol/L±19.23μmol/L,76.47 ng/L±19.37 ng/L vs 34.41 ng/L±16.33n g/L,P<0.05).血清内毒素、I L-18以及N O同ZO-1和Occludin蛋白光密度值呈负相关(P<0.05).结论:AP患者早期肠黏膜受损严重,肠黏膜通透性明显增加,部分细胞因子协同并促进肠黏膜的破坏.

负压封闭引流在四肢皮肤软组织缺损治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在四肢皮肤软组织缺损治疗中的应用。方法自2011年10月至2013年1月应用VSD治疗四肢皮肤软组织缺损19例(21个创面),在治疗过程中预备阶段(清创并软组织肉芽组织准备阶段)及终末阶段(植皮阶段)均应用VSD技术进行治疗。结果 18例(20个创面)愈合,1例小腿植皮区出现局灶性感染,经过多次门诊换药创面于伤后56天愈合。结论 VSD技术能明显促进肉芽组织生长,保证终末阶段植皮区皮肤有均匀足够的压力,从而缩短治疗时间,提高植皮的成活率,是治疗四肢皮肤软组织缺损的有效方法。

慢病毒携带shRNA对乳腺癌HPA基因表达的抑制作用

目的:以乙酰肝素酶(HPA)基因为靶点,构建短发夹RNA(sh RNA)慢病毒表达载体,研究慢病毒携带的sh RNA对乳腺癌HPA基因表达的抑制作用。方法:以乳腺癌HPA基因为靶基因,根据RNA干扰(RNAi)序列设计原则,通过构建3对sh RNA重组慢病毒的表达载体,转染乳腺癌MDA-MB-231细胞,在体外采用蛋白质印迹(Western blot)法检测HPA基因蛋白表达水平;在体内构建乳腺癌模型,通过免疫组化检测HPA基因蛋白的表达。结果:在体外实验中,HPAsh RNA-1组和HPA-sh RNA-2组均有效抑制了人乳腺癌MDA-MB-231细胞HPA的表达。在体内实验中,HPA-sh RNA-2组HPA基因蛋白的表达明显低于阴性对照组及空白对照组,HPAsh RNA-2组阳性率与空白对照组比较,差异有统计学意义(x2=12.504,P<0.05)。表明在体内实验中HPA-sh RNA-2组可以下调HPA基因蛋白表达。结论:以HPA为靶点构建sh RNA重组慢病毒载体,体内外实验均能下调乳腺癌HPA基因的表达,可为乳腺癌靶向治疗提供新的靶点。

脑血流灌注断层显像在脑卒中偏瘫患者下肢强制性运动疗法疗效评价中的应用价值

目的观察下肢强制性运动疗法(CIMT)治疗前后局部脑血流(rCBF)灌注的变化,探索脑血流灌注断层显像在CIMT对脑卒中偏瘫患者下肢疗效评价中的应用价值。方法选取符合入选标准的脑卒中偏瘫患者共9例,对所有患者进行为期6周的CIMT治疗,治疗前后分别进行脑血流灌注断层显像,rCBF灌注半定量分析应用缺血灶放射性计数(L)与对侧相应脑组织放射性计数(N)的比值(L/N)表示,对比治疗前后缺血脑组织的rCBF灌注变化情况。同时在治疗前和治疗6周后,用10 m最大步行速度(MWS)评定患者的步行能力。结果治疗前L/N为(0.54±0.25)〔95%可信区间(0.45,0.68)〕,治疗后L/N为(0.98±0.52)〔95%可信区间(0.87,1.21)〕,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。MWS从治疗前的(17.44±10.85)提高到(10.57±6.91)(P<0.01)。缺血灶的rCBF灌注改善情况与患者步行能力的提高情况一致。结论脑血流灌注断层显像显示缺血灶rCBF灌注的变化可有效评价CIMT对偏瘫患者下肢的治疗效果。

微量白蛋白在妊高症早期肾损伤诊断中的应用价值

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(Um Alb)在妊高症早期肾损害诊断中的应用价值。方法选择妊高症孕妇60例,其中妊娠期高血压25例,轻度子痫前期20例,重度子痫前期15例。另选择同期在本院孕检的30例正常孕妇作为对照组。分别采集血液及尿液检测血液胱抑素-C、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平并进行比较分析。结果妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组三组患者血清Cys-C、β2-微球蛋白及尿微量白蛋白水平均高于对照组(P<0.05);妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组三组间胱抑素-C、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平比较,妊娠期高血压组<轻度子痫前期组<重度子痫前期组,(P均<0.05);差异均有统计学意义。结论血清胱抑素-C、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白均为反映妊高症患者早期肾功能损害的敏感指标,三者联合检测对妊高症早期肾损害的诊断具有重要价值。

小儿危重型手足口病合并脑干脑炎63例分析

脑干脑炎（brainstem encephalitis,BE）属病毒性炎,在儿科不常见。主要累及脑干,也可波及小脑及半球。大体改变主要为脑干体积增大、质地变软,切面显示组织结构模糊、部分有软化灶,半球轻度水肿[1]。镜下可见血管周围淋巴细胞增多、水肿及脱髓鞘,神经细胞不同程度变性。临床表现多数表现为眼肌麻痹、共济失调及反射消失,故本病属于眼肌麻痹-共济失调-反射消失综合征（SOAA）[2]。前驱表现有倦怠、肌肉酸痛、

慢性乙肝患者抗病毒治疗血清IL-10、IL-12、sIL-2R、TNF水平变化的临床观察

乙肝病毒检测主要呈现阳性,是指病程超过半年或者是发病日期不明确但在临床上表现为慢性肝炎的患者,又被称为慢性乙肝,此种疾病的主要临床表现为畏食、乏力、腹胀、恶心、肝区疼痛等,对于病情较为严重的患者,还会出现慢性肝病面容、脾大等症状,导致患者肝功能出现异常。

儿童手足口病发病影响因素调查研究

目的探讨儿童手足口病发病影响因素。方法采用手足口病发病影响因素自编问卷，以2010年6月～2012年6月承德市第三医院收治的45例手足口病患儿和90例健康儿童为研究对象．采用描述性统计和二分类Logistic同归分析探讨手足口病患儿发病影响凶素。结果体质弱和就诊前10d内接触过类似症状者是手足口病患儿发病危险因素，而主要照顾者充分了解手足口病知识、主要照顾者文化水平高、家中饲养猫和卫生习惯好是手足口病患儿发病保护因素（P〈0．05）。结论手足口病患儿发病影响因素众多，在日常工作中，应加强健康宣教，大力普及手足口病防治知识，减少疾病发生。

肝病治疗仪穴位疗法联合拉米夫定治疗乙肝失代偿期肝硬化临床疗效分析

目的探讨肝病治疗仪穴位疗法联合拉米夫定治疗乙肝失代偿期肝硬化疗效,为临床治疗提供依据。方法选择收治的失代偿期乙肝肝硬化90例患者,随机分为对照组和干预组,对照组在综合治疗的基础上加用拉米夫定,干预组在对照组治疗基础上,应用肝病治疗仪穴位治疗,1次/d,30 min/次。结果两组治疗后肝功能指标、血清病毒学指标和血流动力学指标均有好转(P<0.05);其中干预组治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和Child-Pugh评分均低于对照组(P<0.05);干预组治疗后HBeAg转阴和HBV-DNA转阴分别高于对照组(P<0.05);干预组治疗后门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)和门静脉血流量(PVF)分别低于对照组(P<0.05)。结论肝病治疗仪穴位疗法联合拉米夫定治疗乙肝失代偿期肝硬化可以有效提高临床疗效。

血管内皮生长因子基因多态性与乳腺癌关系研究进展

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是目前已知的作用最强的促血管生成因子之一。VEGF在恶性肿瘤的血管生成过程中具有重要的意义，与肿瘤的发生、发展和转移关系密切。VEGF基因至少有30个单核苷酸多态性位点，本文就有关VEGF基因多态性与恶性肿瘤关系研究的现状作一综述。

宫腔镜子宫内膜切除术联合孕三烯酮治疗中重度子宫腺肌病65例

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术联合术后口服孕三烯酮胶囊治疗中重度子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析医院妇产科2012年至2014年收治的123例行宫腔镜下子宫内膜切除术的子宫腺肌病患者,根据治疗方案不同分为联合组65例和对照组58例。对照组在宫腔镜下行子宫内膜电切术;联合组术后加服孕三烯酮胶囊,每次2.5 mg,每周3次,连续3个月。结果术后3个月,两组糖链抗原(CA125)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较术前显著下降(P<0.05);联合组与对照组比较,CA125,MMP-9,VEGF分别为[(20.8±4.0)U/m L比(28.7±5.9)U/m L]、[(105.7±19.3)μg/L比(124.1±17.4)μg/L]、[(115.8±17.9)pg/m L比(134.6±20.7)pg/m L],均显著低于对照组(P<0.05)。两组子宫体积、子宫血流阻力指数(RI)均较术前显著下降(P<0.05),联合组术后子宫体积[(171.4±26.5)cm3比(185.4±28.3)cm^3]、RI[(0.42±0.09)比(0.67±0.18)]均明显小于对照组(P<0.05);术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较[(2.3±0.4)分比(3.0±0.7)分],显著低于对照组(P<0.05)。联合组术后主要药品不良反应为胃肠道不适(9.23%)、不规则阴道出血(7.69%)与轻度转氨酶升高(7.69%)。结论宫腔镜子宫内膜切除术治疗中重度子宫腺肌病术后加服孕三烯酮能进一步缩小子宫体,提高手术效果,近期疗效明显,远期疗效有待观察。

不同剂量丁苯酞对急性脑梗死患者血管内皮功能及肝肾功能影响的观察

目的探讨分析不同剂量丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血管内皮功能及对肝肾功能的影响。方法选取平泉县医院于2008年1月至2011年8月收治的急性脑梗死患者90例,按照简单随机分组法分成观察与对照组,两组人数均为45例。对照组入院后接受常规治疗,静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液剂量每次100 mL,每日1次,持续14 d。观察组患者入院后,接受与对照组完全相同的常规实验室检查及治疗,但丁苯酞氯化钠注射液改为每次100 mL,每日2次。观察患者血管内皮功能及肝肾功能的变化。结果对照组与观察组治疗前后的血管内皮功能比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后对照组与观察组患者的血管内皮功能比较差异也有统计学意义(P<0.05),所有患者治疗前后的肝肾功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量的丁苯酞对急性脑梗死患者血管内皮功能均有改善作用,且较大剂量的改善效果更明显;在今后的治疗中,可对急性心肌梗死患者应用大剂量丁苯酞,以及时改善其临床症状,保证其生存质量。

急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价

目的深入探讨急性脊柱创伤的诊断以及切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果。方法选取我院2014年11月~2015年10月期间收治的40例急性脊柱创伤患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患者的临床资料及切开减压椎弓根内固定治疗的结果结果进行分析。结果经过系统的治疗及资料整合,本次研究所选取的40例患者,压缩椎体高度较治疗前显著改善,畸形角基本恢复,脊髓功能恢复到D与E的患者共计35例,C3例,B与A分别1例,治疗效果达到临床预期。结论采用切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤具有较好的临床效果,方法值得借鉴。

丁苯酞氯化钠注射液对脑梗死疗效及对内皮功能影响

目的:丁苯酞氯化钠注射液对脑梗死疗效及对内皮功能影响。方法:将急性脑梗死患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,两组患者均给予常规治疗,在此基础上治疗组给予丁苯钛氯化钠注射液100毫升,日一次静点,对照组用0.9%盐水+胞二磷胆碱1.0,日一次静点,治疗14天,两组常规抑制血小板、降颅压、控制血糖及调脂治疗。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后14天的EF-Ⅰ,NO,TXA2,VEGF和CRP水平较入院次日明显得到改善,且治疗组患者治疗后14d的NO和EF-Ⅰ水平明显较对照组的高,而TXA2、VEGF和CRP的水平则明显低于对照组,两者比较差异均具有显著性(P均<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死临床疗效显著,对内皮功能影响较小,值得借鉴。