综合循证干预模式对普外科术后患者心理状态及并发症风险的影响

目的探讨综合循证干预模式对普外科术后患者心理状态及并发症风险的影响。方法选择2018年6月~2020年4月抚州市第一人民医院普外科收治的120例术后患者为研究对象。按照随机抽签法分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组采用常规护理,观察组采用综合循证干预模式。比较两组患者的生活质量量表(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症总发生率。结果观察组患者干预后SF-36评分高于对照组,SAS及SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科术后患者行综合循证干预模式,可减轻患者的负面情绪,减少并发症,还可提高患者的生活质量。

脾动脉介入栓塞与外科手术治疗创伤性脾破裂的临床研究

目的探究脾动脉介入栓塞与外科手术治疗创伤性脾破裂的临床疗效。方法选取2020年5月至2021年8月于本院收治的60例创伤性脾破裂患者作为研究对象,按照随机红蓝球法分为对照组与观察组,每组30例。对照组予以常规外科手术,观察组予以脾动脉介入栓塞治疗,比较两组手术相关指标、术后血细胞指标及术后不良反应发生情况。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后24 h血压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组红细胞水平比较差异无统计学意义;观察组血小板计数、白细胞水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规外科手术相比,脾动脉介入栓塞治疗创伤性脾破裂效果显著,能有效改善患者血细胞指标,缩短手术时间和住院时间,降低术后不良反应发生率,值得临床应用推广。

残胃癌的早期诊断及外科治疗

目的分析探讨残胃癌的早期诊断及外科治疗。方法对我院1992年2月～2008年2月共21例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨。结果残胃癌占同期胃癌1.3%,施行根治性手术13例(61.9%),姑息性手术7例(33.3%),由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术1例(0.047%)。根治性手术病人1、3、5年生存率86.7%、52%、36.9%。结论良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。残胃全切除手术是治疗残胃癌的主要方法。

术中复合保温护理模式在普外手术患者中的应用效果

目的探讨术中复合保温护理模式在普外手术患者中的应用效果。方法选取抚州市第一人民医院2018年2月~2020年3月收治的120例手术患者作为研究对象,按照护理方式的不同分为对照组(60例)与观察组(60例)。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合复合保温护理。比较两组的围术期体温、术后感染发生情况、舒适度与护理满意度评分。结果观察组的术中0.5 h、术毕体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中低体温、术后感染发生率(1.67%、3.33%)均低于对照组(16.67%、15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适度、护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中复合保温护理模式在普外手术患者中的应用,可维持患者体温稳定,降低术中低体温、术后感染发生率,提高患者舒适度与护理满意度。

Orem理论联合循证护理干预对精神分裂症患者作用价值分析

目的探讨Orem理论联合循证护理干预在精神分裂症患者中的应用价值。方法选取2020年3月至2022年5月抚州市第三医院收治的62例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组采用循证护理方法,观察组在对照组的基础上采用以Orem理论指导的循证护理干预,持续护理3个月。比较两组自我护理能力、日常生活能力、康复情况和护理满意度。结果观察组护理后自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后Barthel指数评定量表(BI)评分高于对照组,精神患者康复疗效评定量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(100.00%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者接受Orem理论联合循证护理能够增强自我护理能力,促进患者日常生活能力提升,降低患者社会功能损害,患者满意度更高。

置管持续负压吸引治疗腹部切口感染或脂肪液化

目的 探讨置管持续负压吸引治疗腹部切口感染或脂肪液化的效果.方法 65例腹部手术后切口感染或脂肪液化的患者,根据治疗方法不同分为试验组35例、对照组30例.试验组采用置管持续负压吸引方法治疗,对照组采用传统方法治疗,比较2组患者创面新鲜肉芽组织生长时间、伤口愈合及住院时间、换药次数、治疗总费用.结果 创面新鲜肉芽组织生长时间：试验组为3～8（5.6±1.3）d,对照组为4～21（10.1±4.9）d,试验组较对照组明显缩短（P＜0.01）.切口愈合及住院时间：试验组为8～19（13.3±2.8）d,对照组为8～33（18.4±8.0）d,试验组较对照组明显缩短（P＜0.05）.换药次数：试验组为3～8（5.3±1.2）次,对照组为6～14（9.1±1.9）次,试验组较对照组明显减少（P＜0.01）.治疗总费用：试验组为600～900（745±54）元,对照组为700～1 500（1 000±59）元,试验组较对照组明显减少（P＜0.05）.结论 应用置管持续负压吸引治疗腹部切口感染或脂肪液化能减轻患者痛苦,减少换药次数,缩短住院时间,降低总费用.

替吉奥联合奥沙利铂及多西他赛治疗晚期及复发性胃癌的临床观察

目的探讨替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂及多西他赛治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效和不良反应。方法对晚期及复发性胃癌52例采用多西他赛75 mg/m2静脉滴注1 h,第1天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注3 h,第1天;替吉奥胶囊(S-1)40 mg/m2,早晚饭后各1次,口服化疗,第1～14天,服用14天后停药7天。每21天为1个周期,连用2个周期后评价疗效和不良反应。结果 52例均可评价,其中6例达到完全缓解(CR),22例达部分缓解(PR),15例达稳定(SD),9例进展(PD),总有效率(CR+PR)53.8%,临床受益率为82.7%。主要不良反应为胃肠道反应、白细胞减少和周围神经毒性,均较轻,未影响治疗。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂及多西他赛化疗治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。

腹腔镜与开腹手术胆囊切除治疗胆结石的临床效果分析

目的观察并比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊术治疗胆结石的临床效果。方法选取本院收治的50例胆结石病人,随机进行分组,每组各25例,其中行腹腔镜胆囊切除术为治疗组,行开腹胆囊切除术的为对照组,对比两种手术病人的手术效果及术后并发症情况。结果通过对术后病人相关数据的对比分析,治疗组即行腹腔镜胆囊切除术的病人在手术时间上少、出血量少、肛门排气时间少、住院时间短,同时治疗组腹部感染、胆漏、肠粘连、出血等并发症的发生率(12.7%)明显低于对照组(29.3%),经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)结论相较开腹胆囊切除术而言,腹腔镜胆囊切除术术中出血量少、创伤小、病人恢复快、并发症少的优点,总体效果优于开腹胆囊切除术,值得临床广泛应用。

围术期保温护理对全麻手术患者应激反应和苏醒状况的影响研究

目的探讨分析对围术期全麻手术患者实施保温护理的应用效果。方法选取本院2016年6月至2017年5月收治的94例行全麻手术的患者作为观察对象,将所选患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各47例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上于围术期给予保温护理干预,回顾性分析两组患者的临床资料,比较分析两组患者的应激反应和术后苏醒状况。结果护理后,观察组AD、NE、CRP水平及寒战等应急指标均明显低于对照组(P<0.05),观察组气管拔管时间、完全苏醒时间及PACU等苏醒指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论在围术期采用保温护理对全麻手术患者进行干预,可以明显降低患者应激指标水平,减少患者寒战的发生率,改善患者麻醉质量,值得临床应用。

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效比较

目的对比腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法将210例需手术治疗的胆囊疾病患者按治疗方法不同分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)120例和小切口胆囊切除术组(MC组)90例。比较2组手术时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症的发生情况。结果 2组均顺利完成手术,均未发生胆管、血管、周围脏器损伤等严重并发症。LC组的手术时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率较MC组均明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术具有创伤小、出血少、术野广、恢复快、疼痛轻、住院时间短及并发症少的优势,在医疗条件与技术许可的前提下,推荐临床使用。

手术治疗梗阻性大肠癌的临床观察

目的研究手术治疗梗阻性大肠癌的临床效果。方法选取2014年3月~2016年3月我院收治的梗阻性大肠癌的患者48例,随机分成观察组和对照组,每组24例。对照组采取常规的保守治疗和药物治疗,观察组采用手术治疗,对比两组的治疗效果和不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率达95.84%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率仅为8.33%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗梗阻性大肠癌临床效果显著,能够减少不良反应,提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果对比

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选取2015年12月22日~2017年4月26日我院收治的64例进展期胃癌患者,按照抽签方式分为研究组和对照组,各32例。研究组给予腹腔镜胃癌根治术,对照组给予开腹胃癌根治术。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后恢复时间、下床活动时间,切口感染、残胃无力发生率。结果研究组的手术时间、切口长度、术后恢复时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。研究组的切口感染、残胃无力发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果显著。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的 探讨应用仿mesh-plug裁剪网片在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的近期治疗效果.方法 使用疝环充填物及网状补片（Prolene网片仿mesh-plug定型产品,自制网塞加平片）对50例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗,记录手术时间及术后患者恢复、并发症及复发率情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间35～50 min,平均40.5 min.患者术后4～6 h能自行排尿,切口疼痛时间2～3 d,伤口愈合出院时间7～9 d,无一例伤口感染.随访3～24个月,无复发.结论 无张力疝修补术更符合人体解剖结构的治疗腹股沟疝手术方法.

局部喷洒力尔凡对胃肠道恶性肿瘤术后T细胞的影响

目的探讨局部喷洒力尔凡对胃肠道恶性肿瘤术后T细胞的影响。方法 120例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为2组,对照组60例行常规手术;治疗组60例行常规手术后,吻合口及周围喷洒力尔凡溶液,采用流式细胞术对手术前后不同时间段外周血T细胞亚群进行检测。结果治疗组术后7 d外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+)较对照组明显升高,CD8+T细胞明显降低(P<0.05)。结论局部喷洒力尔凡能有效提高胃肠道恶性肿瘤术后免疫功能。

结直肠癌患者术后胃肠道功能恢复情况及其影响因素分析

目的 分析结直肠癌患者术后胃肠道功能恢复情况及其影响因素。方法 选取2019年1—12月本院收治的82例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受结直肠癌手术治疗。收集所有患者临床资料,统计患者术后胃肠功能恢复时间,采用单因素、多因素Logistic回归分析结直肠癌患者术后胃肠道功能恢复情况及影响因素。结果 82例结直肠癌患者术后胃肠道功能恢复正常53例(64.63%),恢复延迟29例(35.37%);Logistic回归分析结果显示,开腹手术、术中出血量≥400 ml、手术时间>3 h、有腹腔积液、体重指数(BMI)≥24 kg/m^(2)为结直肠癌患者术后胃肠道功能恢复情况的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 开腹手术、术中出血量≥400 ml、手术时间>3 h、有腹腔积液、BMI≥24 kg/m^(2)可能会增加直肠癌患者术后胃肠道功能恢复延迟的风险,临床应根据上述因素制订有效的防治方案进行干预,以利于术后胃肠功能恢复。

腹腔镜与开腹脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症患者的临床效果比较

目的探讨并比较腹腔镜与开腹脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症患者的临床效果。方法选取2016年1月~2018年3月在我院进行诊治的72例肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各36例。对照组患者采用开腹脾切除术,观察组患者采用腹腔镜脾切除术。比较两组患者的住院指标、肝功能指标、白细胞、血小板水平及疗效。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,术后下床时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、7天,观察组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月的白细胞、血小板水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除术能够缓解患者的手术疼痛,减轻对肝功能的影响,保护患者免疫功能,值得应用推广。

腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的影响因素

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的影响因素。方法选取2015年3月~2017年3月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的80例胆囊炎患者作为研究对象,根据患者术后是否出现血液高凝状态分为观察组(出现血液高凝状态,n=32)和对照组(未出现血液高凝状态,n=48)。比较两组患者的一般资料、既往病史、术前收缩压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。采用Logistic回归法,进一步分析腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组患者术前的收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高脂血症史比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,高脂血症史(β=6.96,OR=1.06,95%CI=0.52~2.17)、术前收缩压水平≥128 mmHg(β=3.06,OR=1.28,95%CI=0.95~2.18)、术前低密度脂蛋白胆固醇水平≥2.82 mmol/L(β=2.78,OR=1.38,95%CI=0.63~1.79)是腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后血液高凝状态形成与术前收缩压、高脂血症史、术前低密度脂蛋白胆固醇、术前高密度脂蛋白胆固醇水平等指标密切相关,需做好相应的预防措施,减少术后血液高凝状态发生风险。

阿托伐他汀对冠心病患者的效果及其临床护理探讨

目的:探讨阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床效果以及护理干预的影响。方法:选取2017.03—2018.03来我院就诊的120例冠心病患者为研究对象,所有患者均给予阿托伐他汀(20mg/次,1次/d)进行治疗,疗程均为30d,根据护理方案的不同,随机分为观察组和对照组,每组60例。其中对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者的临床疗效、生活质量以及护理满意度。结果:观察组的临床有效率为91.67%(55/60),显著高于对照组的71.67%(43/60),差异有统计学意义,P<0.05。治疗前,两组患者的生活质量评分无显著差异,P>0.05;治疗后,观察组的EORTC QLQ-C30评分为(64.3±7.2),显著高于对照组的(53.4±6.8),差异有统计学意义,P<0.05。观察组的护理满意度为95.00%(57/60),显著高于对照组的73.33%(44/60),差异有统计学意义,P<0.05。结论:在阿托伐他汀治疗冠心病的基础上联合综合护理,可显著提高患者的临床疗效,改善患者的生活质量,护理满意度高。

多维危机控制护理对急性胆囊炎手术患者应对方式及心理健康的影响

目的探讨多维危机控制护理对急性胆囊炎手术患者应对方式及心理健康的影响。方法选择2017年1月~2020年3月江西省抚州市第一人民医院收治的80例急性胆囊炎手术患者,采用随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组进行多维危机控制护理,比较两组心理状况及应对方式。结果护理前,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、面对、回避、屈服评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的SAS、SDS、回避、屈服评分低于对照组,观察组的面对评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎手术患者予以多维危机控制护理可改善心理状况及应对方式,值得推广使用。

内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆总管结石50例临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的50例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机方法分为A组和B组,每组25例。A组采用常规肝胆外科取石术方法,B组采用ERCP取石术方法,比较两组黄疸恢复时间、腹痛缓解情况、取石成功率、并发症发生率和住院时间。结果B组黄疸恢复时间、腹痛缓解时间均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.01);A、B组取石成功率比较差异无统计学意义;B组并发症发生率为4.00%,住院时间为(8.43±3.62)d,明显低于A组的24.00%和(15.68±5.41)d,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗优良率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP取石术治疗胆总管结石在确保取石成功率的同时,可有效促进黄疸恢复,缓解腹痛,且并发症少。