糜粥疗法在儿科的临床应用

由于儿科患者年龄幼小,脏腑娇嫩,形气未充,为稚阴稚阳之体。药物治疗,诚如清·吴鞠通《温病条辨·解儿难》所云:“稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证,则莫知其乡,捕风捉影,则转救转剧,转去愈远。”再加上小儿畏药味之苦涩而拒服,致使小儿病之治疗愈显其难。笔者认为各种糜粥均以五谷为基质,或加某些中药相烹而成,“一省费,二味全,三津润,四利膈,五易消化。”诚系治疗小儿疾患之一蹊径,现介绍如下:

窒息新生儿血浆神经肽Y测定及临床意义

目的 研究窒息新生儿血浆神经肽Y(NPY)及β 内啡肽 (β EP)的含量 ,探讨它们与新生儿窒息及窒息后脑损伤的关系。方法 采用放射免疫分析法测定 37例窒息新生儿及 12例健康新生儿 (对照组 )血浆NPY及β -EP的含量 ,同时行头颅CT检查 ,并测定脑实质CT值。 结果 重度窒息组血浆NPY及 β EP明显高于对照组 [(1.85± 1.10 ) μg/Lvs (0 .0 4± 0 .0 3) μg/L ,(2 .0 3± 1.4 5 ) μg/Lvs (0 .0 6± 0 .0 4 ) μg/L],差异有显著性 (P <0 .0 1) ;轻度窒息组NPY及 β EP[(0 .4 7± 0 .38) μg/L ,(0 .34± 0 .33) μg/L]低于重度窒息组 (P <0 .0 1) ,但高于对照组 (P <0 .0 1)。轻、重度窒息组脑CT值水平分别为 (15 .6 0± 2 .2 0 )Hu和 (13.0 8± 2 .18)Hu ,均低于正常对照组 [(2 0 .16± 2 .6 6 )Hu](P <0 .0 1) ;其中重度窒息组脑CT值低于轻度窒息组 (P <0 .0 1)。重度窒息组NPY和β EP呈正相关 (r =0 .4 2 2 0 ,P <0 .0 5 )。结论 血浆NPY ,β EP含量及脑CT值与窒息程度密切相关。窒息越重 ,血浆NPY和 β EP含量越高 ,CT值越低。NPY ,β

氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较

目的比较氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及优缺点,探讨小儿哮喘治疗的最佳吸入方法。方法2007年1月～2009年1月我科收治的小儿支气管哮喘急性发作120例,随机分成两组,每组60例,在相同综合治疗的基础上,观察组用氧驱动雾化吸入布地萘德气雾剂0.5mg+复方异丙托溴铵溶液0.8ml+生理盐水1ml,每天2次。对照组采用空气压缩泵雾化吸入相同药物及次数,治疗4天后观察每组疗效,同时观察两组雾化吸入后血氧饱和度(SaO2)变化。结果吸入治疗4天后,观察组显效25例(41.7%),好转32例(53.3%),总有效57例(95.0%),无效3例(5.0%);对照组显效18例(30.0%),好转27例(45.0%),总有效45例(75.0%),无效15例(25.0%),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组SaO2在雾化吸入前为(91.5±5.1)%,雾化吸入后为(96.3±3.9)%,雾化吸入后SaO2显著提高(P<0.05);对照组SaO2在雾化吸入前为(92.1±4.8)%,雾化吸入后为(92.3±4.2)%,雾化吸入前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧驱动雾化和空气压缩泵雾化吸入均是治疗小儿哮喘急性发作的有效方法,但氧驱动雾化吸入治疗效果优于空气压缩泵雾化吸入,并可提高患者SaO2,是目前治疗小儿哮喘急性发作的首选方法。

沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管肺炎的疗效观察

目的：观察沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管肺炎的疗效及安全性。方法：88例毛细支气管肺炎患儿随机分为两组：治疗组46例和对照组42例。两组患儿均采用常规治疗，在此基础上，对照组加用病毒唑100mg＋α-糜蛋白酶4000U雾化吸入，2次／d．连用3～5d；治疗组加用沐舒坦15mg雾化吸入，2次／d，连用3～5d。结果：治疗组的平均热退时间、平均止咳时间、平均止喘时间及平均肺部眵音消失时间较对照组明显缩短（P〈0．01,P〈0．05）；治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管肺炎疗效显著、安全。

新生儿缺氧缺血性脑病血尿酸值与头颅的关系及临床意义

目的:通过测定新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清UA值,头颅CT值,旨在探讨患儿血清尿酸(UA)值与头颅CT值的关系及与脑损伤的关系。方法:采用DLYMPUSAU640全自动生化分析仪测定38例(轻度组14例、中度组16例、重度组8例)新生儿HIE患儿的血清UA水平,并与20例正常新生儿对照。同时对该38例患儿行头颅CT检查,并测定脑实质CT值。结果:HIE患儿的血清UA水平明显高于正常对照组,差异有非常显著性(P<0.01),中、重度组血清UA水平较轻度组明显增高,差异有非常显著性(P<0.01),重度组血清UA水平较中度组要高,差异有显著性(P<0.05)。中重度组CT值较轻度组明显减低,差异有非常显著性(P<0.01),重度组CT值较中度组减低,差异性有显著性(P<0.05)。结论:血清UA及脑CT值与新生儿缺氧缺血性脑病程度密切相关。缺氧缺血性脑病程度越重,血清UA含量越高,CT值越低。血清UA、脑CT值可作为观察新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的指标。

卡介菌多糖核酸治疗小儿反复呼吸道感染

目的观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效与免疫功能的变化。方法将100例RRTI患儿随机分为2组,对照组40例常规给予抗感染及对症治疗,治疗组60例除给予同样治疗外,加BCG-PSN肌注,0.25mg/次,每周2次,疗程1个月。观察记录治疗疗效及治疗前后免疫功能变化。结果治疗组显效30例,有效18例,无效12例,总有效率80%,与对照组(45%)相比P<0.01,差异有显著性。治疗后治疗组血浆IgA、IgG、IgM浓度明显增高,与治疗前相比均P<0.01,差异均有显著性;对照组治疗前后血浆IgA、IgG、IgM浓度比较,差异均无显著性意义(均P>0.05)。结论BCG-PSN能增强RRTI患儿机体免疫功能、减少感染次数、缩短感染时间。

足三里穴位注射654-2治疗小儿腹泻疗效观察

226例小儿腹泻患儿分为两组,治疗组在采取对照组的综合治疗(即助消化药、抗感染、补液)基础上,给予654-2双侧足三里穴封。结果治疗组显效62.1%,有效34.8%,总有效率97%,对照组显效23.4%,有效41.5%,总有效率64.9%(P<0.01)。采用654-2足三里穴位注射,可使药物与针刺协同作用,疗效显著,值得推广。

灌肠配合抚触对早产儿黄疸的早期干预研究

目的:探讨清洁灌肠配合抚触对早产儿黄疸进行早期干预的效果。方法:将我科50例早产黄疸患儿随机分为两组,对照组25例采用常规治疗(保温+蓝光治疗等),实验组25例在常规治疗的基础上行少量温生理盐水清洁灌肠配合抚触治疗,每天1次,连续3～5d。观察两组患儿每天排便次数及胆红素下降水平。结果:实验组胆红素水平比对照组下降明显,排便次数多,胎粪转黄的时间缩短,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:清洁灌肠配合抚触早期干预有利于降低早产儿病理性黄疸的发生率,防止核黄疸的发生。

炎琥宁与头孢拉定联用治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察

目的:探讨炎琥宁与头孢拉定联合治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法:将80例支气管肺炎患儿随机分为两组,治疗组以炎琥宁与头孢拉定联合治疗,对照组单以头孢拉定治疗。两组均以临床症状的缓解及单位时间病情的缓解率判断疗效。结果:治疗组的总有效率优于对照组(P<0.01),治疗组热退时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:炎琥宁与头孢拉定联合使用治疗小儿支气管肺炎疗效确切。

两个采集动脉血的部位的比较

目的:寻找一个理想的采集动脉血的部位。方法:将108例小儿随机分为2组,观察组采用桡动脉采血,对照组采用股动脉采血。结果:误穿静脉血发生率,穿刺后穿刺部位血肿发生率二组患儿差异存在显著性,P<0.01。结论:对于无桡动脉穿刺禁忌症的病人,血气分析首选桡动脉采血。

头孢菌素联用阿奇霉素序贯治疗小儿支气管肺炎临床观察

目的:观察头孢菌素与阿奇霉素联用序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法:对住院的68例支气管肺炎患儿随机分为两组,实验组34例患儿静脉点滴头孢曲松钠及阿奇霉素治疗3～4 d后改为头孢克肟及阿奇霉素口服治疗5～7 d;对照组连续静脉点滴头孢曲松钠及阿奇霉素治疗7～10 d。结果:实验组和对照组治愈率差异无显著性(P>0.05)。结论:头孢菌素与阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎可采用序贯疗法。

凝血酶经胃管注入治疗新生儿消化道出血42例

目的 :探讨经胃管注入凝血酶治疗新生儿消化道出血的疗效。方法 :急性消化道出血患儿 76例 ,随机分为治疗组 42例 ,对照组 3 4例 ,两组患儿均给予禁食、留置胃管、输液等 ,治疗组另加凝血酶 2 0 0U溶于 0 .9%氯化钠溶液10mL ,经胃管注入 ,每 3～ 4h 1次 ,至出血停止。结果 :治疗组有效率 90 .5 % ,对照组有效率 64 .7% ,治疗组优于对照组(P <0 .0 5 )。结论 :经胃管注入凝血酶治疗新生儿消化道出血方法简单 ,疗效好 。

吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效。方法:将100例毛细支气管炎患儿分为治疗组(52例)和对照组(48例),治疗组在给予综合治疗同时加用吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入,并与48例综合治疗患儿作对照。结果:治疗组与对照组患儿在喘憋症状缓解时间、罗音吸收、喘鸣音消失、住院天数方面均有显著差异(P<0.01)。结论:吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效显著,无明显不良反应,值得推广。

静脉留置针在新生儿病区使用的体会

自2006年始静脉留置针在我院新生儿病区得到广泛使用。它既减少了患儿反复穿刺的痛苦,保护了血管,体现了人文护理,也减轻了护士的工作量,同时给危重患儿的抢救和治疗保留了静脉通道,提高了抢救成功率。如何解决静脉留置针在使用过程中出现的诸多问题:穿刺易失败,留置时间短,套管针脱落、阻塞及外渗、肿胀,折叠等是我们日益关注的问题。