基于快速康复外科理念的麻醉苏醒护理对肩关节镜手术患者苏醒质量的影响

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的麻醉苏醒护理在肩关节镜手术(ASS)患者中的应用效果。方法78例行ASS的患者随机分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施基于FTS理念的麻醉苏醒护理,比较两组的苏醒质量及并发症发生率。结果观察组的苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间及定向力恢复时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于FTS理念的麻醉苏醒护理可提升行ASS治疗患者的苏醒质量,减少并发症的发生,促进术后恢复。

超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定臂丛神经阻滞对肱骨骨折患者术中麻醉效果及血流动力学的影响

目的:探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)臂丛神经阻滞(Brachial plexus block,BPB)对肱骨骨折患者术中麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取2022年1月至2024年1月在本院就诊的62例肱骨骨折患者,随机分为对照组和试验组(n=31)。两组患者在超声引导下分别采用罗哌卡因或罗哌卡因复合DEX进行臂丛神经阻滞。比较两组患者麻醉阻滞情况(麻醉阻滞起效和持续时间),采用无创便携式血压检测仪测定不同时刻血流动力学(心率、平均动脉压)、采用视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分测定不同时刻的疼痛评分,记录并观察麻醉副作用。结果:与对照组比较,试验组麻醉阻滞起效和持续时间更优(P<0.05)。T2、T3、T4时,试验组的心率高于对照组(P<0.05)。T2、T3、T4时,试验组的平均动脉压低于对照组(P<0.05)。术后8 h、12 h、24 h、48 h时,试验组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。围术期,两组副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下罗哌卡因复合DEX应用于BPB中可以提高患者麻醉效果,改善血流动力学,减轻术后疼痛,且安全性好。

超声引导中段与中下段两点肌间沟臂丛阻滞复合右美托咪定在肱骨骨折麻醉中效果对比研究

肱骨骨折是临床上较为常见的骨折类型,可发生于各个年龄段,临床上多用手术治疗,在手术治疗过程中,麻醉药物和麻醉方法的选择均关系到手术效果[1],同时也关系到患者的术后康复。全身麻醉适合大多数患者,但全身麻醉费用高,并且对于合并慢性病的患者而言,全身麻醉会增加合并症的概率,影响其术后身体康复[2]。

两种容量罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌麻痹的影响

目的探讨在超声引导下使用0.375%罗哌卡因20 ml或30 ml行肌间沟臂丛神经阻滞的效果及对膈肌麻痹的影响。方法选择拟在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的右侧前臂手术患者54例,男39例,女15例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A组(0.375%罗哌卡因20 ml)和B组(0.375%罗哌卡因30 ml),每组27例。记录臂丛各分支神经阻滞起效时间和痛觉阻滞情况,使用超声测量并记录麻醉前、注药后15、30 min时平静呼吸和用力呼吸时膈肌移动度以及RR,记录神经阻滞相关不良反应。结果两组臂丛分支神经痛觉阻滞完全率差异无统计学意义。与A组比较,B组桡神经、腋神经、尺神经阻滞起效时间明显缩短(P<0.05);注药后30 min,B组RR明显增快(P<0.01),平静呼吸和用力呼吸时膈肌移动度均明显减少(P<0.05),膈肌麻痹率明显升高(P<0.05)。结论采用20 ml和30 ml的0.375%罗哌卡因在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞均能达到理想麻醉效果,但20 ml对膈肌麻痹影响更小。

超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞对全膝关节置换术后患者疼痛程度的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞(FICB)对全膝关节置换术(TKA)后患者疼痛程度的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年10月医院收治的94例TKA患者的临床资料,根据术中麻醉方式的不同分为对照组(50例,采用全身麻醉)和试验组(44例,超声引导下FICB+全身麻醉),比较两组苏醒质量、丙泊酚使用剂量、血流动力学指标[麻醉前5 min(T0)、手术开始后5 min(T1)、术毕(T2)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及术后疼痛程度[采用视觉模拟法评分(VAS评估)]。结果试验组苏醒时间、拔管时间均短于对照组,术中丙泊酚使用剂量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T2时的MAP、HR高于T0时,试验组T1、T2时的MAP、HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组T0、T1、T2时的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6、12、24 h的VAS评分逐渐降低,且试验组术后2、6、12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA患者采用超声引导下FICB麻醉的苏醒质量较好,可减少术中丙泊酚使用剂量,稳定血流动力学指标,减轻术后疼痛程度。

超声辅助下直入穿刺法与侧入穿刺法蛛网膜下腔阻滞术后并发症发生率对比研究

目的探讨超声辅助下直入穿刺法与侧入穿刺法蛛网膜下腔阻滞术后并发症发生情况。方法选取2022年3月—9月于抚州市东乡区人民医院超声辅助下行椎管内麻醉的100例患者,按随机数字表分为两组,各50例。对照组予以超声辅助下直入穿刺法蛛网膜下腔阻滞,观察组予以超声辅助下侧入穿刺法蛛网膜下腔阻滞。比较两组生命体征变化及术后并发症情况。结果两组麻醉前(T0)、麻醉30 min(T1)、缝合切口时(T2)及术毕30 min(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后头痛、神经症状发生率分别为4.0%、8.0%,低于对照组的16.0%、24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声辅助下直入穿刺法与侧入穿刺法蛛网膜下腔阻滞均能取得理想麻醉效果,可稳定术中生命体征波动,但侧入穿刺法术后并发症风险低,值得临床广泛应用。