CT、MRI影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值研究

目的对比分析CT、MRI影像诊断对直肠癌临床术前分期的诊断价值。方法选取该院2017年4月—2019年8月接收的50例直肠癌患者作为研究对象,全部患者分别进行术前CT、MRI影像诊断。结果术前CT检测对T1~2期的准确性为60.00%,T3期的准确性为84.00%,T4期的准确性为76.00%。术前MRI检测对T1~2期的准确性为84.00%,T3期的准确性为90.00%,T4期的准确性为90.00%。术前MRI诊断准确性明显高于术前CT诊断。结论通过术前对直肠癌患者分别进行CT、MRI影像诊断,结果证实,与术前CT相比,MRI影像诊断具有较高的准确性,临床应用价值较高。

影像技术在治疗颈椎病的诊断价值

目的:探究影像技术在治疗颈椎病是的诊断价值和临床意义。方法根据收治在我院的120例颈椎病患者的具有典型意义的影像资料作影像学表现和临床数据分析。结果主要列出三种影像技术作参考,分别是X线、CT和MRI。其中X线主要根据病患的颈椎弯曲程度和骨性结构进行检查和诊断,CT主要侧重于针对椎体周围的软组织和椎间盘进行检查和诊断,MRI主要测重把椎间盘和脊髓组织的显像呈现清晰,有利于及时发现并确诊颈椎病。结论影像技术的不同对检查颈椎各方面的病症也都各有不同,临床医学上将比较难确诊的或疑似病例通常采用相对应的一种或几种影像技术进行检测和诊断,为进一步开展治疗工作提供有效依据。

前列腺癌和前列腺增生的CT影像学图像特征及鉴别诊断分析比较

目的分析比较前列腺癌和前列腺增生的CT影像学图像特征,为临床鉴别诊断提供可靠依据。方法选取2020年2月至2021年2月于本院就诊的58例前列腺患者作为研究对象,根据疾病分为前列腺增生组(n=33)和前列腺癌组(n=25)。两组均接受64排CT平扫检查,比较两组经CT检查后的影像学图像特征,包括体积增大、边缘毛糙、密度减低、转移及毗邻组织侵犯。结果58例患者中前列腺增生检出率为56.9%(33/58)、前列腺癌检出率为43.1%(25/58)。前列腺增生组体积增大显著高于前列腺癌组(P<0.05),前列腺增生组密度减低、边缘毛糙、毗邻组织侵犯和转移检出率低于前列腺癌组(P<0.05)。结论前列腺癌患者的密度减低、边缘毛糙、毗邻组织侵犯和转移的CT影像学图像特征明显,在前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断中具有重要价值。

多层螺旋CT平扫及增强双期扫描鉴别诊断肺结节与肿块良恶性的临床价值研究

目的探讨多层螺旋CT平扫及增强双期扫描鉴别诊断肺结节与肿块良恶性的临床价值。方法收集2022年1月至2022年12月本院80例肺结节与肿块患者作为研究对象,对其进行回顾性分析,均接受多层螺旋CT平扫及增强双期扫描,对良恶性进行鉴别,分析诊断准确率以及图像特征。结果以病理诊断作为金标准,多层螺旋CT平扫及增强双期扫描诊断准确率为95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。良性与恶性病变15 s CT值对比无差异,差异无统计学意义(P>0.05);恶性病变30、60、120、180、240、300 s CT值均显著高于良性病变,炎性病变上述时间的CT值则显著高于良性、恶性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。良性病变、恶性病变与炎性病变在15s的对比数据差异无统计学意义(P>0.05),在30、60、120、180、240、300 s时间段内CT值之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结节与肿块使用多层螺旋CT平扫及增强双期扫描进行鉴别诊断准确率高,可判断良恶性,对于疾病的诊断价值高,可对不同类型结节的强化程度等进行分析,具有较高的临床应用价值,值得推广。

椎体压缩性骨折的数字X射线摄影诊断的应用价值分析

目的探讨椎体压缩性骨折的数字X射线摄影诊断(DR)的应用价值。方法选取2019年1月至2020年3月于本院就诊的86例疑似椎体压缩性骨折患者作为研究对象,比较X线及DR诊断的诊断符合率、灵敏度、特异度,分析不同诊断方法的椎体压缩性骨折影像学特征。结果以MRI、手术为金标准,DR诊断灵敏度、诊断符合率均高于X线诊断,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方法特异度比较差异无统计学意义。X线诊断影像显示,椎体楔形变;前缘骨皮质嵌压,其后部高度无变化;椎体前方出现分离骨碎片、椎间隙正常;部分患者出现椎体错位,伴棘突、横突骨折。DR诊断影像显示,椎体前缘、前侧缘部位出现“双边特征”或不规则骨折线;椎体后壁无损伤,侧面呈楔形征,可见骨皮质断裂、塌陷、不连、不光整;受累部位椎体皮质下松质骨致密;椎体前上角变性或塌陷;椎体前上部骨小梁出现紊乱、模糊。结论椎体压缩性骨折应用DR诊断方式准确率较高,其图像清晰、方便快捷、分辨率较高,具有较高的应用价值,在实际临床工作中可联合运用其他影像手段,提高对椎体压缩性骨折的诊断准确性。

双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平对急性肾盂肾炎的诊断价值

目的 探讨双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平在急性肾盂肾炎(APN)中的诊断价值。方法回顾性分析2019年3月—2020年5月抚州市第一人民医院收治的95例尿路感染患者的临床资料。根据临床诊断将其分成非APN组(42例)与APN组(53例)。53例APN患者根据病情严重程度分为非重症组(34例)与重症组(19例)。比较APN组与非APN组患者一般资料、血浆Presepsin水平,比较重症组与非重症组血浆Presepsin水平。比较双期增强CT扫描结果与临床诊断结果,比较双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平诊断结果与临床诊断结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平对APN的诊断价值。结果APN组与非APN组患者性别构成、年龄、尿路感染病程、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。APN组血浆Presepsin水平高于非APN组(P <0.05),重症组血浆Presepsin水平高于非重症组。双期增强CT扫描结果与临床诊断的一致性一般(Kappa=0.725,P=0.012),双期增强CT扫描检查联合血浆Presepsin水平与临床诊断的一致性较好(Kappa=0.798,P=0.005)。ROC曲线结果分析显示,双期增强CT扫描、血浆Presepsin水平及两者联合诊断APN的敏感性分别为88.68%(95%CI:0.767,0.923)、79.25%(95%CI:0.673,0.865)、93.34%(95%CI:0.634,0.978),特异性分别为73.81%(95%CI:0.528,0.835)、71.43%(95%CI:0.501,0.827)、90.48%(95%CI:0.696,0.982),曲线下面积分别为0.812(95%CI:0.719,0.885)、0.717(95%CI:0.615,0.804)、0.924(95%CI:0.851,0.968)。结论 双期增强CT扫描、血浆Presepsin水平可用于诊断APN,且两者联合具有更高的诊断价值。

磁共振成像诊断膝板股韧带附着区半月板撕裂的应用价值

目的探讨磁共振成像诊断膝板股韧带附着区半月板撕裂的应用价值。方法选取2021年3月至2022年5月本院收治的64例半月板撕裂患者作为研究对象,膝板股韧带附着区半月板撕裂患者作为A组(n=32),前交叉韧带损伤半月板撕裂患者作为B组(n=32)。两组均接受MRI检查,比较两组膝关节损伤情况、矢状面连续出现层数、横断面长度及磁共振诊断准确性。结果两组膝关节损伤情况比较差异无统计学意义。A组矢状面连续出现层数多于B组,横断面长度长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组矢状面阳性率、横断面阳性率均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组诊断准确率比较差异无统计学意义。结论采用磁共振成像诊断膝板股韧带附着区半月板撕裂具有较高的诊断准确度,可在临床中运用推广。

CT检查在肾癌亚型鉴别诊断中的应用价值分析

目的:分析计算机X线断层扫描(Computed Tomography,CT)检查在肾癌(renal cell carcinoma,RCC)亚型鉴别诊断中的应用价值。方法:选择本院自2019年6月至2022年7月期间接收的62例经手术或病理活检诊断为肾癌的患者作为研究对象,多种亚型肾癌患者均行CT平扫及CT增强扫描,其中有16例乳头状肾细胞癌患者、26例肾透明细胞癌患者、20例嫌色细胞癌患者。比较分析各亚型肾癌临床资料及CT影像学结果。结果:肾透明细胞癌与乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌在肿瘤最大直径、囊变/坏死、异质性及钙化上均存在一定的差异;相较于其他两种亚型,肾透明细胞癌患者的CT平扫值最低,但其他三期CT值均高于其他亚型;乳头状肾细胞癌的CT平扫值最高,但其他三期CT值均低于其他亚型;乳头状肾细胞癌与嫌色细胞癌中强化均匀的占比明显高于肾透明细胞癌(P<0.05)。结论:CT检查能明确显示RCC不同亚型的特点,CT值定量能有效鉴别乳头状肾细胞癌、肾透明细胞癌、嫌色细胞癌,对三类亚型的临床治疗有明显的指导作用。

多模式CT对缺血性卒中脑侧支循环的评估价值

目的探讨多模式CT检查对脑缺血后侧支循环的评估价值。方法对39例缺血性卒中患者入院3 d内行多模式CT检查,包括CT平扫、CT灌注(CTP)成像、CT血管成像(CTA),采用德国西门子64层螺旋CT系统的后处理软件,对受检者脑组织灌注状态及脑血管情况进行评估。对侧支循环良好者与侧支循环不良患者的CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、平均达峰时间(TTP)]及出院后90 d改良Rankin量表(mRS)评分进行比较。结果 39例患者中,多模式CT检查阴性者2例,其中1例随访头部MRI,证实为短暂性脑缺血发作,1例为腔隙性脑梗死;阳性者37例。多模式CT检查发现病灶侧责任血管闭塞或狭窄24例,其中11例病灶侧可见侧支循环生成,另外13例患者病灶侧侧支循环形成不良。病灶侧与健侧比较,侧支循环良好患者表现为CBF降低(t=-5.92),MTT、TTP延长(t值分别为4.27、3.17),差异均有统计学意义(均P<0.01);侧支循环不良患者CBV、CBF均明显降低(t值分别为-14.27、-14.82),MTT、TTP延长(t值分别为7.26、7.54),差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者病灶侧CBF、CBV、TTP差异均有统计学意义(t值分别为3.24、4.11、-2.34,均P<0.05)。侧支循环良好与不良患者90 d mRS评分分别为(1.3±0.6)、(4.0±0.9)分,差异有统计学意义(t=-8.29,P<0.01),有侧支循环形成的患者预后良好。结论多模式CT检查对于评估脑血流灌注状态、了解脑侧支循环建立或开放情况、判断临床预后具有一定临床意义。

平静呼吸后屏气和深吸气后屏气在腹部MRI成像中的价值比较

目的比较平静呼吸后屏气和深吸气后屏气两种方式在腹部磁共振的价值。方法前瞻性收集因病情需要行腹部磁共振检查的患者48例,同时使用两种屏气方式扫描T_1WI和T_2WI,由3名高年资医师分别阅片,对两种屏气方式的图像质量进行评分,采用样本t检验比较。结果 48例行腹部磁共振检查的患者中,年龄小于50岁的患者16例中平静呼吸后屏气的图像质量有3例较好,比例为18.7%(3/16),13例较差;深吸气后屏气的图像质量有14例较好,比例为87.5%(14/16),2例较差;年龄大于50岁的患者32例中平静呼吸后屏气的图像质量有29例较好,比例为90.6%(29/32),3例较差,深吸气后屏气的图像质量有4例较好,比例为1.25%(4/32),27例较差,两种屏气方式所扫描的MRI腹部图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部MRI扫描的屏气方式选择,年龄小于50岁的患者,优先采用深吸气后屏气,年龄大于50岁的患者,优先采用平静呼吸后屏气。

螺旋CT三期增强扫描联合DWI在肝脏占位性病变患者诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT三期增强扫描联合弥散加权成像(DWI)诊断在肝脏占位性病变患者中应用价值。方法选取本院肝脏占位性病变患者71例,均行螺旋CT三期增强扫描、DWI检查,统计肝脏各占位病变表观弥散系数(ADC)值及不同诊断方法诊断结果。结果肝囊肿的ADC值高于肝血管瘤、肝转移瘤及肝癌,肝血管瘤的ADC值高于肝转移瘤及肝癌,差异具有统计学意义(P<0.05);螺旋CT三期增强扫描联合DWI对肝血管瘤、肝癌、肝囊肿诊断符合率均为100.00%,对肝转移瘤诊断符合率为91.67%(11/12),其中螺旋CT三期增强扫描联合DWI对肝血管瘤诊断符合率为100.00%(27/27),高于螺旋CT三期增强扫描单一诊断77.78%(21/27),螺旋CT三期增强扫描联合DWI对肝转移瘤及肝囊肿诊断符合率(91.67%、100.00%)高于DWI单一诊断(41.67%、65.38%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三期增强扫描联合DWI应用于肝脏占位性病变诊断中,诊断符合率高,可作为临床诊治疾病的依据。

X线动态碘海醇吞咽造影对脑卒中患者吞咽障碍治疗的临床影响

目的探讨X线动态碘海醇吞咽造影对脑卒中患者吞咽障碍治疗的临床影响。方法选择脑卒中患者伴有吞咽障碍且符合研究标准者50例,通过治疗方式不同分为观察组(30例)和对照组(20例),观察组根据X线动态碘海醇吞咽造影的结果进行针对性的吞咽功能训练,对照组进行常规吞咽功能训练。对两组患者治疗后吞咽功能障碍程度进行比较。结果两组患者经过治疗后,观察组吞咽功能障碍程度正常率明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用X线动态碘海醇吞咽造影剂对吞咽过程行动态摄影以指导吞咽障碍的康复治疗,可在吞咽功能障碍恢复中起着促进作用。

DWI成像和AFP在肝细胞性肝癌术后的对比分析

目的探讨磁共振DWI图像、AFP指标变化在原发性肝癌术后有无复发的诊断价值。方法前瞻性收集肝癌介入术后需要行腹部磁共振检查的患者23例,术后1个月行常规T2加权成像(T2WI)、T1加权成像(T1WI)、灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI)检查,同时检测AFP化验指标,由3名高年资医师分别阅片,观察DWI图像上肿瘤的ADC值,判断肿瘤内部有无活性成分及复发。结果 23例行腹部磁共振检查的患者中,18例患者DWI成像扫描弥散受限和AFP化验相匹配,8例患者两者均呈阴性,10例患者两者均呈阳性,5例患者两者间出现不匹配;在10例患者DWI成像弥散受限及AFP阳性匹配患者中,弥散受限程度与AFP数值呈正相关。结论两者检查(DWI弥散受限与AFP化验数值)匹配度极高,但仍有少部分患者未能匹配,两种检查均可能出现假阳性、假阴性率。为了提高诊断的准确率,两者需对比观察。

黏膜相关性肺淋巴瘤的CT表现

肺淋巴瘤根据发病部位和病因不同可分为原发性、继发性及免疫缺陷相关性三类。原发性肺淋巴瘤仅表现为肺的淋巴浸润,而不伴有其他部位的淋巴结病变,临床极为罕见。我们收集8例经穿刺活检和手术病理检查证实的原发性肺淋巴瘤病例,结合文献资料,进行回顾性分析,现报告如下。

64排CT在周围型肺癌诊断中的临床价值分析

目的探讨64排CT检查在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析接受治疗的60例周围型肺癌患者的临床资料,均经病理学检查确诊,且接受过64排电子计算机断层扫描(CT)检查与X线检查。对比64排CT检查与X线检查检出的主要征象,并以病理学检查为"金标准",对比2种检查方式对不同分期周围型肺癌的检出率。结果64排CT检查检出主要征象(分叶征、毛刺征、空洞征、棘样突、胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征、胸水、肺门肿大)占比(86.67%、83.33%、46.67%、33.33%、33.33%、13.33%、40.00%、23.33%、80.00%)明显高于X线检查结果(70.00%、65.00%、28.33%、16.67%、15.00%、1.67%、18.33%、8.33%、48.33%),差异有统计学意义(P<0.05);以病理学检查为"金标准",64排CT检查对Ⅰ期、Ⅱ期周围型肺癌检出率与对周围型肺癌总检出率(91.67%、95.43%、97.65%)均高于X线检查结果(41.67%、60.00%、77.65%),差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式对Ⅲ期、Ⅳ期周围型肺癌的检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论64排CT检查在周围型肺癌诊断中的应用价值较高,能有效检出疾病的主要征象,且对不同分期周围型肺癌的检出率均处于较高水平。

能谱CT对咯血相关责任血管的诊断价值

目的探讨能谱CT对咯血相关责任血管的诊断价值。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月抚州市第一人民医院收治的59例行介入栓塞治疗的咯血患者临床资料。所有患者均接受数字减影血管造影(DSA)与能谱CT检查,并将DSA检查结果作为金标准,计算能谱CT检测咯血相关责任血管的灵敏度、特异度和准确度,并分析咯血相关责任血管能谱CT与DSA影像学特征。结果经DSA检查,59例咯血患者中共检出相关责任血管124支,其中支气管动脉82支,占比66.13%,非支气管动脉42支,占比33.87%。以DSA检查结果为金标准,能谱CT检查支气管动脉咯血相关责任血管的准确度、特异度、灵敏度分别为93.79%、93.68%、81.46%;能谱CT检查非支气管动脉咯血相关责任血管的准确度、特异度、灵敏度分别为91.53%、97.23%、57.14%。咯血相关责任血管DSA表现为直接征象(造影剂外溢、滞留)12支,间接征象185支;咯血相关责任血管能谱CT表现为直接征象9支,检出率为75.00%,间接征象170支,检出率为91.89%。结论能谱CT对咯血相关责任血管诊断效能较高,可清晰显示相关责任血管的起源、数量以及影像学特征。

不同剂量对比剂在脑转移瘤MRI检查中的对照研究

目的探讨不同剂量对比剂在脑转移瘤中MRI检查中对脑转移瘤病灶显示的差异。方法 50例脑转移瘤患者行增强MR检查。先行平扫,静脉注射常规量(0.1mmol/kg)Gd-DTPA行增强扫描。20min后再注射0.2mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描。2d后再注射0.3mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描。对MR扫描所见进行定性、定量分析。结果常规量发现75个病灶,双倍量发现113个病灶,三倍量发现117个病灶,双倍量、三倍量的大剂量MR增强检出率和常规量之间有显著性差异(P<0.05)。结论大剂量MR增强可提高脑转移瘤病灶的检出率,尤其是三倍剂量。

视神经脊髓炎谱系病1例报道

视神经脊髓炎谱系病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSDs）是指潜在免疫病理机制与视神经脊髓炎（NMO）相近,但不完全符合NMO者[1]。NMOSDs临床症状多变,以顽固性呃逆为首发症状的较少见,易造成误诊。

3DASL检查在高和低级别胶质瘤患者鉴别诊断中的应用价值

目的分析三维动脉自旋标记法(Three-dimension alarterial spin labeling,3DASL)检查在高、低级别胶质瘤患者鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2016年12月至2018年2月本院36例脑胶质瘤患者作为研究对象,术前均给予3DASL、常规磁共振灌注成像(MR)、MR脑灌注~动态磁敏感对比成像(DSC)。对比分析3DASL、DSC产生的肿瘤实质部分最大相对血流量(rTBFmax)在不同级别胶质瘤间的差异。结果3DASL法与DSC法中,高级别胶质瘤rTBFmax高于低级别胶质瘤(P<0.05);DSC法与3DASL法rTBFmax值比较,差异无统计学意义;常规MRI与常规MRI+3DASL诊断符合率比较,差异无统计学意义。结论3DASL作为肿瘤病变灌注成像的全新解决方案,可有效用于胶质瘤术前诊断与分级,评估肿瘤生长快慢等生物学行为,同时病变灌注信息也可辅助术前制定正确的手术方案与风险防范措施。

炎性乳腺癌的X线诊断

目的探讨炎性乳腺癌X线的征象,提高钼靶X线对炎性乳腺癌的诊断率。方法回顾性分析10例临床诊断为炎性乳腺癌、经手术病理证实为乳腺癌患者的X线表现。结果10例炎性乳腺癌4例表现为弥漫性致密阴影,3例表现为边界不清的肿块,3例表现为结构差;8例表现为皮肤增厚,5例伴有皮下脂肪浑浊,4例伴有腋下淋巴结肿大,3例伴有漏斗征,2例有多个针尖样钙化点,2例伴有毛刺样改变。结论炎性乳腺癌的主要X线表现:界线不清的大片状致密阴影或肿块影,皮下脂肪层混浊,皮肤向心性增厚。常伴有腋下淋巴结肿大、漏斗征、针尖样钙化点及毛刺样改变。