微小RNA-30a调控丝裂原活化蛋白激酶通路对主动脉夹层大鼠的影响

目的探讨微小RNA(miR)-30a调控MAPK通路对主动脉夹层大鼠模型夹层形成、炎性因子及血管收缩的影响。方法选取SD大鼠50只,建立主动脉夹层大鼠模型,将其随机分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-30a组、miR-30a抑制剂组,各组10只。组织病理学染色观察大鼠主动脉组织变化、主动脉中膜弹力纤维与胶原纤维变化;采用PCR、尾动脉压力计、ELISA法对各组miR-30a表达、干预前后收缩压情况、血清炎性因子表达进行检测;采用Western blotting检测各组大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-6、MMP-2蛋白表达以及MAPK通路相关蛋白表达。结果MiR-30a抑制剂组血管壁撕裂程度和内动脉壁排列紊乱有所改善;miR-30a抑制剂组改善血管重构;与对照组相比,模型组miR-30a表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组、miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;干预前,各组收缩压比较差异无统计学意义,P>0.05;与对照组相比,模型组收缩压较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;与对照组相比,模型组肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;与对照组相比,模型组、MMP-6、MMP-2、Ras、Raf、P38 MAPK及ERK1/2蛋白表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05。结论MiR-30a参与主动脉夹层的形成、炎症反应、调控主动脉夹层血管重构,可能是通过调控MAPK信号通路实现的。

Standford B型主动脉夹层腔内治疗围手术期超敏C反应蛋白等相关指标应用意义的临床研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)对Standford B型主动脉夹层(TBAD)患者胸主动脉腔内修复术预后的影响。方法选取2017年4月至2022年3月抚州市第一人民医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的80例TBAD患者作为研究对象,于术前1 d和术后7 d检测hs-CRP、D-D、PCT水平。根据患者预后分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者术前1 d和术后7 d的血清hs-CRP、D-D、PCT水平,分析血清hs-CRP、D-D、PCT水平与患者预后的关联性。结果80例患者中预后良好(预后良好组)63例(78.75%),预后不良(预后不良组)17例(21.25%)。两组患者术后7 d血清hs-CRP、D-D、PCT水平高于本组术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者术前1 d和术后7 d的血清hs-CRP、D-D、PCT水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归模型分析结果显示,术前1 d血清hs-CRP(β=0.617,OR=1.854,95%CI=1.217~2.696)、D-D(β=0.639,OR=1.895,95%CI=1.841~2.635)、PCT(β=0.554,OR=1.741,95%CI=1.547~3.052)和术后7 d hs-CRP(β=0.892,OR=2.440,95%CI=1.251~4.761)、D-D(β=0.797,OR=2.219,95%CI=1.669~3.141)、PCT(β=0.604,OR=1.829,95%CI=1.058~2.969)水平是接受TEVAR治疗的TBAD患者预后的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测围手术期血清hs-CRP、D-D、PCT水平对接受TEVAR治疗的TBAD患者预后判断具有一定的参考价值。

经颏下前庭联合入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果比较

目的 探讨经颏下前庭联合入路与经口腔前庭入路免充气腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果比较。方法 选取2020年1月至2021年12月在南昌大学第二附属医院甲状腺外科初次手术的甲状腺乳头状癌患者80例,其中颏下入路组40例,经口腔前庭入路组40例。两种入路均采用了免充气的手术方式。比较两组患者手术时间、术中血量、术后并发症、淋巴结清扫数目、美容效果及术后满意程度等。结果 两组患者术中出血量、住院时间、切口满意度、术后复发与转移的发生率比较,差异无统计学意义。经颏下组患者的手术时间显著短于经口组,且并发症的发生率低于经口组。结论 相比经口腔前庭入路,经颏下入路具有皮下隧道长度短的优势,显著缩短了手术时间、减小了手术创伤,且有效避免了颏神经损伤,降低了并发症的发生。

并发症警示护理在多发肋骨骨折患者术后康复中的应用效果

目的探讨并发症警示护理在多发肋骨骨折患者术后康复中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年9月—2021年10月抚州市第一人民医院心胸外科收治的80例多发肋骨骨折手术患者作为研究对象,将2019年9月—2020年10月收治的42例患者纳入对照组,给予常规围术期护理;将2020年11月—2021年10月收治的38例患者纳入试验组,该组患者在对照组的基础上辅以并发症警示护理。比较两组术后并发症发生率及康复情况。结果并发症警示护理干预后,试验组的术后并发症发生率为5.26%,显著低于对照组的21.43%(P<0.05);试验组的开始下床活动时间、止痛药使用时间、胸管留置时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论对多发肋骨骨折术后患者实施并发症警示护理,能够正确识别多发肋骨骨折患者术后并发症发生的危险因素,从而有效减少患者术后并发症的发生,加快术后康复进程。

肺大疱切除+胸膜内固定术治疗自发性气胸对炎症细胞因子及复发率的影响

目的研究胸腔镜下肺大疱切除+胸膜内固定术治疗自发性气胸对患者炎症细胞因子以及复发率的影响。方法选择行胸腔镜下肺大疱切除术患者60例,随机分成观察组和对照组各30例。对照组仅采用胸腔镜下肺大疱切除术,观察组在对照组的基础上行胸膜内固定术,比较两组患者手术时间、手术中出血量、手术后拔管时间、术后并发症发生率、住院时间、血清中CRP、TNF-α、IL-6的变化以及术后复发情况。结果两组患者的手术时间、手术中出血量比较差异无统计学意义。观察组术后拔管时间(2.1±0.5)d,住院时间(5.5±1.3)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组患者术后2 d血清中CRP、TNF-α以及IL-6水平均显著增加,但两者升高幅度差异无统计学意义。观察组术后随访平均(10.1±4.0)个月,复发1例,复发率3.34%;对照组术后随访平均(10.5±5.4)个月,复发4例,复发率13.33%,两组复发率比较差异无统计学意义。结论采取胸腔镜下肺大疱切除+胸膜内固定术较胸腔镜下肺大疱切除手术后,患者手术情况良好,不增加任何特殊耗材及费用,没有显著增加炎症细胞因子的释放,复发率更低,值得临床推广应用。

根治性肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌三种不同术式的疗效观察

目的:观察对比根治性肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌三种不同术式的疗效。方法:连续收集抚州市第一人民医院以及南昌大学第二附属医院胸外科2015年1月-2016年6月接受根治性肺叶切除术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者120例,随机均分为三组:C-VATS组:视术中情况行单孔、两孔、三孔胸腔镜肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术;VAMT组:行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术;OPEN组:行传统肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术。观察三组患者的治疗效果。结果:C-VATS组、VAMT组和OPEN组患者的总有效率分别为90.0%、77.5%和67.5%,C-VATS组的疗效优于另外两组,差异具有统计学意义(χ~2=1.052 0,P=0.019 4<0.05)。结论:在根治性肺叶切除术治疗早期周围型非小细胞肺癌三种不同术式中,胸腔镜肺叶切除术的疗效显著优于胸腔镜辅助小切口肺叶切除术和行传统肺叶切除术,值得在临床上广泛应用。

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤性血气胸的疗效比较

目的探讨电视胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤性血气胸的疗效比较。方法选取2017年1月至2018年3月本院收治的72例外伤性血气胸患者,采用随机数字表达法分为对照组(36例)和研究组(36例)。研究组行电视胸腔镜手术,对照组行开胸手术。术后比较两组患者手术时间、住院时间、止痛药应用时间、胸腔引流时间、出血量及并发症情况。结果研究组患者手术时间(65.57±20.38)min、住院时间(10.37±2.67)d、术中出血量(538.46±32.18)ml、胸腔引流时间(3.22±1.28)d和止痛药应用时间(5.12±0.67)d,均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究术后并发症发生率(13.89%)明显低于对照组(33.33%),比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论电视胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤性血气胸均取得了一定的临床疗效,其中电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸的疗效和安全性更满意,符合外伤性血气胸手术的治疗规范,值得临床借鉴应用。

两种不同肺叶切除术治疗肺癌的临床效果比较

目的探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法收集120例患者的临床资料,分为试验组和对照组,各60例,试验组行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,对照组行传统开胸术。结果试验组切口长度(5.3±1.2)cm,手术时间(143.4±27.1)min,淋巴结数(7.8±0.4)枚,术中出血量(248.4±76.3)m L,引流时间(3.1±0.5)d,术中镇痛时间(1.9±0.3)d,住院时间(9.4±2.4)d,对照组上述指标分别为(27.6±3.2)cm、(142.6±26.8)min、(8.1±0.6)枚、(497.3±94.6)m L、(5.6±0.9)d、(3.6±0.7)d、(16.4±2.6)d,切口长度、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间和住院时间对比,试验组显著优于对照组(P<0.05)。试验组患者的身体状况评分(18.3±1.2)、情感状况(17.5±1.3)、功能状况(18.7±2.4)、社会/家庭状况(13.2±3.1)、附加状况(20.1±2.1)、总分(87.8±8.3),对照组身体状况(14.9±1.1)、情感状况(12.1±1.4)、功能状况(14.1±1.9)、社会/家庭状况(13.1±3.0)、附加状况(15.3±1.5)、总分(69.5±6.7),试验组患者身体状况、情感状况、功能状况、附加状况和总分均显著优于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌创伤小、术中出血量少,提高患者的生活质量,是值得临床推广使用的手术方式。

肺癌患者全肺切除术后并发症发生情况分析

目的探讨肺癌全肺切除术后的并发症发生情况。方法选择60例肺癌全肺切除术患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性和系统性的分析。结果 (1)心律失常、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、低血容量性循环障碍是肺癌全肺切除术的常见并发症。(2)60例患者术后有59例患者治愈,痊愈率为98.33%,有1例患者因治疗无效死亡,死亡率为1.67%。结论肺癌全肺切除术的术后并发症发生率较高,因此采取有效的治疗措施进行并发症治疗极其重要。

基于奥马哈系统的延续性护理模式对乳腺癌患者术后生活质量的影响研究

目的探讨乳腺癌患者经奥马哈系统的延续性护理模式对术后生活质量的影响情况。方法选取2015年4月~2017年6月我院接收的30例行乳腺癌手术治疗的患者为研究对象,依照均等、随机的方式分为常规组和研究组,每组各15例。常规组患者给予常规方法护理,在常规护理基础上,予以研究组患者奥马哈系统的延续性护理,观察两组患者护理干预后生活质量的改善情况。结果干预后,研究组患者的生活质量、对病症认知情况及护理满意度率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将奥马哈系统延续性护理干预应用到乳腺癌手术患者临床治疗中,不仅能使患者的护理满意度提升,而且对术后患者生活质量的提升有一定的推动作用。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效。方法分析研究40例老年慢性脓胸患者,将其均分为两组,对照组20例实施开胸手术治疗,观察组20例胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术,对比不同方法的效果。结果两组患者的术中出血量、术后胸液总引流量、术后胸腔引流管置管时间、术后胸腔冲洗时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间、治疗有效率、并发症发生情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下胸膜纤维剥脱术治疗慢性脓效果显著,可广泛应用到临床中。

双孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效观察

目的探讨双孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果。方法选取2015年4月至2019年4月本院收治的78例自发性气胸患者,依据随机数字表法分为两组,各39例,两组患者均予以胸腔镜手术,对照组采用三孔法手术,观察组采用双孔法手术。比较两组患者围术期指标、术后12 h及24 h疼痛评分、术后并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、术后胸管引流时间、住院时间比较差异无统计学意义;观察组手术时间短于对照组,且观察组患者术后12、24 h疼痛评分及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自发性气胸患者采用双孔法胸腔镜手术治疗效果确切,可显著缩短手术时间,减轻疼痛程度,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广。

两孔法和三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌对比观察

目的观察对比两孔法和三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌效果。方法将本院确诊收治的84例肺癌患者作为本次研究对象,随机双盲法分为两组,对照组40例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术,观察组44例采用两孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术,观察对比两种手术方法围术期指标。结果观察组手术出血量及术后住院时间、不同时间点的VAS评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间、胸管留置时间及术后前3 d总引流量、并发症、淋巴结清扫数量及站数、N2淋巴结清扫数量以及站数差异无统计学意义。结论相较于三孔法,两孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术,应用效果更为安全可靠。

食管胃器械吻合术后吻合口狭窄的原因和预防措施

目的临床分析经过食管胃器械吻合术患者，其术后的吻合口狭窄原因，以及预防措施。方法选取该院2009年3月-2011年3月经过食管胃器械吻合术后，其吻合口出现狭窄的45例患者，分析其手术技术、吻合器型号、吻合器结构、病变程度等。结果经过分析得知，吻合口狭窄患者，均由于26～29mm型的吻合器所致，吻合口内径小于6mm者有35例，约占81．5％，显示有钛钉排列错乱、扭曲环缩、肉芽瘢痕填充等现象。吻合器吻合与手法吻合后相比，其内径小8．5—10mm，不具有扩张性。结论针对食管胃器械吻合术后吻合口狭窄患者，排除吻合技术、患者体质差异，由吻合器结构建议，选择垂直式吻合，单排可吸收钉，采用伞形可膨胀式。吻合切割后，消除其内外径8．5mm差距。