老年骨科手术患者术中硬膜外与全身麻醉方式对术后认知的影响

目的对应用硬膜外麻醉与全身麻醉两种方式对接受手术治疗的骨科老年患者进行术前麻醉的临床效果进行研究分析。方法抽取90例接受手术治疗的骨科老年患者病例,将其分为对照组和观察组,平均每组45例。采用全身麻醉方式对对照组患者实施术前麻醉;采用硬膜外麻醉方式对观察组患者实施术前麻醉。结果观察组患者麻醉效果明显优于对照组;MMSE评分的改善幅度明显小于对照组。结论应用硬膜外麻醉对接受手术治疗的骨科老年患者进行术前麻醉的临床效果非常明显。

术前访视结合多媒体宣教对剖宫产手术患者围手术期心理应激反应影响

目的探讨术前访视结合多媒体宣教对剖宫产孕妇围手术期心理应激反应的影响。方法选取2021年5月至2022年8月于抚州市临川区人民医院行剖宫产的84例孕妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组予以常规术前访视,观察组予以术前访视结合多媒体宣教。比较两组围手术期心理应激反应[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)]、血管应激反应[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]、术后恢复情况、满意度评分。结果术后1 d,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);关腹时,两组MAP比较差异无统计学意义,但观察组HR慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间、尿管拔除时间、下床时间均短于对照组,术后24 h切口视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,观察组满意度评分为(91.32±1.47)分,高于对照组的(88.69±1.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前访视结合多媒体宣教有助于改善剖宫产孕妇围手术期心理和心血管应激反应,促进产妇术后尽快康复,提高护理满意度,值得推广应用。

小剂量右美托咪啶对老年高血压病围麻醉期控制血压的疗效及安全性

目的:探讨老年高血压病患者围麻醉期应用小剂量右美托咪定控制血压的临床效果及安全性。方法:选择抚州市临川区人民医院2013年4月—2014年4月行前列腺电切术的高血压病患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组患者给予以小剂量右美托咪定静脉泵注麻醉,对照组患者给予咪达唑仑静脉滴注麻醉,比较2组患者围麻醉期不同时间点的心率、平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度等各项指标变化及不良反应发生情况。结果:观察组患者给药后10 min、麻醉后1 h、麻醉后2 h,术中心率、平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度等各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为13.33%(8/60),显著低于对照组的40.00%(24/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压病患者围麻醉期应用小剂量右美托咪定,可有效控制血压,患者生命体征平稳,不良反应少,值得临床推广。

舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果观察

目的分析观察舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉应用效果。方法将本院2014年2月~2017年1月收治的接受剖宫产术的80例患者作为本研究对象,通过数字随机方法将全部患者分成对照组和观察组,每组均为40例;对照组患者选择鞘内注射芬太尼和生理盐水,硬膜外持续注入生理盐水、芬太尼、罗哌卡因;观察组患者选择鞘内注射舒芬太尼和生理盐水,硬膜外持续注入生理盐水、舒芬太尼和罗哌卡因,观察分析两组患者的麻醉效果。结果 (1)麻醉镇痛效果:观察组显效21例、有效16例、无效3例,总有效率92.5%,显著高于对照组(P<0.05);(2)麻醉相关时间:观察组麻醉起效时间(4.3±1.4)min、运动阻滞(149.6±22.7)min、运动阻滞恢复时间(131.4±20.2)min,均显著短于对照组(P<0.05);(3)不良反应:观察组不良反应8例,对照组不良反应9例,两组差异无统计学意义。结论在剖宫产术中应用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉能取得比较理想的镇痛效果,而且麻醉起效速度快,安全性好,值得临床应用。

全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用效果

目的探讨全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用效果。方法选取2010年6月—2013年6月抚州市临川区人民医院收治的66例颅脑损伤患者,随机分为研究组和对照组,每组33例。对照组实施静吸复合麻醉,研究组实施全凭静脉麻醉,比较两组麻醉期间各项指标,包括血流动力学指标、拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间。结果研究组切皮时、切硬脑膜时的平均动脉压及心率均低于对照组,拔管时间、苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉应用于颅脑损伤手术中有利于稳定血流动力学指标,缩短拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间。

超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的分析超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法研究所选对象为本院2015年10月至2017年4月收治的择期行肺癌根治术的老年患者50例,经数字随机方法将全部患者分成对照组25例和观察组25例。对照组患者选择气管插管全身麻醉,观察组患者则选择超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉,观察比较患者的术后认知功能。结果术后1天观察组患者的MMSE评分为(22.5±0.4)分,显著高于对照组患者的(18.6±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天观察组患者的认知功能障碍4例,发生率16.0%,显著低于对照组的发生率44.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管全身麻醉方式比较,超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于老年肺癌手术患者可明显保持较高的MMSE评分,并且认知功能障碍少,对患者术后认知功能的影响较小,具有临床应用价值。

超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定在老年髋部骨折患者中的麻醉效果

目的探讨超声引导腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定在老年髋部骨折患者中的麻醉效果。方法选取2016年3月至2018年3月老年髋部骨折手术患者100例,根据麻醉方式将患者分为试验组与对照组,各50例。试验组采用超声引导下腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定麻醉,对照组在麻醉诱导前及术中静脉输注时用等量0.9%氯化钠注射液替代右美托咪定。比较两组不同时点平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)变化情况,术后1 h的疼痛程度(VAS评分)、镇静评分(Ramsay)及不良反应发生率。结果手术开始10 min后,试验组MAP水平明显低于对照组,且手术结束时,试验组MAP、HR水平均明显低于对照组,BIS水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 h,试验组VAS评分明显低于对照组,试验组Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后不良反应发生为4.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腰丛阻滞麻醉复合右美托咪定对老年髋部骨折患者的镇静效果好,术后患者疼痛轻,不良反应少,麻醉效果安全可靠。

异位妊娠破裂出血性休克急救手术的麻醉处理

目的探讨异位妊娠破裂出血性休克急诊手术麻醉方法及其麻醉效果。方法选取80例异位妊娠破裂出血性休克患者相关资料进行分析,采用随机对照方法将患者平均分为2组(n=40),对照组采用利多卡因加罗哌卡因行硬膜外麻醉,实验组采用局麻联合静吸复合全麻,比较2组麻醉效果。结果实验组术后收缩压为(113.2±8.7)mm Hg、舒张压为(64.3±9.7)mm Hg、HR指标为(63.8±6.6)次/分,显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后Sp O2比较,差异无统计学意义;实验组清醒后5 min VAS评分为(1.9±1.1)分、10 min VAS评分为(1.7±1.2)分、20 min VAS评分为(1.7±1.2)分、30 min VAS评分为(1.8±1.2)分,低于对照组(P<0.05);实验组麻醉后不良反应发生率为7.5%,低于对照组(17.5%)(P<0.05)。结论异位妊娠破裂出血性休克患者实施急诊手术时采用局麻联合静吸复合全麻效果理想,值得推广使用。

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

目的:研究瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果。方法选取我院于2012年3月~2013年3月接受腹部手术治疗的86例老年患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各43例,分别采用瑞芬太尼与芬太尼进行麻醉,观察两组患者的临床效果。结果观察的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组,且观察组插管前后血压、心率稳定情况优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者手术麻醉中采用瑞芬太尼可缩短术后苏醒时间,保证血压和心率的稳定性,值得临床推广应用。

七氟醚在小儿手术中的应用

目的：观察七氟醚在小儿手术中的临床麻醉效果和安全性。方法将60例ASAⅠ级行小儿手术麻醉的患儿按随机数字表法分为2组，即七氟醚组和氯胺酮组，每组30例。2组术前均给予氯胺酮5 mg·kg-1肌内注射。七氟醚组持续面罩吸入3%～6%的七氟醚维持麻醉；氯胺酮组静脉间断给予氯胺酮维持麻醉。观察2组患儿术中血压、心率、呼吸、SaPO2的变化，手术时间、苏醒时间及不良反应的发生情况。结果2组患儿术中麻醉平稳，术中血压、心率、呼吸、SaPO2的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。七氟醚组患儿手术时间及苏醒时间分别为（30.16±7.92）min及（10.3±3.6）min，氯胺酮组手术时间及苏醒时间分别为（30.25±8.06）min及（32.2±10.8）min，七氟醚组苏醒时间明显低于氯胺酮组（P＜0.05）；2组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。氯胺酮组出现呼吸道分泌物增多2例，四肢肌张力增高1例。结论七氟醚用于小儿手术麻醉效果好，麻醉深度可控，术中呼吸、循环稳定，苏醒时间短，安全性高，操作简便。