PDCA及鱼骨图分析法在药剂科特殊药品管理中的重要作用探讨

目的探讨PDCA及鱼骨图分析法在药剂科特殊药品管理中的重要作用。方法将我院10000例特殊药品使用病例设置为研究对象,样本纳入起始、截止时间分为2021年01月、2022年12月,依据时间对纳入样本开展组别划分,将2021年01月-2021年12月5000例设置干预前研究对象,期间接受常规特殊药品管理;将2022年01月-2022年12月5000例设置干预后研究对象,期间开展基于PDCA及鱼骨图分析法的特殊药品管理。对比干预前、干预后特殊药品合理使用率及干预前后药剂科室质量与安全考核表评分。结果在PDCA及鱼骨图分析法干预后特殊药品总合理使用率由80.86%上升至98.20%,其中抗菌药物合理使用率由84.15%上升至98.25%,麻醉药物合理使用率由65.62%上升至97.25%,精神类用药合理使用率由83.41%上升至98.50%,干预前后对比差异具有统计学意义(P<0.05);干预后建立药品质量监控体系、药品调剂制度、抗菌药物管理方案、处方管理、临床药师参与、特殊药品管理5个维度评分较干预前均有明显提升,干预前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在药剂科特殊药品管理中应用PDCA及鱼骨图分析法可显著提升特殊药品合理使用率,提升特殊药品管理质量,值得应用。

胆囊炎胆结石急诊手术治疗的临床应用效果分析

为找到治疗胆囊炎胆结石的有效方法和安全手段,分析急诊手术治疗效果。方法 对2022年04月~2023年04月入住本院的66例胆囊炎胆结石患者进行手术治疗,随机分组,对照组进行常规手术治疗,观察组实施腹腔镜手术,评价手术疗效。结果 治疗后,腹腔镜手术比常规手术疗效明显,复发率也低,两套手术方案比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规手术并发症多,腹腔镜手术并发症少,并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组患者生活质量更高,和常规手术组患者比较,优势很显著(P<0.05)。结论 胆囊炎胆结石腹腔镜手术可以增强疗效,能够降低并发症发生率,患者可以在短期内恢复身体健康,预后也更理想,值得推广。

急诊腹膜透析对急性重症胰腺炎患者炎症细胞因子的影响及治疗效果分析

分析急诊腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的效果,分析对炎症细胞因子的影响。方法 对2021年11月~2022年11月期间入住本院的70例急性重症胰腺炎患者进行研究,根据不同的治疗方法进行分组处理,对照组实施连续性肾替代疗法,观察进行急诊腹膜透析治疗,通过比对炎症指标、治疗效果等指标,评价腹膜透析治疗的效果。结果 治疗后,观察组患者治疗效果好于对照组(P<0.05),并发症少于对照组(P<0.05),观察组APACHE评分低于对照组(P<0.05),炎症指标水平低于对照组(P<0.05);观察组临床指标优于对照组(P<0.05)。结论 对急性重症胰腺炎患者进行腹膜透析治疗,可以提升安全性和有效性,能够减轻炎性反应,有利于改善患者的病情,临床推广价值更高。

吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对急性期哮喘患儿IL-17和IL-25水平的影响

目的探讨吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对急性期哮喘患儿白细胞介素-17（IL-17）和白细胞介素-25（IL-25）水平的影响。方法将124例哮喘患儿随机分为观察组及对照组各62例,对照组给予常规性治疗,观察组在对照组基础上应用吸入用布地奈德混悬液联合0.5%硫酸沙丁胺醇＋生理盐水2～3 ml雾化吸入治疗,2 ml/次,3次/d,持续治疗5 d。对比分析两组患儿治疗效果、治疗前后肺功能及IL-17、IL-25水平的变化。结果观察组总有效率（95.24%）明显高于对照组（80.95%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿治疗后第1 s呼吸气体的容积（FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及FVC占预计值百分比（FVC%）改善优于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后IL-17、IL-25水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入能有效改善急性期哮喘患儿肺功能,降低炎症细胞因子IL-17、IL-25水平,有助于提高哮喘患儿治疗效果。

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻105例

目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法粘连性肠梗阻105例诊断明确,临床症状基本缓解,行腹腔镜粘连松解术,气腹压14～15mmHg,2～4个操作孔。其中因束带状粘连致肠梗阻者切除束带,小肠与腹壁粘连成角及小肠网膜与腹壁粘连者用电凝分离剪、分离钳分离与腹壁的粘连。对粘连广泛致密,腹腔镜困难者,必要时做辅助小切口完成手术。结果90例经腹腔镜完成粘连松解术,5例因粘连致密、局部肠管血运差做辅助小切口行局部小肠切除术,10例不能制造气腹中转开腹。随访经腹腔镜完成手术者3～48个月,平均27个月,均无梗阻症状复发。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全实用,临床效果可靠,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

回顾性分析近6年来腹腔镜胆囊切除术(LC)术中转开腹患者的临床资料。780例LC中,中转开腹25例(3.2%)。中转开腹的原因:胆囊与周围组织粘连紧密10例(1.28%),胆囊严重急性炎症4例(0.51%),Calot三角“冰冻样”粘连4例(0.51%),不能处理嵌顿结石3例(0.39%),肝外胆管变异2例(0.25%),脐下第一穿刺孔周围广泛粘连1例(0.12%),胆囊床出血不止1例(0.12%)。中转开腹者无1例死亡,无术后并发症。提示LC中转开腹原因主要是胆囊周围粘连及腹腔粘连,术中发现有特殊情况,完成LC有困难者,应及时中转开腹。

原发性新型隐球菌肺炎一例

病例资料患者,男,38岁。无明显诱因出现乏力、低热、盗汗,伴咳嗽、少量白色泡沫痰10余天就诊,无饲养鸽、猫、狗等宠物史。胸部CT（图1a）可见双肺多发斑片状及结节状高密度影,部分病灶周围见＂晕征＂,考虑为肺炎,不排除真菌感染。次日应用菌必治、阿奇霉素、安曲南治疗,

SuperBond粘接系统用于恒牙脱位再植术的临床探析

文章对恒牙脱位再植术中的固定方式进行了研究。由于SuperBond粘接系统在应用过程中具有较好的粘接性能、对牙齿的刺激较小、操作步骤简单、美观性高、易于修理等优势,于是将以应用于恒牙脱位再植术的固定中。为了突出SuperBond粘接系统的临床效果,将其与不锈钢结扎丝进行相比较。检测固定后不同时间段的牙周和夹板情况,还使用了调查问卷的形式检测固定的美观性、舒适性和切割功能。通过使用SPSS17.0软件对检测结果进行统计学分析。实验结果表明,SuperBond粘接系统在恒牙脱位再植术中具有更好的临床效果。

劳力型心绞痛患者的基础心率变异性及冠状动脉支架植入术的影响分析

目的通过对劳力型心绞痛患者的基础心率变异性进行分析,探讨对于劳力型心绞痛患者实施冠状动脉支架植入术在临床应用中的效果。方法选取承德县医院心内科于2016年8月至2017年8月,收治的劳力型心绞痛患者120例作为此次的研究对象;同期选择健康人120例作为对照组,用24 h动态心电图对于两组参与研究的病患及健康人同时进行检查监测,并且密切关注实验对象的基础心率变异性(HRV),进行对比观察;对研究组予以冠状动脉支架植入术治疗,并在治疗后予以动态心电图检查,以此观察基础心率变异性的变化情况。结果研究组治疗前后的HRV指标对比差异中有显著差异,P <0.05;研究组治疗之前的HRV与对照组比较,指标更低,P <0.05。结论对劳力型心绞痛患者实施冠状动脉支架植入术治疗之后,能够有效改善患者的自主神经功能,降低交感神经活性。

重度低钾血症致横纹肌溶解综合征1例

低钾血症导致横纹肌溶解综合征临床极为少见,一旦发生如不及时处理,可导致急性肾功能衰竭,治疗主要是碱化尿液,水化治疗,以及病因处理。本文收治一例进行个案报道。

注射用血栓通联合阿托伐他汀钙治疗老年脑梗塞的临床价值分析

针对老年脑梗塞疾病,采用血栓通+阿托伐他汀钙治疗,探究治疗价值。 方法:纳入我院收治的(2020 年 7 月~2021 年 6 月)90 例老年脑梗塞患者,分为对照(45 例)和观察(45 例)两组,前者行阿托他伐汀钙治疗,后者行血栓通+阿托伐他汀钙治疗,对两组疗效、血液流变学进行比较。 结果:相较于对照组,观察组总有效率更高(P<0.05)。 观察组治疗后各血液流变学指标均低于治疗前和对照组(P<0.05)。 结论:注射用血栓通联合阿托他伐汀钙治疗老年脑梗塞疗效确切,可促进患者血液流变学水平的改善,值得临床广泛推广及应用。

奥曲肽治疗上肝硬化消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法选取我院2008年3月—2013年4月收治的肝硬化上消化道出血患者216例,分为观察组和对照组,每组各108例。观察组给予奥曲肽治疗;对照组给予垂体后叶素治疗。观察两组疗效。结果在观察组中:患者的止血有效率为92.6%;患者出血停止的时间在3～40h。对照组中:患者的止血有效率为70.3%;出血停止的时间在7～49h。两组止血有效情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上使用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血,止血效果明显比使用垂体后叶素治疗好。

乌拉地尔治疗心力衰竭的临床效果及不良反应观察

目的研究探讨乌拉地尔治疗心力衰竭的临床效果及不良反应。方法选取我院收治的心力衰竭患者96例作为研究对象,将其随机分为两组,每组48例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予乌拉地尔治疗,分别对两组患者治疗后的临床效果进行比较,并对其治疗的不良反应发生情况进行观察和记录。结果观察组患者和对照组患者的临床治疗有效率分别为93.8%和72.9%,观察组显著优于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见严重不良反应,观察组少数患者治疗中有头晕恶心、烦躁或者心悸等情况出现,但症状都比较轻,停药后自行消失,且不会对治疗造成影响。结论乌拉地尔治疗心力衰竭的临床效果显著,治疗有效率高,而且不良反应发生率低,安全性好,值得临床推广应用。

孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床效果观察

分析孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的效果以及安全性。 方法:2020 年 2 月~2022 年 2 月收治的 100 例老年支气管哮喘患者每组各 50 例。 观察组患者使用孟鲁司特联合布地奈德,对照组单纯使用布地奈德,比较两组患者治疗前后的 FEV1、MMEF 以及 PEF 水平以及不良反应发生例数。 结果:观察组患者接受治疗后,FEV1、MMEF 以及 PEF 水平均显著高于对照组,P<0.05,两组患者在不良反应发生例数方面,P>0.05。 结论:孟鲁司特联合布地奈德进行老年支气管哮喘的治疗,可以显著改善患者的 FEV1、MMEF 以及 PEF 水平,加用孟鲁司特以后,用药安全性无明显变化。

综合护理联合电刺激对老年脑梗死早期吞咽障碍及误吸并发症的影响

探究综合护理联合电刺激对老年脑梗死早期吞咽障碍及误吸并发症的影响。 方法:选取2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间的老年脑梗死患者,对 200 例患者通过随机分组,产生两个不同护理方式的组别,即增加采取综合护理联合电刺激护理的实验对照组和常规护理的常规对照组,并对最终实验效果进行比对分析。 结果:开展相应实验并对实验数据进行分析比对后,有效发现实验对照组所表现出的护理后生活质量水平、神经功能恢复情况、负面情绪改善情况、吞咽障碍情况、并发症和各自对护理措施认可度等数据,均要比常规对照组优秀,统计学表现为 P<0.05。 结论:对老年脑梗死患者采用综合护理联合电刺激护理措施,可以显著提高对应治疗护理效果,可以促进医患关系良性发展,故值得参考。

早期综合康复护理在老年脑出血患者护理的应用效果

探究早期综合康复护理在老年脑出血患者护理的应用效果。 方法:选取 2019 年 1 月~2020年 1 月期间的老年脑出血患者,对 200 例患者通过随机分组,产生两个不同护理方式的组别,即增加采取早期综合康复护理的实验对照组和常规护理的常规对照组,并对最终实验效果进行比对分析。 结果:开展相应实验并对实验数据进行分析比对后,有效发现实验对照组所表现出的护理后生活质量水平、神经功能恢复情况、运动功能恢复情况、负面情绪改善情况、治疗综合有效率和各自对护理措施认可度等数据,均要比常规对照组优秀,统计学表现为 P<0.05。 结论:对老年脑出血患者采用早期综合康复护理措施,可以显著提高对应治疗护理效果,更可以促进医患关系良性发展,故值得参考。

银杏叶片在老年高血压临床治疗中的安全性和有效性

探究银杏叶片在老年高血压临床治疗中的安全性和有效性。 方法:选取 2019 年 1 月~2020年 1 月期间的老年高血压患者,对 200 例患者通过随机分组,产生两个不同治疗方式的组别,即增加采取银杏叶片治疗的实验对照组和常规治疗的常规对照组,并对最终实验效果进行比对分析。 结果:开展相应实验并对实验数据进行分析比对后,有效发现实验对照组所表现出的治疗后生活质量水平、不良反应发生比例、血压控制程度和各自对治疗措施认可度等数据,均要比常规对照组优秀,统计学表现为 P<0.05。 结论:对老年高血压患者在常规治疗措施的基础上增加采用银杏叶片进行治疗措施,可以显著提高对应治疗效果以及安全性,更可以促进医患关系良性发展,故值得参考。

基于中西医结合预防和治疗老年慢阻肺急性加重的应用

探究中西医结合预防和治疗老年慢阻肺急性加重的应用效果。 方法:选取 100 例老年慢阻肺患者,观察组中西医结合治疗,对照组常规治疗,对比治疗状况。 结果:观察组老年慢阻肺急性加重发生率低于对照组(P<0.05);观察组的治疗效果更佳,患者的各项呼吸指标改善更明显,治疗后的不良反应率也更低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:中医西医相结合能够起到更为明显的预防与治疗作用,帮助老年患者有效预防慢阻肺急性加重的情况,同时在患者出现加重症状时也能给予较为有效的治疗,患者因此受到的疾病痛苦有所减轻,并且所伴随的呼吸道痛苦症状也会相应地下降,达到较好的康复效果,帮助患者能够尽快康复出院。

个性化护理干预对老年复杂性肾结石患者疼痛程度及负面情绪的影响

探究个性化护理干预对老年复杂性肾结石患者疼痛程度及负面情绪的影响。 方法:以 2021年 3 月~2022 年 2 月收治的 100 例患者进行研究,随机均分为 A、B 两组,分别行常规护理与个性化护理,对比效果。 结果:干预前,两组患者无论是在 VAS 评分上还是在 SAS、SDS 评分上均差异不大(P>0.05);而干预后,B 组患者以(2.95±0.45)分的 VAS 评分、(30.14±1.02)的 SAS 评分和(30.62±0.58)分的 SDS 评分而显著低于A 组患者的(4.15±0.62)分、(40.36±1.28)分和(41.27±1.03)分(P<0.05);同时两组满意度比较为 98.00% vs80.00% ,B 组显著更高(P<0.05)。 结论:个性化护理的实施可以显著缓解患者的疼痛度,同时可以显著改善患者的负面情绪,从而在此基础上获得患者较高的满意度,以及助力患者获得更好的预后效果,值得推广。

中西医结合呼吸康复训练对老年慢阻肺患者运动能力的影响研究

探讨中西医结合呼吸康复训练对老年慢阻肺患者运动能力的影响。 方法:选取我院 76 例老年慢阻肺患者,随机均分为两组。 研究组采用中西医结合呼吸康复训练;对照组采用常规方法进行康复治疗,对比康复结果。 结果:研究组的气血各项指标以及肺功能各项指标,均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:中西医结合呼吸康复训练可以改善老年慢阻肺患者运动能力,辅助提高其治疗效果,值得推广。