抚州市妇幼保健院糖尿病患者胰岛素正确使用情况分析

目的分析抚州市妇幼保健院糖尿病患者胰岛素的正确使用情况。方法选取2018年4月~2019年4月抚州市妇幼保健院(第二人民医院)门诊以及住院的355例2型糖尿病患者,接受胰岛素治疗的时间均超过6个月,自行设计调查问卷,调查患者注射胰岛素使用情况。结果本次调查问卷共计发放355份,回收所有问卷,有效回收率为100%。调查问卷结果显示,2型糖尿病患者胰岛素笔和胰岛素匹配,正确安装胰岛素笔、胰岛素针头内,遵医嘱按规定时间、规定次数注射,注射胰岛素避开增生、瘢痕、感染部位等掌握情况较好;但正确存放胰岛素笔及胰岛素,注射胰岛素前洗手,注射胰岛素前核对胰岛素剂量及类型,注射胰岛素前酒精消毒皮肤,90°角注射胰岛素,每次使用均更换胰岛素针头,注射部位和上次注射间隔距离超过3 cm掌握情况较差。结论抚州市妇幼保健院2型糖尿病患者在正确存放胰岛素笔及胰岛素,注射胰岛素前洗手,注射胰岛素前核对胰岛素剂量及类型,注射胰岛素前酒精消毒皮肤,90°角注射胰岛素,每次使用均更换胰岛素针头,注射部位和上次注射间隔距离超过3 cm等使用胰岛素的操作仍存在不足,需不断改善,不断提升正确使用胰岛素的水平。

慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会

目的分析探讨慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗方法和临床疗效。方法选取慢性萎缩性胃炎患者76例,按照双盲法随机分成2组,对照组38例,对患者进行常规治疗,研究组38例,在常规治疗的基础上加用替普瑞酮,对比2组患者的临床疗效、Hp转阴率以及治疗后的疾病复发情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,治疗后Hp转阴率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗上,替普瑞酮的应用,可有效促进临床疗效和Hp转阴率的提升,降低疾病的复发率,具有良好的临床实用价值。

综合护理干预在神经内科慢性脑供血不足头晕患者中的应用

目的探讨综合护理干预在神经内科慢性脑供血不足头晕患者中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年9月收治的78例慢性脑供血不足头晕患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各39例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,对比分析两组护理效果。结果干预前,两组每次头晕持续时间和每月头晕发作次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组每次头晕持续时间短于对照组,每月头晕发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予神经内科慢性脑供血不足头晕患者综合护理干预效果显著。

多索茶碱结合异丙托溴铵和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对患者动脉血气的影响

目的探究多索茶碱结合异丙托溴铵和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的疗效及对患者动脉血气的影响。方法回顾性分析2021年12月—2023年2月抚州市临川区人民医院收治的62例AECOPD患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各31例。2组均在入院后给予常规基础治疗,对照组予以多索茶碱注射液治疗,观察组在对照组基础上结合异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗,比较2组临床疗效、动脉血气[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))以及血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SaO_(2))]、肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,FEV1、FVC和FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多索茶碱结合异丙托溴铵和布地奈德治疗AECOPD的临床疗效显著,可改善患者动脉血气,增强肺功能,且联合用药不会明显增加不良反应,安全性高。

经皮二尖瓣球囊扩张术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化研究

研究表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与了风湿性二尖瓣狭窄患者心房重构的发生和发展Ⅲ。经皮二尖瓣球囊成形术（percutaneous ballon mitral valvuloplasty，PBMV）已成为治疗二尖瓣狭窄的安全、可靠、有效的方法，但有关改善心房重构方面的研究报道不多。

非交通型脊髓空洞症形成的演变过程及文献复习

脊髓空洞症（syringomyelia，SM）是指脊髓内存在异常液性囊腔的一组病症。诸多的临床研究表明脊髓空洞症的形成与小脑扁桃体下疝畸形关系密切，但对脊髓空洞症的自然产生的过程目前仍存在争议。本文报告一例患者随着小脑扁桃体下疝程度加重而出现脊髓空洞症的演变全过程，并结合相关文献进行复习。

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果对比研究

目的探讨美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果。方法将117例溃疡性结肠炎患者分为两组,治疗组59例患者给予美沙拉嗪治疗,对照组58例患者给予柳氮磺吡啶治疗,比较两组的临床疗效。结果与对照组比较,治疗组总有效率较高,其治疗后组织学积分较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪与柳氮磺吡啶均可治疗溃疡性结肠炎,但美沙拉嗪的总有效率高,治疗后组织学积分较低。

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析

目的探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将151例慢性萎缩性胃炎患者分为实验组和对照组,实验组(76例)给予阿莫西林联合果胶铋治疗,对照组(75例)给予克拉霉素联合果胶铋治疗,比较两组的临床疗效及不良反应。结果实验组总有效率为96.05%,对照组总有效率为74.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为7.89%,对照组不良反应发生率为9.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎,可提高疗效,降低不良反应发生率。

红花黄色素对急性脑梗死患者氧化应激及神经功能的影响

目的探讨红花黄色素对急性脑梗死患者氧化应激及神经功能的影响。方法选取本院2015年4月至2017年12月收治的急性脑梗死患者180例,将其按随机数字表随机平均分为实验组90例和对照组90例。对照组采用常规方法治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用红花黄色素注射液治疗,比较两组患者治疗前后氧化应激指标(血清SOD、MDA、CAT)变化情况和神经功能缺损评分(NIHSS评分)变化情况。结果实验组治疗后SOD为(39.3±2.3)U/ml、CAT为(24.5±2.4)U/ml,各值显著高于对照组,MDA为(4.8±5.1)nmol/ml,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后NIHSS评分为(5.7±3.2)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红花黄色素可有效提升急性脑梗死患者抗氧化能力,减少神经功能的损伤,具有临床推广的应用价值。

糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床观察

目的探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取2012年4月~2014年4月本院收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,将其随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用特布他林治疗,观察组在对照治疗的基础上添加糖皮质激素治疗。比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后血气指标[动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）]的变化情况等。结果观察组总有效率为97.83%,高于对照组的80.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者的Pa O2、Pa CO2均有所改善（P〈0.05）,且观察组的改善程度明显优于对照组（P〈0.05）。结论糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可有效提高治疗效果,改善患者的生活质量,有较高的应用价值,值得临床推广应用。

阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的观察

目的观察采用阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床效果。方法选取我院收治的70例肺炎链球菌肺炎患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合应用痰热清治疗,比较两组患者临床症状改善时间、住院时间以及总有效率。结果观察组患者的临床症状改善时间与住院时间均短于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组患者的总有效率为97.1%,对照组患者的总有效率为68.6%,观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效显著,可有效缩短症状改善时间,减轻患者以及家属的经济压力,提高治疗效果,值得在临床上推广。

奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果观察

目的对患有急性出血性胃炎的患者行以奥美拉唑同硫糖铝结合治疗的效果进行观察和总结。方法随机择取患有急性出血性胃炎的患者100例,将其分成实验组和参照组,各50例。对参照组行以西咪替丁同硫糖铝进行治疗,对实验组则在此基础之上加以行奥美拉唑。另外,对两组患者均行以相同的辅助性护理干预。观察并分析两组患者的治疗效果,做以记录。结果经过不同的治疗干预,实验组的患者在出血停止的时间、随访期间复发概率以及整体治疗效果上都明显好于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床当中对患有急性、出血性胃炎的患者行以奥美拉唑同硫糖铝结合治疗,效果理想,且复发概率小,值得进行更加深入的推广和使用。

脑梗死和短暂性脑缺血发作患者血压控制及降压药物使用状况调查分析

目的调查评估脑梗死和短暂性脑缺血发作患者血压控制及降压药物的使用现状。方法采用横断面调查方法,对2016年1月至2017年12月在本院神经内科就诊的500例脑梗死和短暂性脑缺血发作患者进行血压控制情况的调查及降压药物使用状况的统计分析。结果共500例患者入选,患有高血压病史者378(75.6%)例,血压控制总体达标率为38.8%;有高血压而无糖尿病患者血压达标率为42.8%;有高血压合并糖尿病患者血压达标率为31.6%。有高血压且使用了降压药物的患者共287例,药物使用率为75.9%。其中患者使用率最高的降压药物为钙离子拮抗剂降压药(Calcium Channel Blockers,CCB)。结论本院患者脑梗死和短暂性脑缺血发作患者血压控制情况不佳,达标率低;降压药物使用情况也有待提升,须对患者加强血压监测,同时对患者加强健康宣讲,提高血压达标率,降低发病率。

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化并发肝性脑病疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)与乳果糖治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效。方法将我院收治的肝硬化合并肝性脑病患者64例随机分为两组,治疗组32例,对照组32例。在基础治疗上,治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸10 g,2次/d静滴;乳果糖10～20 g/次,3次/d,口服。保持2～3次/d软便(必要时可加量)。对照组给予精氨酸20 g/次,静滴,连用7 d。比较两组患者治疗前后的症状、体征、清醒时间、肝功能及血氨变化,总有效率及死亡率。肝性脑病分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期[1,2],观察治疗前后的计分情况。结果治疗组与对照组比较,治疗组可明显改善患者症状、体征、缩短患者清醒时间,降低其血清转氨酶、胆红素、及血氨水平,提高总有效率,降低死亡率。对照组静滴精氨酸,因肝硬化患者鸟氨酸循环中所必需精氨酸酶、精氨酸合成酶活性下降,故疗效不佳。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖是较为有效的治疗肝硬化合并肝性脑病的药物。

拉米夫定联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效分析

目的:探讨拉米夫定联合聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)对慢性乙型肝炎合并脂肪肝的初始治疗效果和再治疗疗效。方法:择取收治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者48例为初治组,同期就诊的经核苷类药物治疗无效的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者48例为再治组,2组患者住院期间均接受拉米夫定联合Peg-IFNα-2a治疗,为期48周。治疗后检验患者血清HBV DNA以及血清HBV的标志物。结果:经过48周治疗后,初治组的治疗总应答率明显高于再治组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);再治组血清HBV DNA不高于不可检测水平发生率均显著低于初治组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);再治组的HBeAg/HBeAb转换率显著低于初治组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者肝功能改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉米夫定联合Peg-IFNα-2a对慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者的初始治疗效果优于再治疗患者。

奥曲肽联合大承气汤治疗轻型急性胰腺炎50例

目的探讨奥曲肽和中药联合对轻型急性胰腺炎的临床治疗效果。方法本次医学观察选取100例我院2009年1月至2012年1月之间收诊的轻型急性胰腺炎患者为研究对象,随机将其分为对照组与实验组,对照组患者接受常规对症治疗以及奥曲肽药物治疗,实验组患者在对症治疗基础上接受奥曲肽联合中药治疗,对比分析两组观察对象临床治疗效果。结果实验组观察对象血白细胞、脂肪酶、血淀粉酶等观察指标和临床治疗总有效率均明显优于对照组,两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论由本次医学研究结果可知,轻型急性胰腺炎患者,在常规对症治疗基础上,接受奥曲肽联合中药治疗,有助于患者临床症状和观察指标的改善,且疗效确切,因而临床推广和应用价值较高。

恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的临床效果

目的探讨恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的临床效果。方法96例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗,比较两组的肝功能、炎性反应、不良反应。结果治疗后,观察组的AST、ALT、TBIL、IL-10、IL-17水平均显著低于对照组,IL-2水平显著高于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性乙型病毒性肝炎患者能够减轻炎性反应,加快肝功能改善。

法莫替丁联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡患者的临床效果及对炎性因子水平的影响

目的探讨法莫替丁联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡(DU)患者的临床效果。方法96例DU患者随机分为两组,对照组采用法莫替丁治疗,研究组采用法莫替丁联合奥美拉唑治疗,比较两组的治疗结局。结果研究组的总有效率高于对照组,溃疡痛、烧心、反酸消失时间均短于对照组,治疗后的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论法莫替丁联合奥美拉唑治疗DU患者能够有效改善临床症状,降低炎性因子水平。

抗阻运动训练联合个体化饮食指导对老年糖尿病足患者血糖水平及睡眠质量的影响

目的:分析抗阻运动训练联合个体化饮食指导在老年糖尿病足(DF)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月-2023年12月抚州市临川区人民医院收治的72例老年DF患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,各36例。对照组接受个体化饮食指导,观察组在此基础上进行抗阻运动。对比两组患者的血糖水平、睡眠质量及生活质量。结果:干预后,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(5.60±0.71)mmol/L、(8.01±1.14)mmol/L、(6.03±1.02)%,均低于对照组的(7.08±0.65)mmol/L、(9.35±1.25)mmol/L、(7.11±1.22)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数量表中睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物、睡眠频率评分分别为(0.44±0.12)分、(0.54±0.16)分、(0.84±0.18)分、(0.70±0.24)分、(0.86±0.13)分、(0.60±0.16)分、(0.74±0.11)分,均低于对照组的(0.66±0.15)分、(0.72±0.13)分、(1.16±0.15)分、(1.13±0.22)分、(1.14±0.22)分、(0.84±0.17)分、(1.03±0.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的健康调查简表中情感职能、社会功能、生命活力、心理健康、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛评分分别为(79.35±4.88)分、(83.40±5.94)分、(79.02±5.50)分、(78.27±4.76)分、(77.02±6.75)分、(85.82±6.66)分、(85.16±6.48)分、(77.87±6.24)分,均高于对照组的(72.24±5.42)分、(75.12±4.75)分、(71.44±5.05)分、(70.63±5.61)分、(69.97±5.44)分、(76.55±5.44)分、(77.72±6.29)分、(70.45±6.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗阻运动训练联合个体化饮食指导可降低老年DF患者的血糖水平,改善其睡眠质量,提高其生活质量。

糖尿病足患者感染特征与下肢血管病变及免疫功能关系的研究

目的探讨糖尿病足患者感染特征与下肢血管病变程度及免疫功能的关系,为临床治疗提供参考。方法选取2012年5月-2017年7月医院收治的糖尿病足合并感染患者81例为研究对象,利用德克萨斯分类系统(TEXAS)鉴别深浅部感染,取患者溃疡分泌物进行病原菌检测,采用大西洋学会联盟(TASC)分型标准对糖尿病足患者的下肢血管病变进行程度划分,根据检测结果分为A级21例,B级31例,C级20例和D级9例。患者入院后第二天测定T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值)和炎性指标C-反应蛋白(CRP)。综合观察不同病原菌感染对糖尿病足患者下肢血管病变和免疫功能的影响。结果糖尿病足感染患者的病原菌感染特性:革兰阳性菌和革兰阴性菌分别是浅表感染、深部感染的主要感染菌群(P=0.009),前三位感染菌群是金黄色葡萄球菌(24.53%),铜绿假单胞菌(20.75%)和粪肠球菌(8.49%)。分析患者感染程度与下肢血管的病变程度关系,下肢血管病变分级为C、D级患者的感染程度较于A、B级严重(P<0.001)。深部感染患者的CD3^+细胞、CD4^+细胞及CD4^+/CD8^+细胞比例分别为(69.67±7.56)%、(40.71±5.67)%、(1.29±0.69)%均低于浅部感染患者,CRP为(8.94±1.66)mg/L高于浅部感染患者(P<0.05)。结论糖尿病足感染患者的下肢血管病变程度及免疫功能下降与病原菌及感染程度相关,深部感染患者的临床病理特征更明显,预后更差,临床应针对性采取相应的治疗措施。