江西省多重耐药铜绿假单胞菌主动外排系统耐药与相关机制研究

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa ，PA ）所涉及耐药机制相当复杂，包括抗生素灭活酶或修饰酶的生成、外膜低渗透性、外膜孔蛋白缺失、生物膜形成和主动外排等［1］。其中外排泵系统是 PA 主要的耐药机制。我们对 MexAB‐OprM 、MexCD‐OprJ 、MexEF‐OprN 、MexXY‐OprM4种主动外排系统在江西省地区南昌大学第一附属医院，九江市第一人民医院等几家医院多重耐药铜绿假单胞菌中高表达情况、可能调控机制进行研究，为临床治疗和药物开发提供思路和依据。

71例桥本氏甲状腺炎患者血清的FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab指标变化

目的:探讨桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者血清中甲状腺素(free thiiodothyronine,FT3)、(free thyroxin,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodyo,TG-Ab)、抗甲状腺微粒体抗体(anti-thyvoid microsome antibody,TPO-Ab)5种指标的变化。方法:选取在本院门诊及住院行甲状腺细针穿刺细胞学诊断为HT的患者71例,其中男性3例、女性68例,检测血清中FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab含量。结果:FT3>4.4 pg/m L 12例(16.90%),FT4>1.70 ng/d L 11例(15.49%),TSH>4.2μIU/m L 33例(46.48%),TSH<0.27μIU/m L 7例(9.86%),TG-Ab>115 IU/m L 58例(81.6%),TPO-Ab>34 IU/m L 61例(85.91%),TG-Ab、TPO-Ab均在正常范围者4例(5.63%),TG-Ab、TPO-Ab均高于正常范围者47例(66.20%)。结论:了解桥本氏甲状腺炎患者血清的FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab指标变化,对于诊断和鉴别诊断桥本氏甲状腺炎有重要意义。

结核细针穿刺细胞学检查误诊15例分析

细针穿刺细胞学（FNAC）是一种简便易行、在一定程度上可以达到病理确诊的方法,由于其快捷、损伤少、经济及准确性高等优点已得到广泛开展[1]。现将15例结核针吸细胞学误诊资料作回顾性分析,分析其原因,以提高结核针吸细胞学诊断水平。1临床资料1.1对象2006年10月至2013年5月收治的结核针吸细胞学误诊病例15例,其中男6例,女9例;年龄5~72岁。淋巴结大小1~4.2cm;颈部淋巴结10例,腋窝淋巴结1例;

FIB-4和AAR对丙型肝炎肝硬化的诊断价值

目的探讨FIB-4指数(FIB-4)、天门冬氨酸氨基转移酶-丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)及γ-谷氨酰氨基转移酶血小板比值(GPR)等指标对丙型肝炎肝硬化的诊断价值。方法收集抚州市中医院确诊的184例丙型肝炎患者的血清及全血标本进行肝功能检测及血细胞分析,计算FIB-4、AAR、APRI及GPR等指标水平,回顾性分析这些指标对丙型肝炎肝硬化的诊断价值。结果 FIB-4、AAR、APRI及GPR水平在丙肝肝硬化和慢性丙型肝炎两组间差异显著, FIB-4和AAR对丙型肝炎肝硬化达到中等以上诊断价值,AUC(95%CI)分别为0.798(0.727-0.869)和0.770(0.697-0.843),P<0.001。结论 FIB-4和AAR可以作为丙型肝炎患者肝硬化诊断的参考指标,对丙型肝炎病程监测具有一定价值。

血清总胆汁酸、胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝病诊断中应用探析

目的研究血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)在多种肝病中的变化规律,掌握其在肝病诊断中的应用价值。方法检测1502例各类肝病患者及582例同期体检的健康人群血清TBA、CHE、PA、ALB、ALT,并对结果予以统计学分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌组血清TBA浓度明显高于正常对照组(P<0.01),而血清CHE活性、PA浓度明显低于正常对照组(P<0.01)。慢性肝炎、肝硬化和肝癌组血清ALB浓度明显低于正常对照组(P<0.01),急性肝炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化组ALT活性明显高于正常对照组(P<0.05),肝癌组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TBA、CHE、PA是肝病诊断的敏感指标,可早期发现肝脏合成、代谢功能的下降,与ALB、ALT的联合检测有助于各类肝病的诊断、鉴别诊断及预后研判。

金标层析法与酶联免疫吸附试验初筛HIV1+2型抗体对比分析

目的：对金标层析法（GICA）试剂和酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂初筛 HIV1＋2进行对比分析，评估GICA试剂的品质，并将筛查出阳性血清进行免疫印迹试验（WB）确认，探讨筛查结果与WB试验结果的关系。方法选用市面上口碑较好的5个厂家的艾滋病病毒（HIV ）抗体GICA快速筛查试剂与ELISA HIV抗体初筛试剂平行检测16780例血清标本，初筛阳性血清送疾控中心用WB试验做确认，对WB试验结果不确定者进行4、8周随访检测，8周随访标本补充HIV-1病毒载量检测。结果7种试剂敏感性为99．23％～100．00％，其中3种GI-CA试剂在敏感性上已经达到ELISA试剂的水平（100％），假阳性率为0．08％～0．12％，功效率均在99．80％以上，282例初筛阳性血清经WB法确认有260例为阳性，5例不确定血清经随访检测确定均为阴性，初筛试剂阳性率可达92．20％。结论 GICA检测试剂筛检HIV抗体检测敏感性、特异性和功效率均较高，某些厂家生产的试剂在敏感性、特异性方面已经达到了ELISA试剂的水平，且快速、简便、价廉，是理想的HIV抗体筛查试剂。

胃溃疡患者血清淀粉样蛋白A检测的临床应用探析

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在评价胃溃疡患者严重程度及病变范围中的临床意义。方法采用胶乳增强免疫比浊法检测376例胃溃疡患者以及121例健康对照者血清中SAA水平。结果轻度胃溃疡组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而中度胃溃疡组与重度胃溃疡组分别与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度胃溃疡三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。胃大弯近幽门部组、胃小弯近幽门部组、胃角部组、胃底部组、胃体部组五组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃溃疡患者血清SAA水平的检测可作为胃溃疡的辅助诊断、病情评估、疗效研判的一个重要指标。

血清MMP-3水平预测类风湿性关节炎MRI影像学变化的研究

目的探讨血清MMP-3水平与RA患者MRI影像学变化的相关性及MMP-3对MRI影像学进展的前瞻性预测。方法检测40例类风湿关节炎患者(观察组),根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分为重度活动期(DAS28>5.1)、中度活动期(DAS28≥3.2~<5.1)、轻度活动期(DAS28≥2.6~<3.2)、稳定期(DAS28<2.6)。选取同期20例健康体检者作为对照组。胶乳增强免疫比浊法测定所有受试者血清MMP-3水平。收集所有研究对象的MRI影像学资料。研究血清MMP-3水平与RA病情活动度的相关性;分析MMP-3水平预测RA患者MRI影像学变化的关系。结果⑴药物治疗前第一周和第四周RA轻、中、重度活动期血清MMP-3水平依次升高,均显著高于RA稳定期和对照组(P<0.05)。⑵药物治疗前第一周和第四周RA轻、中、重度活动期MRI影像学OMER-ACT RAMRIS评分渐次升高,均明显高于RA稳定期和对照组(P<0.05)。⑶药物治疗后第一周和第四周RA轻、中、重度活动期血清MMP-3水平显著低于RA药物治疗前第四周血清MMP-3(P<0.05)。⑷药物治疗后第四周RA轻、中、重度活动期MRI影像学OMER-ACT RAMRIS评分明显低于RA药物治疗前第四周(P<0.05)。结论血清MMP-3水平变化能提前揭示RA患者骨关节MRI影像学进展方向,提示骨质损伤或修复。

精神分裂症伴发糖尿病患者的血清AGEs与血糖水平分析

目的探讨精神分裂症伴发糖尿病患者的血清AGEs与血糖水平。方法选取2015年2月～2016年3月本院接受治疗的精神分裂症患者60例,根据是否合并糖尿病分为两组,选取同期健康体检人员30例为正常对照组,对比3组研究对象晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End Products,AGEs)与血糖水平,同时对比精神分裂症、精神分裂合并糖尿病患者以及AGEs与血糖水平情况。结果精神分裂症伴发糖尿病患者的血糖水平以及AGEs水平显著高于精神分裂症未伴发糖尿病以及正常对照组(P<0.05);精神分裂症伴发糖尿病患者BPRS评分越高的患者,血糖水平以及AGEs水平显著上升(P<0.05)。结论精神分裂症伴发糖尿病患者的血清AGEs与血糖水平显著上升。

肺炎支原体肺炎患儿血清HGF G-CSF表达及其预后相关性研究

目的探讨肺炎支原体肺炎患儿血清肝细胞生长因子(HGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)表达水平与患儿病情进展及预后的关系。方法选取2019年4月—2020年8月抚州市中医院收治的141例肺炎支原体肺炎患儿分为轻症组72例(其中预后良好组50例和预后不良组22例)和重症组69例(其中预后良好组43例和预后不良组26例);同期选取71例健康体检儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清HGF、G-CSF及炎症细胞因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平;采用肺功能仪检测肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC),并计算FEV_(1)/FVC;采用Pearson法分析肺炎支原体肺炎患儿血清HGF、G-CSF与肺功能指标及炎症细胞因子相关性;采用多因素Logistic回归分析影响肺炎支原体肺炎患儿预后的因素。结果重症组血清HGF、G-CSF、CRP、IL-6、MCP-1水平高于轻症组和对照组,FEV_(1)、FEV_(1)/FVC低于轻症组和对照组;轻症组血清HGF、G-CSF、CRP、IL-6、MCP-1水平高于对照组,FEV_(1)、FEV_(1)/FVC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿血清HGF与G-CSF呈正相关,且二者均与CRP、IL-6、MCP-1呈正相关,与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05)。轻症与重症肺炎支原体肺炎患儿预后不良组血清HGF、G-CSF、CRP、IL-6、MCP-1水平高于预后良好组,FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HGF、G-CSF是影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05),FEV_(1)/FVC是影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的保护因素(P<0.05)。结论随肺炎支原体肺炎发生及患儿病情加重,血清HGF、G-CSF表达水平呈明显升高趋势,并可在一定程度上预测预后。