无创正压通气与经鼻导管持续低流量吸氧治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭患者的效果比较

目的:比较无创正压通气(NPPV)与经鼻导管持续低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2018年2月至2021年10月该院收治的84例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者进行前瞻性研究。按随机数字法将其分成观察组及对照组各42例。对照组给予经鼻导管持续低流量吸氧治疗,观察组采用NPPV治疗。比较两组康复时间,治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO_(2))及pH值]水平、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)]水平及血清肺损伤指标[Clard细胞分泌蛋白(CC16)、巨噬细胞刺激蛋白(MSP)]水平。结果:观察组发绀、气促、胸闷症状消失时间,通气时间及ICU住院时间均短于对照组,治疗后PaO2水平、pH值、FEV1、FEV1/FVC、CC16水平均高于对照组,PaCO_(2)、MSP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NPPV用于老年AECOPD合并呼吸衰竭患者可加快症状缓解,促进患者动脉血气指标、肺通气功能指标改善,缩短通气治疗时间和住院时间,还可减轻肺部炎症,效果优于常规经鼻导管持续低流量吸氧。

细菌鉴定药敏分析系统在院内获得性肺炎患者下呼吸道感染细菌分离鉴定中的应用

目的:应用细菌鉴定药敏分析系统明确某医院院内获得性肺炎下呼吸道感染患者的病原菌分布,验证病原菌的耐药性,在现有常规抗菌药物情况下,为临床前期治疗合理使用抗菌药物提供参考。方法:将某医院2020年1月~2022年12月院内患者中肺炎合并下呼吸道感染患者135例作为研究对象,首先收集患有此病患者的痰液标本,之后再对标本进行普通培养及药敏试验分析。流程上需要对采集的患者痰液样本进行病原菌的分离,并且及时地观测病原菌的分布状况,之后则对从患者痰液内检测到的病原菌进行耐药性测试。结果:在收集到的135例患者的135份痰样本中共分离检测出了288株病原菌,有革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌,其中数目最多的病原菌就是革兰阴性杆菌,共鉴定出231株,占80.21%,革兰阳性球菌位列第二,共有31株病原菌,占10.76%,真菌占比最少。在革兰阴性杆菌类群中,分布最为广泛的是肺炎克雷伯菌,共分离鉴定出98株,占42.42%;而在革兰阳性球菌中,所占比例最多的病原菌是金黄色葡萄球菌,共鉴定出17株,占54.84%;在本试验中进行的病原菌耐药性试验中,革兰阴性杆菌中的铜绿假单胞菌对本次试验中选取的抗菌药物的耐药性比较强,对临床常用药复方新诺明的耐药率为80.85%;革兰阳性球菌中数量最多的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性表现得也比较高,为82.35%。结论:应用细菌鉴定药敏分析系统可发现在本院院内获得性肺炎下呼吸道感染常见的病原菌主要是革兰阴性杆菌,细菌对抗菌药物的耐药性比较高,在临床上对患者进行治疗时,需要考虑到病原菌的耐药性,合理选择现有常规抗菌药物,提高患者的治疗疗效。