控制性阶梯式大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效观察

目的:探讨控制性阶梯式大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效。方法:选择2022年1月—2023年8月抚州市第一人民医院收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采取随机数字表法分两组,各40例。参照组开展标准大骨瓣减压术治疗,研究组开展控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗。比较两组围手术期指标、意识状况、预后情况及并发症发生情况。结果:研究组手术时间及住院时间均短于参照组,术后清醒时间早于参照组(P<0.05)。术后,研究组格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分均高于参照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者实施控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗,可取得更为理想的治疗效果,可提高手术效率和促进康复进程,改善重型颅脑损伤患者术后意识状况及预后情况,减少相关并发症发生。

心脏多普勒参数指导下的华法林抗凝稳定性管理模式新探索

目的探索心脏多普勒相关参数左房前后径联合右房上下径对华法林抗凝稳定性的诊断预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月就诊的114例使用华法林抗凝治疗心脏多普勒检查相关参数完整且随访数据完整的患者作为研究对象,首先根据TTR是否≥70%将所有研究对象分为抗凝稳定性高质量组和抗凝稳定性非高质量组,比较两组研究对象在性别、合并疾病、合并用药情况、心脏多普勒检查方面的异同,并就相关指标进行单因素分析以及二元Logistic回归分析,探索可能影响TTR的因素,进而就相关影响因素及其组合对于TTR的预测价值进行评估。结果数据结果显示华法林抗凝稳定性高质量组与非高质量组之间在合并高血压、合并卒中、合并使用ACEI/ARB、合并使用β受体阻滞剂、合并使用他汀、LA-APD、RA-VD、LVDs、SV的比较上,差异有统计学意义(P<0.05)。左房前后径、右房上下径是华法林抗凝高质量与否的影响因素。RA-VD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.685(95%CI:0.588~0.782),敏感度和特异度分别为0.692和0.613;LA-APD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.854(95%CI:0.778~0.930),敏感度和特异度分别为0.904和0.790;LA-APD联合RA-VD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.921(95%CI:0.870~0.972),敏感度和特异度分别为0.981和0.581。结论心脏多普勒参数左房前后径联合右房上下径对华法林抗凝稳定性的预测诊断价值良好。

集中护理模式对于老年慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用正确率、肺功能的影响

目的探讨集中护理模式对于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入制剂使用正确率、肺功能的影响。方法选取抚州市第一人民医院2019年5月与2020年4月收治的200名老年COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(100例)与对照组(100例),观察组采用集中护理方法,对照组采用常规护理方法,比较两组的肺功能指标、吸入制剂使用正确率改善情况。结果观察组护理后的肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC低于护理前,且护理后观察组的FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC均低于对照组;观察组护理后的吸入剂使用评分与吸入剂使用正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对老年COPD患者实施集中护理,大大改善了其吸入制剂使用正确率及肺功能,促进了患者的康复,值得将该模式进行临床推广。

康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用

目的探讨康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2019年6月~2020年6月抚州市第一人民医院收治的60例脑卒中伴吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组行常规吞咽功能训练,观察组应用康复训练联合间歇性经口至食管管饲法训练,比较两组训练后的蛙田饮水试验分级及吞咽功能治疗效果。结果观察组的蛙田饮水试验分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的吞咽功能治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中伴吞咽障碍患者实施康复训练联合间歇性经口至食管管饲法训练,能够改善患者的吞咽功能,有效促进患者病情的康复,有较高的应用价值。

整体护理干预改善慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及生存质量的效果观察

目的探讨整体护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2021年2月至2022年2月抚州市第一人民医院收治的84例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采取常规护理,观察组采取整体护理,两组患者均持续护理4周。比较两组患者心理状态、睡眠质量、运动耐力和生活质量。结果干预前,两组患者心理状态、睡眠质量、运动耐力和生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组,6 min步行实验(6MWT)长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中疾病影响、活动受限、呼吸症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者接受整体护理干预,能够减轻患者消极情绪,促进睡眠质量改善,增强患者运动耐力,进一步提升生存质量。

早期综合护理对老年吸入性肺炎患者的应用效果分析

目的探讨早期综合护理对老年吸入性肺炎患者的应用效果。方法选取本院2018年5月—2019年5月收治的60例老年吸入性肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其平均分为A和B两组,每组各30人。A组予常规护理,B组予早期综合护理。比较两组的生活质量、HAMA及HAMD评分、社会支持评分、舒适度及护理满意度。结果采用早期综合护理后,B组患者的睡眠质量、进食情况及疼痛缓解情况明显好于A组(P<0.05);B组患者的HAMA及HAMD评分均低于A组(P<0.05);B组SSRS量表各维度评分及社会支持总分明显高于A组(P<0.05);B组舒适度及护理满意度均高于A组(P<0.05)。结论早期综合护理模式在吸入性肺炎老年患者中的应用效果良好,可以有效提高患者的生活质量和护理满意度,使患者不良心理情绪发生少。

老年2型糖尿病患者延续性护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的构建老年2型糖尿病患者延续性护理质量敏感指标体系,并将其进行应用。方法通过文献检索,构建老年2型糖尿病患者延续性护理质量敏感指标体系初稿;运用德尔菲函询法对19名专家进行2轮函询,进而形成老年2型糖尿病患者延续性护理质量敏感指标体系。选取本院2019年10月—2020年9月收治的52例老年2型糖尿病患者设为对照组,2020年10月—2021年10月收治的52例老年2型糖尿病患者设为观察组。比较两组患者的血糖管理效果及延续性护理质量。结果2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897、0.902,肯德尔和谐系数分别为0.328(χ^(2)=79.490,P<0.05)、0.315(χ^(2)=94.290,P<0.05)。最终构建的指标体系包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标33个。老年2型糖尿病患者延续性护理质量敏感指标体系应用后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白数值均小于对照组(P<0.05),观察组血糖改善有效率(94.23%)高于对照组(73.08%)(P<0.05),观察组延续性护理质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论本研究构建的老年2型糖尿病患者延续性护理质量敏感指标体系内容全面,具有一定的可靠性与可行性,该指标体系在延续性护理中的应用,能提高护理质量、改善血糖管理效果。

奥马哈系统对出院脑卒中老年患者延续护理效果的影响分析

目的探讨在出院脑卒中老年患者中采取奥马哈系统延续护理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月抚州市第一人民医院收治的72例脑卒中老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各36例。对照组采用常规护理,观察组给予奥马哈系统延续护理干预,两组患者均持续护理6个月。比较两组患者的自我管理能力、肢体功能、神经功能、日常生活能力、生活质量和护理满意度。结果观察组护理后自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)中上肢功能、下肢功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后神经功能缺损量表(NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数评定表(BI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.22%(35/36),高于对照组的83.33%(30/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥马哈系统延续护理可提高脑卒中老年患者自我管理能力,促进患者肢体功能和神经功能恢复,有效提升患者日常生活能力,促进生活质量改善,从而提升患者满意度。