PFNA术与人工置换术治疗老年性骨质疏松症合并股骨粗隆间骨折的临床比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉系统(PFNA)与人工置换术治疗老年性骨质疏松症合并股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将98例老年性骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者根据手术治疗方式分为PFNA组(行PFNA治疗,n=58)与置换组(人工置换术,n=40),比较两组围术期相关指标、术后并发症率、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)及白介素-6(IL-6)]、Harris功能量表得分及生活质量。结果与PFNA组比较,置换组术中出血量更多,但手术时间与卧床时间显著缩短,术后引流量也显著减少(P<0.05);PFNA组术后并发症率低于置换组(P>0.05);两组术后3个月血清TNF-α、IL-10、IL-6水平均显著降低(P<0.05),但置换组术后3个月各物质水平更低(P<0.05);两组术后3个月Harris量表中疼痛、功能、畸形、关节活动度及总得分均较术前显著上升(P<0.05),且置换组术后3个月各项得分更高(P<0.05);随访1年,两组生活质量无显著性差异(P>0.05)。结论与PFNA相比,人工置换术能有效缩短老年性骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者术后恢复时间,降低术后并发症率,可在短期内提高其髋关节功能,但手术创伤性大,费用高,术前应仔细评估患者生理状态、经济基础等条件,选择合适的治疗方案。

阿仑膦酸钠治疗2型糖尿病骨质疏松病人的效果及对骨代谢指标的影响

目的探讨阿仑膦酸钠治疗2型糖尿病(T2DM)骨质疏松病人的临床效果。方法选取承德钢铁集团有限公司职工医院2016年3月至2017年3月收治的120例T2DM骨质疏松病人,其中研究组60例采用阿仑膦酸钠治疗,对照组60例采用钙尔奇D治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗前,两组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值较治疗前均显著提高(P<0.05),研究组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组病人的血清骨钙素(BGP)、碱性膦酸酶(BAP)、人抗酒石酸酸性膦酸酶5b(TRAP-5b)、血清钙、血Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人的血清BGP、血清钙值较治疗前均显著提高(P<0.05),两组病人的BAP、TRAP-5b、NTX较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,研究组病人的血清BGP、血清钙分别为(7.82±1.69) ng/mL,(2.40±0.20) mmol/L,显著高于对照组(P<0.05),研究组的BAP、TRAP-5b、NTX分别为(26.62±3.77) ng/mL、(2.71±0.43)ng/mL、(23.04±1.67) ng/mL,显著低于对照组(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠治疗T2DM骨质疏松病人能有效调节其骨代谢水平、提升病人的骨密度。

经椎板间入路椎间孔镜治疗下段腰椎间盘突出症

目的探讨后路经椎板问小关节突与硬膜囊间隙入路椎间孔镜下手术治疗L4／L5、L5／S1椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年9月后路经椎板问小关节突与硬膜囊间隙入路椎间孔镜下手术治疗的76例L4／L5、Ls／S。LDH患者的临床资料，男46例，女30例；年龄22．78岁，平均56．2岁；责任间隙：L4／L5椎间盘34例，L5／S。椎间盘42例。所有患者分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月采用视觉模拟评分（VAS）和日本骨科协会（JOA）评分对患者的疼痛、麻木、肌力、运动等进行评定。结果手术均顺利完成，术后无神经根损伤及硬膜囊撕裂、椎间盘炎等并发症发生，手术切口均获Ⅰ期愈合。所有患者术后获12—18个月（平均14个月）随访，无治疗间隙复发。所有患者术后1周、术后1个月、术后3个月的VAS评分、JOA评分分别与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；而术后1周、术后1个月、术后3个月的VAS评分、JOA评分间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后路经椎板间小关节突与硬膜囊间隙入路椎间孔镜下手术治疗L4／L5、L5／S1 LDH在严格掌握手术适应证的前提下，具有安全性高、创伤小、出血少、并发症少、康复快等优势。