抚州市2014年手足口病病原学监测结果分析

目的了解抚州地区手足口病的病原学和流行病学特征。方法采集2014年抚州市各县区送检的临床诊断为手足口病病例的咽拭子和疱疹液进行病原学检测。结果送检的667例手足口病样本,共检出阳性429例,阳性率为64.32%,呈现明显的双峰分布,病例主要集中在4-6月和10-11月,其中EV71、CoxA16和未分型肠道病毒阳性分别占14.54%、39.58%和45.88%。阳性样本中≤5岁的占92.3%（396例）,其中0~3岁占74.8%（321例）。22例重症感染患者有18例（81.82%）为EV71感染。结论手足口病发病主要集中在〈5岁婴幼儿,特别是3岁以内。未分型肠道病毒是抚州地区2014年手足口病的主要病原体,EV71仍是引起重症感染的主要毒株。

BioMaster虚拟情景互动康复结合多元呼吸康复训练对老年慢阻肺患者心肺功能及呼吸功能的影响

目的 探究BioMaster虚拟情景互动康复结合多元呼吸康复训练对老年慢阻肺患者心肺功能及呼吸功能的影响。方法 选择2022年6月至2023年6月抚州市临川区第一人民医院收治的老年慢阻肺患者80例,按随机数字表分为两组,各40例。对照组实施常规干预,观察组实施BioMaster虚拟情景互动康复结合多元呼吸康复训练,均于干预3个月后评估。比较两组心功能、肺功能、呼吸功能及生活质量。结果 对比两组干预前心功能、肺功能、呼吸功能及生活质量,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后左心室收缩末期内径(LVESD)(24.12±1.53)mm、左心室舒张末期内径(LVEDD)(38.25±1.69)mm均较对照组低,每博输出量(SV)(65.47±6.75)mL较对照组高,第1秒用力呼气容积(FEV1)(1.96±0.27)L、用力肺活量(FVC)(2.57±0.32)L、FEV1/FVC(76.26±3.76)%均较对照组高,动脉血氧分压[p(O_(2))](71.50±4.21)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、血氧饱和度(SaO_(2))(88.82±3.40)%均较对照组高,动脉血二氧化碳分压[p(CO_(2))](40.11±1.79)mmHg较对照组低,圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)中症状评分(41.71±3.53)分、活动部分评分(40.58±3.72)分、疾病影响部分评分(39.08±3.15)分均较对照组低(P<0.05)。结论 BioMaster虚拟情景互动康复结合多元呼吸康复训练可增强老年慢阻肺患者心肺功能,改善呼吸功能,提高生活质量。

循证理念指导下护理联合体位管理对腹腔镜胆囊切除术后患者康复效果的影响

目的:探讨针对行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者实施循证理念指导下护理+体位管理的效果。方法:选择2021年7月至2023年7月于我院行LC的60例患者,按随机数字表法分为两组。均行LC治疗,观察组(30例)实施循证理念指导下护理联合体位管理,对照组(30例)实施常规护理,两组均持续随访1个月。对比两组术后恢复情况、并发症发生情况、疼痛评分及生活质量。结果:观察组术后恢复时间中的肛门排气时间、首次下床活动时间、肛门排便时间、恢复正常饮食时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中的社会功能评分、心理评分、物质生活评分及躯体维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证理念指导下护理联合体位管理能够促进LC患者术后康复,减轻术后疼痛,减少并发症的发生,提升生活质量。

消炎利胆片对急性胆囊炎腹腔镜手术患者术后血清学指标及预后的影响

目的分析消炎利胆片对急性胆囊炎腹腔镜手术患者术后血清学指标及预后的影响。方法选取我院2019年1月至2022年8月我院收治的60例行腹腔镜手术的急性胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组单纯行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组在此基础上口服消炎利胆片治疗,2组均持续治疗4周。观察2组临床疗效、手术恢复时间(体温恢复时间和首次肛门排气时间)、住院时间、血清学指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和血清C-反应蛋白(CRP)水平]和预后情况(术后复发情况和并发症发生情况)。结果观察组总有效率(93%)高于对照组(73%)(P<0.05);持续治疗4周后,与对照组相比,观察组总有效率较高(P<0.05);与对照组相比,观察组体温恢复时间、首次肛门排气时间和住院时间分别为(3.4±1.1)d、(25±5)h、(4.6±1.3)d,均短于对照组的(5.3±1.1)d、(42±7)h、(8.3±1.1)d(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后IL-6、TNF-α和CRP水平为(51.7±5.5)ng/ml、(40.4±4.4)ng/ml、(14.0±2.3)ng/ml均低于对照组的(63.9±6.7)ng/ml、(52.7±5.3)ng/ml、(22.2±3.1)ng/ml(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率和复发率分别为7%和13%,均低于对照的30%和43%(P<0.05)。结论急性胆囊炎腹腔镜手术后采用消炎利胆片治疗,利于提高临床治疗效果,能够有效缩短患者住院时间和手术恢复时间,促进患者快速恢复,改善机体炎性反应,降低术后并发症发生率和复发率,患者预后较好。

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥与改性骨粉对骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛及Oswestry功能的影响

目的:探讨聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥与改性骨粉在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用。方法:选取随机数字表法对抚州市临川区第一人民医院2021年4月~2023年10月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例,分为两组,各30例。对照组采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥填充治疗,观察组采用改性骨粉实施填充治疗,比较两组围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)以及Oswestry功能(ODI)评分、Cobb角以及矢状面指数。结果:两组手术后与手术前相比VAS评分较低,ODI指数较低,Cobb角较低,矢状面指数较高,观察组手术后与对照组手术后相比VAS评分较低,ODI指数较低,Cobb角较低,矢状面指数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥与改性骨粉填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者尽管在改善围术期指标方面无明显优势性,但可有效缓解疼痛,改善功能障碍的情况,同时可有效改善骨折角度,且治疗期间并不会增加并发症发生率,安全性有保障。

认知行为干预对高血压脑出血患者早期康复训练效果的影响

目的:观察认知行为干预对高血压脑出血患者早期康复训练效果的影响。方法:选取2019年2月至2022年2月抚州市临川区第一人民医院收治的60例高血压脑出血患者进行前瞻性研究,根据单双数法将其分为观察组和对照组各30例。对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上实施认知行为干预,比较两组干预前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]评分、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院院卒中量表(NIHSS)]评分和生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组NIHSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等GQOLI-74评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为干预可有效提高高血压脑出血患者生命质量评分,降低负性情绪和NIHSS评分,效果优于单纯常规干预。

基于Cameron适时理论的护理路径干预在高血压脑出血患者中的应用

目的研究基于Cameron适时理论的护理路径干预在高血压脑出血患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取本院2021年10月-2022年10月收治的86例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各43例。对照组实施常规护理,干预组在此基础上实施基于Cameron适时理论的护理路径干预。比较两组患者的神经功能、日常生活活动能力、并发症发生率及护理满意度。结果干预后,干预组的神经功能损伤评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),日常生活活动能力评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论实施基于Cameron适时理论的护理路径干预可显著改善高血压脑出血患者的神经功能及日常生活活动能力,提高其护理满意度,降低并发症发生率。

2型糖尿病患者疾病感知现状及其影响因素分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者疾病感知现状及其影响因素。方法:选取2020年3月至2023年5月于我院接受治疗的103例T2DM患者为研究对象,采用简易疾病感知问卷(BIPQ)评估患者的疾病感知现状,采用多元线性回归分析法分析疾病感知水平的影响因素。结果:103例T2DM患者BIPQ评分为(45.68±5.46)分。多元线性回归分析结果显示,病程≤5年、有糖尿病并发症、创伤后成长水平低是T2DM患者疾病感知水平高的危险因素(P<0.05)。结论:T2DM患者疾病感知处于中等水平,且受病程、糖尿病并发症、创伤后成长水平的影响。

行髋关节置换术老年患者卧床期间发生尿路感染的危险因素分析

目的:分析行髋关节置换术老年患者卧床期间发生尿路感染(urinary tract infection,UTI)的危险因素,为临床此类患者UTI的防治提供参考。方法:选取2020年6月—2023年1月抚州市临川区第一人民医院骨科行髋关节置换手术的110例老年患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、身体质量指数、合并基础疾病、手术时间、导尿管留置时间、术后卧床时间、抗菌药物预防使用等信息,采用Logistic回归分析法分析患者卧床期间发生UTI的危险因素。结果:110例患者中有17例患者发生UTI,发生率为15.45%;单因素分析结果显示,行髋关节置换术老年患者卧床期间发生UTI与年龄、性别、导尿管留置时间、术后卧床时间、是否合并泌尿系疾病或糖尿病、是否预防性使用抗菌药物等具有相关性(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,年龄≥75岁(OR=2.457)、女性(OR=1.829)、导尿管留置时间≥72 h(OR=2.686)、术后卧床时间≥3 d(OR=2.034)、合并泌尿系统疾病(OR=3.148)、合并糖尿病(OR=3.714)、未预防性使用抗菌药物(OR=1.369)是老年患者卧床期间发生UTI的独立危险因素(P<0.05)。结论:行髋关节置换术老年患者卧床期间发生UTI与年龄、性别、导尿管留置时间、术后卧床时间、合并泌尿系统疾病或糖尿病、预防性使用抗菌药物等因素密切相关,临床应加强对高风险患者的监测和护理,以防止UTI的发生。

2018年南昌某大型综合医院细菌耐药监控及结果分析

目的监测2018年南昌大学第一附属医院临床分离主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用全自动微生物分析系统VITEK 2-COMPACT及配套试剂对全年临床分离细菌进行鉴定和药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果2018年全年分离出革兰阴性杆菌6679,占72.65%;革兰阳性球菌2503,占27.35%。细菌构成比中,前6位革兰阴性杆菌分别是肺炎克雷伯菌(1396株),大肠埃希菌(1374株),鲍曼不动杆菌(1179株),铜绿假单胞菌(859株),阴沟肠杆菌(281株),嗜麦芽寡养单胞菌(230株);前6位革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌(616株)、粪肠球菌(337株)、表皮葡萄球菌(335株)、屎肠球菌(236株)、溶血葡萄球菌(150株)和无乳链球菌(77株)。标本来源以痰标本最多,占40.64%,其次是尿液,占28.94%。科室分布以ICU最多,其次是呼吸科。产碳氢酶烯酶肺炎克雷伯菌为66.4%,大肠埃希菌8.5%,鲍曼不动杆菌80.5%,铜绿假单胞菌43.1%。MRSA的检出率为40.5%,未检测到耐万古霉素的葡萄球菌。检测到耐万古霉素的肠球菌,但数量极少。结论本院部分细菌耐药性严重,常规开展耐药监测对合理使用抗菌药物十分重要。

多频振动治疗仪联合分期运动在小儿支气管肺炎护理中康复效果的观察

目的:探讨多频振动治疗仪联合分期运动在小儿支气管肺炎护理中康复效果的观察,旨在为小儿支气管肺炎康复护理方案制订提供参考。方法:采用前瞻性随机对照研究,选择2020年4月—2022年4月抚州市临川区第一人民医院收治的86例支气管肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为三组,A组28例,B组29例,C组29例。A组实施常规护理干预,B组在常规护理基础上使用多频振动治疗仪进行干预,C组在B组基础上联合分期运动干预。比较三组症状消失时间、住院时间、肺部并发症情况、干预前后潮气肺功能指标[潮气量(VT)、吸呼比(TI/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)]及干预1、3、5、7 d的排痰量。结果:C组症状消失时间及住院时间均最短,其次为B组,A组均最长,差异均统计学意义(P<0.05)。C组干预1、3 d排痰量最多,干预5、7 d排痰量最少,三组组间、时点、组间时点交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,C组VT、TI/TE、VPEF/VE、TPTEF/TE最高,其次为B组,A组最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组肺部并发症总发生率最低,其次为B组,A组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多频振动治疗仪联合分期运动能有效改善支气管肺炎患儿临床症状,促进痰液排出,提高肺功能,并减少肺部并发症发生。

红光治疗仪联合无痛护理对痔疮套扎术患者术后疼痛程度的影响观察

目的 观察红光治疗仪联合无痛护理对痔疮套扎术患者术后疼痛程度的影响。方法 选取收治的痔疮患者85例,根据交替分组法分为对照组42例和观察组43例。两组均实施痔疮套扎术治疗,对照组术后实施无痛护理,观察组在对照组基础上联合红光治疗仪治疗,连续干预1周。比较两组干预前及干预1、3、7 d创面疼痛程度及肿胀程度,并比较两组疼痛消失、肿胀消失及创面愈合时间。结果 干预1、3、7 d,观察组VAS评分、创面肿胀评分低于对照组(P<0.05);水肿、疼痛消失时间及创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论 红光治疗仪联合无痛护理可有效改善痔疮套扎术患者术后创面疼痛及肿胀程度,缩短创面愈合时间。

PDCA循环管理模式在小儿支气管肺炎护理中的应用效果观察

目的探讨PDCA循环管理模式在小儿支气管肺炎护理中的应用效果。方法选取2019年1月—2022年1月抚州市临川区第一人民医院收治的86例支气管肺炎患儿,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施PDCA循环管理模式,比较2组患儿治疗依从性、症状消失时间、住院时间、肺功能指标、护理满意度及不良事件发生率。结果观察组治疗依从性高于对照组,肺功能各项指标均优于对照组,症状恢复时间及住院时间均短于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论支气管肺炎患儿实施PDCA循环管理模式可有效提高治疗依从性,利于促进肺功能恢复,提升患儿家属满意度,值得临床推广。

健康教育在老年急性阑尾炎护理中的应用及对患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨健康教育在老年急性阑尾炎患者护理中的应用效果。方法选择我院2019年1月至2022年1月收治的老年急性阑尾炎患者82例,随机为两组各41例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施健康教育。持续随访1个月,对比两组的焦虑、抑郁情绪及术后恢复情况。结果护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组首次排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论健康教育在老年急性阑尾炎护理中具有较好的应用效果,利于改善患者的焦虑、抑郁情绪,促进术后恢复。

音乐疗法联合罗伊适应模式对子宫肌瘤手术患者术后康复及自我效能的影响

目的探讨音乐疗法联合罗伊适应模式对子宫肌瘤手术患者术后康复及自我效能的影响。方法选取江西省抚州市临川区第一人民医院2020年2月至2021年5月择期行子宫肌瘤剔除术的96例子宫肌瘤患者,随机分为两组,各48例。对照组接受常规护理干预,观察组接受音乐疗法联合罗伊适应模式干预。比较两组术后康复指标、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]及自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]。结果观察组术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间及总住院时间均较对照组短,术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后HAMA、HAMD评分较对照组低,ESCA、GSES评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤手术患者采用音乐疗法联合罗伊适应模式干预可缩短术后康复时间,改善心理状况,提高自护能力及自我效能。

初产妇导乐分娩镇痛仪体验效果及相关危险因素分析

目的 分析初产妇导乐分娩镇痛仪的体验效果及相关危险因素。方法 选取2020年3月至2022年4月抚州市临川区第一人民医院使用导乐分娩镇痛仪的103例初产妇,根据产妇体验问卷2.0(CEQ2.0)评分分为导乐分娩镇痛仪体验效果较差组和良好组,比较两组的一般资料,并采用Logistic回归分析检验初产妇导乐分娩镇痛仪体验效果的相关危险因素。结果 103例初产妇中36例导乐分娩镇痛仪体验效果较差,占比34.95%;两组的文化程度、分娩认知、分娩球应用、心理状况比较,差异有统计学意义(P <0.05);Logistic回归分析结果显示,文化程度初中及以下、分娩认知低下、未应用分娩球、心理状况差是初产妇导乐分娩镇痛仪体验效果较差的危险因素(OR> 1,P <0.05)。结论 初产妇导乐分娩镇痛仪体验效果不佳可能受文化程度初中及以下、分娩认知低下、未应用分娩球、心理状况差因素影响,可根据上述因素制订针对性护理措施,以期提高产妇的导乐分娩镇痛仪体验效果。

HFrEF合并高度AVB行左束支区域与右心室起搏的临床对照研究

目的探讨高血压性心力衰竭(HFrEF)合并高度房室传导阻滞(AVB)行左束支区域起搏(LBBAP)与右心室起搏(RVP)的临床效果和安全性。方法把在2020年9月—2021年6月期间入住在江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)心血管科的80例HFrEF合并高度AVB且需接受DDD起搏器植入的患者作为临床研究资料,根据治疗方式不同分为了试验组(A组)和对照组(B组)。A组接受左束支区域起搏,B组接受右心室间隔部起搏(RVSP),每组各40例。记录所有患者年龄、性别、既往史等基线资料;对比两组患者的围手术操作时间、曝光时间和手术费用。对患者随访6月,比较两组患者术中、术后1、3、6月的起搏参数(阈值、感知和阻抗)、QRS时限和术中QRS波形态、心脏彩超相关数值(左心房前后径LAAD、左心室舒张末期内径LVEDD、左心室射血分数LVEF、射血分数EF);比较两组术后有无新发心律失常;心衰再住院次数及是否因心衰死亡等情况。结果A组的围手术操作时间、曝光时间长于B组,具有统计学意义(P<0.05)、两组手术费用无明显差异(P>0.05);就起搏参数而言,A组与B组在阈值、阻抗、感知方面无明显差异(P>0.05);A组QRS时限为(111.85±10.77ms),显著窄于B组(160.15±15.04 ms)差异具有统计学意义(P<0.001);A组在植入过程中起搏QRS形态呈动态变化,最后呈右束支传导阻滞样,B组呈现为左束支传导阻滞样;A组的LAAD、LVEDD、LVEF和EF优于B组,具有统计学意义(P<0.05)。两组在术后新发心律失常、心衰再住院次数及是否因心衰死亡的患者均较少,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于HFrEF合并房室传导阻滞、心室起搏比例较高的患者,相比右心室间隔部起搏,接受左束支区域起搏可以有效缩减QRS时限,改善心功能,促进心衰恢复,带来更好的临床效益。

髋部骨折患者术后自理能力恢复现状及其相关危险因素

目的:探究髋部骨折患者术后自理能力恢复现状及其相关危险因素。方法:选取抚州市临川区第一人民医院收治的86例髋部骨折患者为研究对象,分为自理组(n=58)与无法自理组(n=28),采用Barthel指数(BI)评估髋部骨折患者术后6个月的自理能力恢复现状,并收集相关资料,将可能的因素纳入,分析髋部骨折患者术后自理能力的危险因素。结果:86例髋部骨折患者术后随访6个月显示,28例生活无法自理,占32.56%。两组的年龄、居住地、是否在康复机构治疗、家庭支持比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,年龄较高、居住地为农村、未在康复机构治疗、无家庭支持是髋部骨折患者术后无法自理的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:髋部骨折患者术后自理能力恢复不理想,患者无法自理生活与年龄较高、居住地为农村、未在康复机构治疗、无家庭支持等因素有关。

冠心宁注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的疗效及对心功能的影响

目的观察冠心宁注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病(CHD)心绞痛的疗效及对心功能的影响。方法选取2021年8月—2023年2月抚州市临川区第一人民医院收治的CHD心绞痛患者89例,采用随机数字表法分为氯吡格雷组(n=44)与联合治疗组(n=45)。氯吡格雷组在常规治疗基础上予以硫酸氢氯吡格雷片,联合治疗组在氯吡格雷组基础上予以冠心宁注射液,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后心绞痛发作情况(心绞痛发作频次、持续时间)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变学指标(红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度),不良反应。结果联合治疗组总有效率高于氯吡格雷组(91.11%vs.75.00%,χ^(2)=4.121,P=0.042)。治疗4周后,2组心绞痛发作频次少于治疗前,心绞痛持续时间短于治疗前,且联合治疗组降低幅度大于氯吡格雷组(P<0.01);2组LVEF、CO高于治疗前,LVESD小于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于氯吡格雷组(P<0.01);2组血清IL-6、hs-CRP水平及红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于治疗前,且联合治疗组低于氯吡格雷组(P<0.01)。用药期间,2组均未见明显不良反应。结论对于CHD心绞痛患者,在常规治疗基础上予以冠心宁注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗可缓解心绞痛发作情况,改善心功能,减轻炎性反应,从而提高疗效,且安全性较高。

内镜下括约肌切开术后腹腔镜胆囊切除术时机对胆总管结石并胆囊结石预后的影响研究

目的探讨内镜下括约肌切开术(EST)后腹腔镜胆囊切除术(LC)时机对胆总管结石并胆囊结石预后的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年7月抚州市临川区第一人民医院收治的141例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,所有患者均进行EST联合LC治疗,根据EST后进行LC的时机不同分为A组(EST当天,n=32)、B组(EST后1~3d,n=63)与C组(EST后4~7d,n=46)。比较3组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况、复发率及手术前后生命质量[胃肠道生命质量指数(GQLI)评分]。结果3组手术时间、术中出血量、结石清除率比较差异无统计学意义。3组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ATL)水平及肛门排气时间比较差异无统计学意义;A组、B组住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组住院时间比较差异无统计学意义。B组术后并发症发生率及复发率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、A组与C组术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义。术后3个月、1年,3组GQLI评分均高于术前,且C组术后1年GQLI评分高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组术后3个月与术后1年GQLI评分比较差异无统计学意义;术前、术后1年,3组GQLI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,A组、B组GQLI评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组GQLI评分比较差异无统计学意义。结论胆总管合并胆结石患者在EST术后1~3d行LC能获得较好预后,可提高其生命质量,复发率更低。