剖宫产产妇母乳喂养的护理干预有效性策略分析

探索分析影响剖宫产产妇母乳喂养的因素,并制定针对性、规范化的护理对策。方法 选取本院2023年1月至2023年12月收治的剖宫产产妇120例,回顾性分析其临床诊疗资料,探索分析母乳喂养影响因素,采取随机分组方法分为对照组(常规护理干预)、观察组(综合护理模式),探索分析护理模式的干预效果。结果 担心产后身材变形、母乳喂养知识了解度低、乳头疼痛、剖宫产伤口疼痛等均是影响产妇母乳喂养因素。观察组护理干预后母乳喂养率、依从性、满意度均高于对照组;但纯奶粉喂养率与母乳分泌时间均低于对照组(P<0.05)。结论 分析剖宫产产妇母乳喂养影响因素能为护理对策制定提供有利依据,可持续提升母乳喂养率,产妇对母乳喂养依从性、护理干预,缩短母乳分泌时间,值得推荐。

目标导向液体治疗应用在剖宫产术产妇中对蛛网膜下腔阻滞后低血压的影响

评价目标导向液体治疗(GDFT)对降低剖宫产术围手术期低血压的效果。方法 选择18~35周岁,BMI≥30 kg/m2,ASAⅡ级,经蛛网膜下腔闭锁后择期剖宫产的妊娠妇女128例。随机分为对照组(C)和GDFT(T)两组,比较两组之间的差异。C组临产前20 mL?kg-1?h-1,临产时5mL?kg-1?h-1T组临产时3 min内给予3 ml/kg复方乳酸钠,在TTE导引下,将每一次心跳的改变速率(ΔSV)小于10%,临产前后给予5mL?kg-1?h-1两组患者均接受了不同程度的降压治疗,但均未出现明显的并发症。观察病人全身麻醉前心率t0,蛛网膜下腔阻断5 min(t1),出胎时心率t2,蛛网膜下腔阻断15 min(t3)的变化。结果 T组与C组相比有显著性差异,P<0.05;与t0时比较,两组SBP分别在t1、t2、t3时降低(P<0.0),C组SV在t1时降低,SV在T2时增加,而T组一氧化碳在t2时增加(P>0.0.5);两组患者术后24 h出血量和住院时间均无统计学意义。结论 TTE导引下,以SV为导引的GDFT治疗SAF可明显降低SAF患者的血压,对维持SAF患者的CO稳定具有一定的作用。

AR基因新变异致完全型雄激素不敏感综合征一个家系的遗传学分析及产前诊断

目的探讨1个完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)家系的临床与分子遗传学特征。方法选取2019年至2021年于天津医科大学总医院就诊的1个CAIS家系为研究对象。收集先证者相关临床资料,采集先证者及其家系成员外周血样,对先证者进行染色体核型分析、性别决定基因(SRY)检测及高通量测序(NGS),应用Sanger测序对先证者家系成员进行验证,并为先证者姐姐提供产前诊断。本研究通过天津医科大学总医院医学伦理委员会的审查(伦理号:IRB2023-WZ-070)。结果先证者现18岁,社会性别为女性,腹腔镜探查未见子宫及卵巢。外周血染色体核型为46,XY,SRY基因检测为阳性,高通量测序显示其携带AR基因c.1988C>G(p.Ser663Ter)半合子变异。经Sanger测序验证,先证者母亲及姐姐均携带该变异,其父亲与妹妹为野生型。经产前诊断,先证者姐姐第1胎为半合子变异,已终止妊娠;第2胎未携带该变异,顺产一健康男婴。根据美国医学与遗传学学会(ACMG)相关指南,该变异被判定为可能致病性(PM2_Supporting+PM4+PP3_Moderate+PP4)。结论AR基因c.1988C>G(p.Ser663Ter)变异可能是先证者CAIS的遗传学病因。对性发育不良患者的准确诊断有赖于医师对临床症状和致病基因的清晰掌握。通过基因检测和遗传咨询,可对家系成员做出准确的诊断、产前诊断及生育指导。

卡前列素氨丁三醇与不同缝合术联合治疗剖宫产难治性子宫下段收缩不良性产后出血的价值

观察卡列素-氨丁三醇联合不同缝线方法治疗剖宫产困难性低宫缩不良性产后大出血的效果。方法 对112例于2019年2~2021年2月收治的剖宫产术后难治性低宫收缩不良性出血患者,按照缝合方式分为2组:改良组患者为(卡前列素-氨丁三醇联合改良 B型 Lynch缝合术)57例和缝扎组(卡前列素-氨丁三醇联合子宫动脉上行支缝扎术)患者55例。比较两组病人的临床疗效、术中出血量、术后24 h出血率、手术时间、住院天数、并发症状、生活质量。结果 与缝扎组(83.6%)相比,改良组的治疗总有效率(96.5%)更高,手术后24小时的出血量(358.7±48.0 ml)、住院时间(5.5±0.5天)低于缝扎组(423.3±51.1 ml、7.89±1.5天),并发症总发生率(8.8%)低于缝扎组(23.6%),手术后生理机能(90.1±3.3分)、总体健康(95.0±2.1分)、精神健康(90.2±4.1分)、精力(91.5±3.2分)评分比缝扎组(86.3±3.7分、91.3±3.1分、88.4±3.3分、89.9±3.6分)高(均P<0.05)。结论 卡前列素-氨丁三醇与改进的B-Lynch缝合术结合应用于剖宫产难治性宫缩不良性的产后大出血,能有效地控制大出血,降低术后并发症,提高病人的生活质量。