抚州地区5824例串联质谱新生儿疾病筛查结果分析

目的 调查抚州市5824例新生儿遗传代谢病(Inherited Metabolic Disorders, IMD)的串联质谱筛查状况。方法 收集抚州市县区内22家医院出生的5824例足月分娩的活产新生儿进行IMD的串联质谱检测,根据检测结果统计抚州市新生儿IMD患病率,并进行疾病分型分类。结果 2022年3月~2023年5月在抚州市新生儿疾病筛查中心采用串联质谱筛查活产儿5824例,初筛阳性278例(4.77%),召回265例。召回新生儿复查可疑阳性42例,再次召回阳性11例,即最终确诊IMD11例,总阳性预测值3.96%,发病率约0.199%。11例确诊为IMD的新生儿,检出氨基酸代谢障碍最多,其中苯丙氨酸血症占36.36%,瓜氨酸血症Ⅰ型占18.18%,其次为有机酸血症、脂肪酸代谢障碍。结论 抚州市新生儿IMD以氨基酸代谢障碍为主,早期采用串联质谱检查有助于早期发现,及时治疗。

我院产妇产后尿失禁及便秘发病情况及认知状况的调查研究

目的调查产后尿失禁及便秘的患病率,分析产妇对产后尿失禁及便秘的认知状况。方法采用便利抽样法,选取我院2019年1~3月收治的500名产妇作为研究对象,统计产后尿失禁及便秘的患病率,调查产妇尿失禁及便秘的认知情况。结果500名产妇中,仅有产后尿失禁者97例(19.40%),产后便秘者46例(9.20%),产后尿失禁伴便秘者29例(5.80%),总患病率为34.40%(172/500)。伴尿失禁及便秘者的年龄、产次与无尿失禁及便秘者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伴尿失禁及便秘者的分娩方式与无尿失禁及便秘者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。调查结果显示,500名产妇的尿失禁及便秘认知情况均较低,伴尿失禁及便秘产妇的认知情况与无尿失禁及便秘产妇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后尿失禁及便秘的发病率较高,分娩方式可能对产后尿失禁及便秘的发生有影响,产妇对尿失禁及便秘的认知情况较差,需加强健康宣教。

克氏针内固定结合外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果比较

目的 比较克氏针内固定结合外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法 选取2020年8月至2022年7月抚州市第二人民医院骨科收治的60例桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用锁定钢板内固定治疗,研究组采用克氏针内固定结合外固定支架治疗,对所有患者术后随访3个月。比较两组患者围手术期指标、影像学指标、腕关节功能优良率及并发症发生率。结果 研究组的手术时间及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后的掌倾角、尺偏角及桡骨高度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组腕关节功能优良率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桡骨远端粉碎性骨折患者在克氏针内固定与外固定支架联合治疗下获得理想的效果,有助于促进腕关节功能的改善,同时还可改善影像学各指标水平,安全可靠,值得推广应用。

品管圈活动在剖宫产初产妇母乳喂养自我效能提升中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在剖宫产初产妇母乳喂养自我效能提升中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年6月于抚州市妇幼保健院生产的86例初产妇作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各43例。对照组产妇采取常规母乳喂养健康教育,观察组产妇在对照组的基础上开展QCC活动。比较两组产妇干预前和干预7 d的母乳喂养自我效能感量表(BSES)评分、首次母乳喂养时间、平均每日喂养次数、出院30 d后的母乳喂养率和并发症发生情况。结果干预前,两组产妇的BSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预7 d后,观察组产妇的BSES个人内心感受[(65.19±6.14)分]、喂养技能[(60.20±6.24)分]评分高于对照组[(56.87±6.02)、(53.67±5.28)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的首次母乳喂养时间[(2.57±0.34)d]短于对照组[(4.01±1.20)d],平均每日喂养次数[(9.67±2.38)次]多于对照组[(8.09±2.35)次],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的母乳喂养率(95.35%)高于对照组(81.40%),并发症总发生率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动能够有效增强剖宫产初产妇的母乳喂养信心,提高母乳喂养率,降低产后并发症发生率,对于产妇产后恢复和新生儿健康成长具有积极意义。

舒适护理对宫腔镜检查及宫腔镜电切术患者心理状态和生命体征的影响

目的探讨舒适护理对宫腔镜检查及宫腔镜电切术患者心理状态和生命体征的影响。方法选取2018年4月至2021年2月抚州市妇幼保健院(抚州市第二人民医院)拟行宫腔镜检查术及宫腔镜电切术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(35例)。对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受舒适护理干预。比较两组干预前后心理应激状态及干预后生理应激指标。结果干预前,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的收缩压、舒张压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理用于宫腔镜检查及宫腔镜电切术患者利于减轻其心理应激反应,改善心率、血压等机体应激指标,值得临床推广。

生物刺激反馈仪在产后尿失禁及便秘产妇中的应用效果

目的探讨生物刺激反馈仪在产后尿失禁及便秘产妇中的应用效果。方法选取2017年6月~2019年9月江西省抚州市妇幼保健院治疗的100例产后尿失禁及便秘产妇作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各50例。对照组给予常规的健康教育,观察组在对照组的基础上采用生物刺激反馈仪进行康复治疗。比较两组患者的治疗结果及不良反应发生情况,记录两组治疗前后的盆底肌张力强度。结果观察组患者的总有效率为100.00%,高于对照组的52.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的盆底肌张力强度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的盆底肌张力强度评分高于本组治疗前,且观察组患者治疗后的盆底肌张力强度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论生物刺激反馈仪能够显著提高产后尿失禁及便秘患者的治疗效果,改善盆底肌张力强度,且不会增加不良反应,值得临床推广。

股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合及生物力学的影响分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合及生物力学的影响。方法60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组使用解剖锁定钢板内固定术,观察组使用股骨近端防旋髓内钉内固定术。比较两组手术及恢复指标、并发症发生率、Harris髋关节功能优良率。结果观察组手术时间(46.75±12.01)min、术后下地时间(7.32±1.98)d、住院时间(14.35±2.18)d、负重时间(7.20±0.64)个月、骨折愈合时间(11.34±1.50)个月均短于对照组的(68.57±14.13)min、(13.85±2.29)d、(17.56±2.72)d、(8.59±0.78)个月、(13.63±1.67)个月,术中出血量(223.14±20.76)ml少于对照组的(334.62±25.47)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的26.67%,Harris髋关节功能优良率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合有明显促进作用,能有效改善髋关节功能,加快骨折愈合速度,降低并发症发生率。

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻80例诊治分析

目的探讨普外科腹部手术术后早期炎性肠梗阻诊断和治疗方法以及疗效分析。方法对本院收治的腹部术后早期炎性肠梗阻患者共80例患者分成实验组和对照组,对照组实施基本治疗,对照组在实验组的基础上加用通腑除胀汤,观察两组疗效。结果实验组患者有效率为96.7%,有效率为80.0%,实验组患者有效率明显高于对照组;实验组腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间以及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论早期的诊断以及积极的基础治疗措施,加用通腑除胀汤可以明显改善术后早期炎性肠梗阻患者的临床,促进肠功能早期恢复,提高患者疗效。

产后康复仪单用与联合手法按摩在剖宫产初产妇中的应用效果比较

目的探讨产后康复仪单用与联合手法按摩在剖宫产初产妇中的应用效果。方法选取2019年6月~2020年8月抚州市妇幼保健院(抚州市第二人民医院)收治的126例剖宫产初产妇,采用随机数字表法分为研究组(n=63)与对照组(n=63)。对照组采用产后康复仪,研究组采用产后康复仪联合手法按摩。比较两组泌乳始动时间、母乳喂养率、喂养情况、乳房胀痛、乳房硬度和产后子宫底高度。结果研究组产后的泌乳始动时间短于对照组,两组产后48、72 h的泌乳量均多于产后24 h,且研究组产后24、48、72 h的泌乳量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的母乳喂养率96.83%(61/63),高于对照组的82.54%(52/63),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的乳房胀痛程度、乳房硬度情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后48、72 h的子宫底高度均低于产后24 h,且研究组产后24、48、72 h的子宫底高度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与产后康复仪单用相比,剖宫产初产妇采用产后康复仪联合手法按摩,可缩短泌乳始动时间,增加泌乳量,提高母乳喂养率,并能减轻乳房胀痛和硬度,改善产后子宫底高度。

流程再造健康教育模式在胆结石患者围术期的应用研究

外科手术是治疗胆结石的有效方式,可有效解除结石刺激、压迫症状。但患者的配合及护理工作对术后康复影响较大。流程再造健康教育模式对原有流程进行重新设计或优化,建立规范化流程,给予患者针对性健康宣教。本研究将其应用于胆结石患者围术期,观察其临床效果。

孕早期先兆流产病人保胎失败后发生创伤后应激障碍的风险预测模型构建与验证

目的:探讨孕早期先兆流产病人保胎失败后发生创伤后应激障碍(PTSD)的相关危险因素,构建并验证该风险预测模型。方法:回顾性分析2018年4月—2023年3月抚州市妇幼保健院(抚州市第二人民医院)200名孕早期先兆流产住院保胎失败产妇的相关资料,按照7∶3比例分为建模集(n=140)和验证集(n=60),并以保胎失败后是否发生PTSD分为发生PTSD组与未发生PTSD组。以单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选产妇保胎失败后发生PTSD的独立影响因素。通过R软件绘制列线图将模型可视化,校准图评估该模型一致性;受试者工作特征(ROC)曲线评估风险预测模型的预测价值;并采用H-L检验判断模型的拟合优度。结果:研究显示,140例建模集中有21名产妇保胎失败后发生PTSD(15.00%)。多因素Logistic回归分析显示,家庭支持情况[家庭支持量表(PSS-Fa)]、抑郁程度(PHQ-9量表)、焦虑程度(GAD-7量表)、家庭人均月收入均为孕早期先兆流产住院保胎失败后发生PTSD的独立影响因素(P<0.05),基于以上4个独立影响因素构建风险预测模型。建模集ROC曲线下面积(AUC)为0.981,最佳截断值(cut-off)0.846对应的敏感度、特异度分别为0.905、0.941,校准图中校准曲线贴近于标准曲线,平均绝对误差(MAE)为0.031,提示该模型一致性较好;H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=4.011,P=0.350;外部验证AUC为0.982,最佳截断值(cut-off)0.876对应的敏感度、特异度分别为0.952、0.924。结论:家庭支持情况、抑郁程度、焦虑程度、家庭人均月收入均为孕早期先兆流产住院保胎失败后发生PTSD的独立影响因素,基于以上4个因素构建出的风险预测模型具有较好的临床预测价值。