河北省承德市实施综合措施提高肺结核患者发现率效果分析

目的分析实施综合措施后对肺结核患者发现的影响。方法河北省承德市1999年和2010年总人口分别为350.96万和371.91万;1999—2002年和2003—2010年登记活动性肺结核患者分别为4917例和19 772例。对比分析实施综合措施前(1999—2002年)和实施综合措施后(2003—2010年)医疗机构转诊报告、及肺结核患者发现情况。结果承德市实施综合措施后,医疗机构转诊患者数年均提高了218.81%(1546.25/485×100%-100%),转诊总体到位率由年均53.25%提高到86.89%;转诊到位诊断活动性肺结核患者占总活动性肺结核登记数由年均6.26%提高到25.21%;总初诊就诊率由年均138.81/10万提高到296.31/10万,活动性患者登记率由年均34.78/10万提高到67.90/10万,新涂阳发现率由年均40.11%(2892/7210)提高到76.94%(11 426/14 851)。结论采用医疗卫生机构与结核病防治机构合作发现肺结核患者等系列综合措施提高了承德市肺结核患者发现水平。

综合医院引入GeneXpert MTB/RIF技术早期发现病原学阳性和耐药肺结核患者的效果分析

目的:了解综合医院使用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)技术诊断病原学阳性肺结核及耐药肺结核的现状,以更好地发挥综合医院在肺结核发现中的作用。方法:采用回顾性队列研究方法,以配备GeneXpert的8家三级甲等综合医院纳入的患者为研究组,以未配备GeneXpert的3家三级甲等综合医院纳入的患者为对照组,对比分析两组患者病原学阳性检出比例、利福平耐药检出比例、肺结核诊断时间和利福平耐药诊断时间。结果:研究组经GeneXpert检测的370例患者和对照组未经GeneXpert检测的342例患者纳入分析。研究组病原学阳性率(88.9%,329/370)高于对照组(67.0%,229/342),差异有统计学意义(χ^(2)=50.560,P<0.001);病原学阳性患者中,研究组首诊确诊肺结核的比例(96.4%,317/329)高于对照组(75.1%,172/229),差异有统计学意义(χ^(2)=56.228,P<0.001)。研究组肺结核诊断时间[1(1,5) d]短于对照组[4(1,11) d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P<0.001)。研究组发现利福平耐药患者的比例为80.0%(8/10),对照组发现的比例为0(0/6),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.007)。研究组利福平耐药诊断时间[1(1,4) d]明显短于对照组[20(11,29) d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P=0.005)。研究组GeneXpert与痰涂片同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(82.0%,242/295)高于痰涂片(33.6%,99/295),差异有统计学意义(χ^(2)=142.092,P<0.001);GeneXpert与痰培养同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(86.3%,107/124)高于痰培养(63.7%,79/124),差异有统计学意义(χ^(2)=16.860,P<0.001)。结论:GeneXpert技术有助于综合医院早期诊断病原学阳性肺结核和耐药肺结核。建议综合医院常规开展GeneXpert检查,并将其纳入医保报销目录,以提高其使用效率。

实施系统管理促进肺结核患者治愈率提高的效果分析

目的分析实施系统管理对肺结核患者治愈率的影响。方法对比分析河北省承德市新痰涂片阳性肺结核患者实施系统管理前(1994—2002年,6745例)和实施系统管理后(2003—2010年,11 426例)治疗管理的相关数据与治愈情况。结果承德市实施系统管理后,全程督导率由年平均71.55%(4826/6745)提高到92.69%(10 591/11 426);完成疗程率由年平均4.57%(308/6745)降低到0.15%(17/11 426);丢失率由年平均5.69%(384/6745)降低到0.46%(52/11 426);系统管理率由年平均78.30%(5281/6745)提高到93.22%(10 651/11 426);规则治疗率由年平均81.94%(5527/6745)提高到93.18%(10 647/11 426);新痰涂片阳性患者治愈率由年平均81.84%(5520/6745)提高到93.06%(10 633/11 426)。结论实行系统管理综合措施,促进了承德市新痰涂片阳性肺结核患者治愈率的大幅度提高。

PCR检验法与细菌培养法在食源性细菌检测中的应用效果

研究食源性细菌检测中分别应用PCR检验法以及细菌培养法的效果。方法:选取2018年1月至2020年1月期间118例群体食源性中毒患者,采集中毒患者的呕吐物以及粪便等样品256份,样本采集全部在48h内完成,其中粪便102份,154份呕吐物。分别给予PCR检验法以及细菌培养法,阐述不同检验方法的结果。结果:本次总计样品256份,细菌培养法共检出原体阳性131份,检出率为51.17%。PCR检验方法共检出190份,检出率74.22%,远高于细菌培养法,x2=17.321,P<0.05。两种检验方法互比:PCR检验法各种致病菌阳性检出率均远远高于细菌培养法,P<0.05。结论:PCR检验法在食源性细菌检测中具有致病菌阳性检出率高、检验用时短,工作效率高等优势,更加适合食源性致病菌的检验工作,故可以应对和满足突发性食物中毒事件检验工作的需求。

不同检验方法用于肺结核早期诊断的价值分析

观察及比较早期诊断肺结核疾病中,运用不同检验方法的效果情况。方法:选取100例患者纳入进本研究中,作为观察组的患者。同时选择100例健康体检者,作为参照组的研究对象。对于全部的患者,展开不同检测方法,记录检出结果。结果:不同的检测方式,阳性率跟参照组相比较均较高,p<0.05。环介导等温扩增检测的检出率跟其他几种方法相比,具备明显的差异性,检测率更高,p<0.05。结论:早期诊断肺结核期间,具体需要考虑到患者的实际情况,科学的选用检测方法。